Lihaskude ultraheli

Umbes 30% kõigist spordivigastustest esineb lihaskoe patoloogias. Ultraheliuuring on lihaskoe patoloogia diagnoosimisel juhtiv üks, mis ületab resolutsiooni magnetresonantstomograafiat. Lisaks võimaldab reaalajas toimuva dünaamilise uurimistöö võimalus tuvastada nähtamatut patoloogiat staatilises uuringus.

Lihaskoe ultraheliuuring (echography, lihaste ultraheli) on informatiivne diagnostiline meetod, mida kasutatakse pehmete kudede seisundi hindamiseks peaaegu igas inimkeha osas. Lihaskude ultraheli meetod on lihtne ja taskukohane meetod, mis võimaldab hinnata koe olekut reaalajas.

Ultraheli protseduur on täiesti kahjutu, vajadusel võib seda korrata mitu korda.

Näited

Lihaskude kahjustused on meditsiinipraktikas üsna tavalised. Kõige levinumad põletikulised protsessid difuusse sidekoe patoloogiate, kaasasündinud kõrvalekallete, mürgiste lihaskahjustuste, vähi või hematoloogiliste haiguste, samuti müopaatia jne taustal. Mitte alati ei ole soovitatav kasutada keerukaid invasiivseid uuringuid ja kõigil patsientidel ei ole näidustusi. Seetõttu muutub sageli valikumenetluseks lihaste ultraheli - mitteinvasiivne diagnostiline meetod, millel ei ole kiirgusefekti ja mis on suhteliselt odav (mis on oluline).

Lihaste ultraheli võib teostada peaaegu igal inimesel: erinevalt tomograafilistest protseduuridest ei nõua ultraheli patsiendi täielikku pikaajalist liikumatust, mis on laste ja eakate puhul väga oluline.

Lihaste ultraheli abil saab tuvastada selliseid patoloogilisi seisundeid nagu vigastused, rebendid, herniad, verejooksud, abstsessid. Samuti on võimalik avastada ja mitmesuguseid kasvajaid: lipoome, tsüste, sarkoome, liposaromeid, melanoome, glomus-tuumoreid, hemangioome, neurofibromeid jne.

Lisaks kasutatakse lihaste ultraheli, et selgitada probleemi diagnoose, jälgida operatsiooni kulgu, jälgida ravi dünaamikat.

Reeglina on see menetlus ette nähtud:

• lihases valu ilmnemisega;
• motoorse aktiivsuse sundpiiranguga;
• vigastustega ja pärast seda;
• süsteemse patoloogiaga;
• ägeda põletiku (müosiit) korral;
• ödeemi juuresolekul või tundmatu päritoluga tundlike kasvajate ilmnemisel.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Vajalik ettevalmistus

Erilist ettevalmistust lihaste ultraheliuuringuks ei ole vaja. Kui ettenähtud diagnostilise manipulatsiooni kohas on avatud nahakahjustusi (haavu, kriimustusi, kärpeid), siis on vaja oodata nende paranemist.

Mõnikord võib uuritava ala liigse karvakasvu tõttu olla vaja kasutada habemenuga.

Teised ettevalmistavad tegevused enne lihaste ultraheliuuringut ei ole vajalikud. Patsient võib juhtida normaalset elu: toidu ja vedeliku tarbimise piirangud puuduvad. Soovitav on tulla lahtise riietuse protseduurile, et oleks võimalik kergesti paljastada uuritava kehaosa.

[9], [10]

Üksikasjalik tehnika

Olenemata uuritava ala asukohast kehal, on lihaste ultraheli tehnika alati sama ja koosneb järgmistest etappidest:

1. Patsient vabastab riietest keha nõutava ala.
2. Patsient sobib diivanile, võtab mugava asendi, lõdvestub.
3. Arst kohtleb nahka uuringu kohas spetsiaalse geelainega ja rakendab ultraheliandurit.
4. Arst kontrollib kahjustatud koet monitori ekraanil: sellest tulenev pilt on koe pinnalt ultraheli peegeldumise tulemus.

Protseduuri lõpus tuleb geeli aine eemaldada salvrätikuga. Järgmisena on patsient riietatud ja saab koju minna. Täiendav hooldus pärast protseduuri ei ole vajalik.

[11], [12], [13], [14], [15], [16]

Vastunäidustused

Lihaste ultraheliprotseduuril pole praktiliselt mingit vastunäidustust: diagnoosi võib edasi lükata, kui kehas on kavandatud uuringu piirkonnas sügavad nahakahjustused, haavad jne. Üldiselt kasutatakse seda meetodit vastsündinutel, eakatel ja rasedatel või imetavatel naistel.

Lihaste ultraheli on patsiendid hästi tajunud, sest selle rakendamisega ei kaasne ebameeldivaid tundeid ja uuring ise on lühiajaline, ohutu ja samal ajal informatiivne.

