Uriiniproteiinide immunoelektroforees

Paraproteiine uriinis ei ole tavaliselt olemas.

Kui immunoglobulinopatii suurenevate kontsentratsioonide seerumivalkude, eriti makroglobuliinis või Ig, mida ühendab immuunkomplekse verehüübimisfaktorite või teiste antigeenidega põhjustab suurenenud vere viskoossuse, mis omakorda toob kaasa häiritud verevoolu väikeste veresoonte ja kahjustada nende seinte immuunkomplekse. Nendel juhtudel kannatavad peamiselt neerud, mis ilmneb proteinuuriaga. Proteinuuria iseloomustamine on vajalik immunoglobuliinopaatia iseloomu selgitamiseks. Proteinuuria üks põhjusi on patoloogiliste valkude esinemine müeloomiga patsientidel uriinis. Uriini koguvalgu suurenenud sisaldus on täheldatud peaaegu 90% -l sellistest patsientidest. Uriini valkude immunoelektroforees võimaldab välja tuua patoloogilised PIgA, PIgM, PIgG, H-ahelad, Bens-Jonesi valk. Ligikaudu 15-20% kõigist müeloomi juhtudest on esindatud Bence-Jonesi müeloomi poolt, mida iseloomustab eranditult monokloonsete kergete ahelate moodustamine. Monoklonaalsed kerged ahelad esinevad ka 50-60% -l IgG- ja IgA-paraproteineemia juhtudest ning praktiliselt kõigil D-müeloomiga patsientidel. Kui Waldenströmi makroglobulineemia Bence Jones'i leitakse valgu 60-70% juhtudest, kuid kogusumma valk uriinis ei ületa 200 mg / päevas. Bence-Jonesi valgu identifitseerimine uriinis omab erilist diagnostilist ja prognostilist tähtsust. See valk, tungib torukesed, epiteeli kahjude neid ja seejärel tungib terstiitsiumisse tulemusena jäigastumine neeru- stroomas, mis viib arengut neeruhaiguse - kõige sagedasemaks surmapõhjuseks hulgimüeloomis. Kui tuvastatakse Bens-Jonesi valk, on selle tippimine vajalik: λ-tüüpi valgu nefrotoksiline toime on palju kõrgem kui κ-tüüpi valk.

Bence-Jonesi valgu eraldamine uriinis näitab reeglina kasvajaprotsessi olemasolu, kuna see ei moodusta reaktsioonivõimelisi paraproteineemiat. Seetõttu on hulgimüeloomi varajaseks diagnoosimiseks vajalik Bence-Jonesi valgu varajane avastamine uriinis, isegi väikestes kogustes. Tuleb meeles pidada, et Bence-Jonesi valgu sekretsiooni uriinis täheldatakse peaaegu 50% kroonilise leukeemia juhtudest.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]