Närvide ultraheliuuring

Tulekuga uue kõrgsageduslike laiaribaline maatriksi ja andurid uue ultraheli signaalitöötlustehnika (koe harmooniliste ühendit skaneeriva) varustatud US prioriteediks perifeersete närvide uuring. Tavaliselt on korreleeruv närvikaart selle naha projektsiooniga.

Närvide ultraheli meetodid.

Närvide patoloogia täpsemaks diagnoosimiseks on vaja uurida neuroloogilisi sümptomeid, et viia läbi asjakohased testid ja katsed. Oluline on uurida valu esinemist, hüperesteesiat, teatud lihasrühmas esinevat nõrkust või nende väsimust, funktsiooni halvenemist, lihaste atroofiat, naha tundlikkuse häireid.

Uuringuks kasutatakse tavaliselt andureid sagedusega 3-5 (istmikunärvi) ja 7-15 MHz sagedusega. Uuringus on parem kasutada anduri pinnale suures koguses geeli, samal ajal kinnitades andurit väikese sõrmega, säilitades seeläbi geelikihi ja tagades minimaalse rõhu uuritavale alale.

Närvide täpse liikumise tundmine aitab nende otsimisel oluliselt kaasa. Närvide skaneerimine on vajalik topograafilise otsinguga. Siis kulutatakse vastava kaevandusosakonna leidmiseks minimaalselt aega.

Randmeala mediaalne närv asub pikema palma-kõõluse taga, paindumatu kõõluse võrkkesta taga. Seega võib skaneerimise protsessis isegi närvi visualiseerimise kaotusega alati pöörduda oma topograafilise esialgse otsingupunkti juurde.

Esiteks, selle väikese tõusu korral saadakse närvi põiksuunaline ja seejärel pikendas lõigus närvi struktuuri analüüsides suurendatakse pilti.

Energia Doppleri kaardistamist kasutatakse mitte ainult perifeerse närvi kasvajate vaskulariseerumise hindamiseks, vaid ka närvide väikeste harude otsimisel, millega kaasneb alati arter. Mõned patoloogilised protsessid tuvastatakse ainult dünaamiliste funktsionaalsete testide läbiviimisel. Näiteks võib õlavarrelu liikuda õlavarre levialast medialselt epikondüüni, kui see on painutatud küünarliiges.

Või ka mediaalne närv, mis vähendab selle nihkumist mööda kanali sisepinnal, kui seda paindub ja sõrmed pikenevad. See on muide ka karpaalkanali sündroomi esimene sümptom. Samuti on võimalik tuvastada osteophyte, mis kahjustab närvi liikudes liiges.

Närvide ehhokardiogrammid on normaalsed.

On vaja mõõta närvi põiki ja eesmist tagumikku mõõtmeid, et hinnata selle põiki lõigu kuju, kontuure ja ehhistruktuuri. Võrdle distaalse või proksimaalse või kontralateraalse küljega. Ristlõikes on nad omandanud "soola ja pipra" tüüpi granulaarse struktuuri, mis on ümbritsetud hüperheoitsest membraanist. Kui piki telge pikisuunas skaneeritakse, näevad närvid välja peened hüperheoidsed fibrillaarsed struktuurid, mis on piiratud ülalt ja alla hüperhegogeense jooni. Närv koosneb paljudest närvikiududest, mis on ümbritsetud koorega. Erinevalt kõõlustest ja sidemetest on närvides haruldasemad ja paksemad kiud. Nad on vähem tundlikud anisotroopia suhtes, vähem liigutusi, kui jäseme liigub.

Ultraheli närvide patoloogia.

Kasvajad. Perifeersete närvide kaks kõige sagedasemat kasvu on: schwannoma ja neurofibroma. Nad arenevad närvide kestadest.

Neurofibroma on Schwanni rakkude sarnanevate rakkude proliferatsioon. See kasvab närvide sisemusest närvikiudude seas, muutes tuumori resektsiooni närvi ületamiseks võimatuks. Schwannoma kasvab ka Schwanni rakkudest, kuid erinevalt neurofibroomist väljub närv perifeerselt välja kasvuprotsessis, mis annab võimaluse kasvaja resektsiooniks, ilma et see ületaks närvi. Need kasvajad on üldjuhul hüpoehoidsed, selgete kontuuridega spindli kujuline paksenemine mööda närvikaagrit koos kasvaja taga oleva ultraheli signaali suurenemisega. Ultraheli angiograafiaga on Schwannomas üsna vaskulaarsed.

Vigastus. On ägedad ja kroonilised närvikahjustused. Äge on tingitud närvikiudude venitamisest või purunemisest lihaskahjustuste või luumurdude ajal. Närvipuudus avaldub, rikkudes selle kiudude terviklikkust, selle otste paksenemist. Trauma tagajärjel tekivad neuromaanid distaalsetes otstes, mis ei ole tõelised tuumorid, vaid närvikiudude regenereerimise tõttu paksenemine.

Kompressioon (tunneli sündroom). Närvi kokkusurumise tüüpilised ilmingud on deformatsioon tihenduskohas, tihendusprotsessi paksenemine ja mõnikord neuroma moodustumine. Distaalses osakonnas on täheldatud närvisüsteemi atroofiat.

Kompressiooniga suureneb närvi laius. Närvi kompressioon luu või kiulisesse tunnelisse nimetatakse tunneli sündroomiks. Osteophytes, bursitis, sünoviaalsed tsüstid, ganglionid võivad põhjustada närvide kahjustamist. Isheemia võib põhjustada närvi paksenemist, näiteks Mortoni neuroma puhul.

Mortoni neuroma. See pseudotumor - tuumori paksenemine sõrmedevahelise närvid jalale tüüpiliselt vahemikus 3 ja 4 sõrmede kus sõrmedevahelise närvi hõlmab temperatuuril kiu mediaalne ja lateraalne jalatalla närve.

Sageli diagnoos tehakse kindlaks kliiniliselt, kui esineb lokaalne istmikuline valu. Diagütmia ei välista pikliku närvi paksenemise puudumine.