Vajadusel saab lihaste ultraheli korrata mitu korda. Näiteks juhtub see siis, kui jälgitakse koe remondi dünaamikat pärast kirurgilist sekkumist ja mõnel muul patoloogial.

[17], [18]

Mida näitab lihaste ultraheliuuring?

Tervete pehmete kudede tihedus ja muud omadused on enamasti sarnased. Kuid lihaste ultraheliuuringud muudavad kudedes selgemalt ja üksikasjalikumalt valulikke muutusi, reaalajas ja see on selle diagnostilise meetodi peamine erinevus teiste protseduuride puhul.

Lihaste ultraheli abil on võimalik määrata isegi väikesed patoloogilised vormid, mille arst määrab ekraani ekraanil ECHO signaali muutusena.

Kõige sagedamini pöörduvad eksperdid järgmiste organite ja kehaosade lihaste skaneerimiseks:

• Jalarihmade ultraheli teostatakse traumajärgsete hematoomide avastamiseks reide ja pahkluu liigeste kudedes. Selliste tihendite kujutis on lokaliseeritud fookuste näol, millel on ülemäärane verevarustus. Uuringu käigus palub arst patsiendil sageli liigutada jäseme ühes või teises suunas: see võimaldab meil kaaluda mädase protsessi võimalikku esinemist (ultrahelil, kahjustuse tihedus muutub vedeliku nihkumise hetkel).
• Reie lihaste ultraheli vajatakse kõige sagedamini pärast traumaatilisi vigastusi, samuti kui kahtlustatakse kasvajat. Kui patsiendil on varem diagnoositud puusaliigese hernia, aitab ultrahelimeetod hinnata ravi dünaamikat. Lisaks on uuring ette nähtud enne operatsiooni manipuleerimise olemuse selgitamiseks või koe seisundi hindamiseks selle lõpus.
• Jalarihmade ultraheli vajatakse pahkluu liigeste tõsiste traumaatiliste vigastuste puhul - ja eriti lihaste ja / või kõõluste kahtluse korral. Rohkem ultraheli aitab tuvastada kasvaja protsesse, tsüste ja võimaldab teil jälgida kahjustatud kudede taastumise kvaliteeti.
• Mahavähi lihaste ultraheli soovitatakse tavaliselt pärast vigastusi, kuna see meetod visualiseerib suurepäraselt kudede murdumisi, väikeste veresoonte kahjustusi, hematoome. Kõik kasvaja protsessid (nii healoomulised kui ka pahaloomulised) on samuti selgelt nähtavad.
• Õla lihaste ultraheli on ette nähtud kudede degeneratiivseteks muutusteks põletikulise protsessi (artriit, müosiit), samuti traumaatilise vigastuse (venitamine, rebenemine, kontusioon, hematoom jne) juuresolekul. Diagnoosi ajal võib arst paluda patsiendil tõsta oma käsi, viia see küljele: jäseme asukoha muutmine võimaldab teil täpsemalt hinnata vereringet kasvaja või põletikuliste patoloogiate piirkonnas.
• Kõhu lihaste ultraheli tehakse peamiselt selleks, et määrata kindlaks erinevate etioloogiate kasvajaprotsessid, hinnata vereringet, määrata hemorraagiad. Kude paranemise dünaamika jälgimiseks võib operatsioonijärgsel perioodil rakendada ultraheli.
• Kaelalihaste ultraheliga määratakse põletikulise etioloogia haigused, et hinnata lihaskahjustuste piirkonda. Diagnoos viiakse läbi siis, kui kaelapiirkonnas palpeeritakse kahtlaseid kasvajaid pallide, sõlmede, tihendite kujul. Lisaks võib arst ultraheliuuringu ajal pöörata tähelepanu kilpnäärmele, unearteritele ja hingetoru ümbritsevatele lihastele. Kaelalihaste ultraheliuuringu korral võib arst paluda patsiendil oma pea pöörata või veidi kallutada paremale või vasakule.
• Seljalihaste ultraheli abil saab hästi näha pehmet ja kõhreid, samuti selgroo teatud luukoe. Selgelt on selgunud seljaaju struktuur, veresoonkond (saate määrata vereringe ja verevarustuse kvaliteedi). Lihaste ultraheli kasutatakse sageli, kui patsient väljendab kaebusi sagedaste peavalude, kaela- või õlapiirkonna piiratud liikumise, indekseerimise tunne, jäsemete tuimus ja pearinglus.
• Alumise seljalihaste ultraheliuuring on oluline, kui esineb valulikke valu, mis ulatuvad alajäsemete juurde, lihaseline tuimus, väikese vaagna asuvate elundite ebaõige toimimine. Eriti sageli viidatakse ultraheliuuringutele pehmete kudede seisundi hindamisel pärast vigastusi ja muid kahjustavaid tegureid.
• Rindade, osteofüütide, müosiidi või hüpoplaasia / ageneesi jaoks on ette nähtud pectoral lihaste ultraheli määramine. Rinna lihaste pisarad on harva täidetud - otsene löök rinnale, võimsa ekstsentrilise lihaste kokkutõmbumisega. Pectorallihase ultrahelikujutis on hüpoteekiline struktuur, mille sees on echogenic septa perimisium. Sageli teostatakse uuring õla ja / või rindkere selgroo lihaste seisundi diagnoosimisel.
• Noodarlihaste ultraheliuuring on oluline peamiselt lastel, kuid mõningatel juhtudel teostavad uuringuid ka täiskasvanud - näiteks lihaskudede ebapiisava toitumise, armistumise ja lihaskiu pisarate tõttu lühenemise tõttu. Seda tüüpi diagnoosi teine nimi on sternocleidomastoidi lihaste ultraheliuuring: selline kaldus helixi lihas liigub läbi emakakaela piirkonna mastoidprotsessist sternoklavikulaarsesse liigesse. Täiskasvanutel on selle lihaskonna vigastus suhteliselt haruldane.
• Piriformise lihaste ultraheli tehakse sama sündroomiga (viidates piriformisündroomile): uuritakse istmikunärvi struktuurilisi muutusi (piriformise ruumi joon ja distaalne suund bifurkatsioonipiirkonda). Diagnoos, mis on ette nähtud valu leevendamiseks gluteaalsetes tsoonides koos valu levimisega alajäsemetele või perineumile, koos istmikupiirkonna tuimusega.
• Käe lihaste ultraheli kasutatakse kahtlaste kasvajate üksikasjalikuks uurimiseks - mitte ainult lihaste, vaid ka liigeste, veresoonte piirkonnas. Sageli on patsientidel, kellel esineb jäsemete regulaarse valulikkusega kaebusi, liikuvuse piiramine, mis ei ole seotud liigeste probleemidega, sellist diagnoosi. Pärast vigastust näitab ultraheliuuring käe lihaste kahjustuste olemust ja ulatust.
• Trapetsia lihaste ultraheliuuring on ette nähtud selle ülekoormuse korral, venitades kõrge intensiivsusega treeningute, samuti verevalumite, miglosise, idiopaatilise valu korral. Uuring võimaldab kindlaks teha õige diagnoosi, kui haiguse olemust ei ole võimalik tavalise palpatsiooni meetodil kindlaks teha.
• Mastiatiliste lihaste ultraheli määratakse kõige sagedamini nende traumaatiliste kahjustuste mõju hindamiseks. Kohe pärast vigastust aitab uuring määrata hematoomi suurust. Lisaks sellele viiakse selline diagnoos läbi näotsooni purulentsete või muude kasvajate ja sõlmede juuresolekul.
• Laste kivataalsete lihaste ultraheli teostatakse kaasasündinud ebapiisava sternocleidomastoidi lihaste arenguga, pärast traumeerimist töö ajal ja ka emakakaela lülisamba sünnide vigastusega. Lihaste ultraheliga määratakse kudede põletikulised muutused, kasutatakse kasvajate diagnoosimiseks. Eriti sageli võimaldab protseduur tuvastada tortikollisi, samuti määrata kindlaks arteriaalsete veresoonte funktsionaalsus, mis varustavad verd aju.
• Silmade lihaste ultraheli abil saab uurida silmamunade liikumise kvaliteeti, hinnata silma lihaste ja nägemisnärvi struktuuri, tuvastada kasvajaid, rangusi, efusiooni jne. Lisaks on ultrahelil võimalik kindlaks teha patoloogilised muutused silma vereringes algfaasis. Seda tüüpi diagnoosi ei teostata silmalaugude haavaga ja avatud traumaatilise silmakahjustusega peri-orbitaalset tsooni, millel on retrobulbaarne verejooks.

Arvustused

Negatiivsed hinnangud selle diagnostilise meetodi kohta, nagu lihaste ultraheli, on praktiliselt puuduvad. See on odav, turvaline ja väga täpne viis erinevate kasvajate ja põletikuliste muutuste avastamiseks. Protseduur võimaldab hinnata traumajärgsete tagajärgede tõenäosust, avastada võõrkehasid lihaskoes.

Ultrahelil esinevad lihaspatoloogiad avalduvad kudede struktuuri muutuses, suurenenud akustilisel tihedusel, väljendunud muutustel vereringes lihaskoes treeningu ajal. Kuded visualiseeritakse usaldusväärselt, lihaste struktuuri iseloomulikud tunnused määratakse sõltuvalt patsiendi vanusest.

Lihaste ultraheli on lihtne ja taskukohane diagnoos, mis on väga informatiivne. Erinevalt paljudest teistest uuringutest võib seda protseduuri korduvalt korrata ilma tervist kahjustamata. Eriti sageli kasutatakse seda meetodit traumatoloogia ja erakorralise meditsiini puhul, samuti kasvaja protsesside tuvastamiseks.

 

[19], [20], [21], [22], [23],