Nakkuslik erüteem: antikehad parvoviiruse B19 suhtes veres

Nakkusliku erüteemi - põhjustatud haiguse parvoviirus B19 (V19V). See infektsiooni nimetatakse ka "viienda haigus" lisaks nelja tuntud taskulamp-infektsioonid ( Toxoplasma, : teised, punetiste, tsütomegaloviirus, herpes simplex - Toxoplasma infektsioon, punetised, tsütomegaloviirus, herpes infektsioon). Sõltuvalt patsiendi vanust nakkusliku erüteemi iseloomustavad erinevad sümptomid alates erütematoosne lööve ja palavik kuni raskete vormide artriit ja lümfadenopaatia. Nakkuse leviku lendavate piiskade (peiteaeg on umbes 7 päeva jooksul), kuid nakkuse võib toimuda vereülekanne või läbi platsentat raseda lootele. Kõige sagedamini esineb lastel 4-11 aastat, täiskasvanud nakkav erüteem jookseb raske (eriti naiste vanemad kui 30 aastat). Rase parvoviirus nakkuse I ja II trimestril põhjustab loote hüdrops (5-10% juhtudest) ja viib nurisünnituse ja loote surm (in 9-13% juhtudest). Suurim risk on vähendatud tüsistus tekib siis, kui nakkuse ajavahemikus 10. Ja 26. Rasedusnädalal.

Parvoviirus B19 on üheahelaline DNA-d sisaldav viirus, mille läbimõõt on 18-24 nm ja millel puudub membraan. Kui nakatunud inimese retseptor B19 parvoviirus muutub F-antigeeni, mis väljendub erütrotsüütidel, erythrokaryocytes, Megakarüotsüütides, endoteelirakkude, platsenta, loote maksa ja südant. P-retseptoriga rakke sisaldavad organid ja kuded muutuvad parvoviiruse sihtmärgiks, mis määrab suuresti nakkuse kliiniliste ilmingute spetsiifilisuse. P-antigeeni sagedus põlisrahvaste hulgas on 70-80%. Parvoviiruse B19 replikatsioon toimub 21 päeva jooksul luuüdi erütroarüttides. Inimese P-antigeeni puudumisel puudub viiruse sissetung või replikatsioon.

Parvoviiruse B19 nakkusega kõigil juhtudel areneb luuüdi osaline punaliblede aplaasia. Luuüdi aplaasia vähendab erütrotsüütide arvu ja kontsentratsiooni veres Hb, retikulotsütopeenia ja aneemia, mille raskusaste sõltub määral Aplaasiaperiood. Tavaliselt normaliseeruvad hematoloogilised vererakud 10 päeva jooksul pärast palaviku kadumist, mõnel juhul võivad aneemia tunnused püsida kuni 4 nädalat. Samuti väheneb trombotsüütide, lümfotsüütide ja granulotsüütide arv. Tulevikus kompenseeritakse aneemiat täielikult uute punaste vereliblede moodustamisega. Pärast ülekantud nakkust moodustub IgG klassi antikehade poolt põhjustatud stabiilne elutne immuunsus. In immuunpuudulikkusega inimestel, sõltumata selle põhjusi, kõige sagedamini märkida püsivusest viirus (kohalolek viiruse DNA kudedes või veri), nagu sünteesi viiruse antikehade B19 on purustatud.

Parvoviiruse infektsiooni diagnoosimiseks määratakse IgM ja IgG klassi antikehad seerumis ELISA abil.

Antivüümid IgM kuni parvoviirus B19 on avastatud 90% patsientidest 4-7 päeva pärast haiguse kliinilistest ilmingutest. Antikehade arv suureneb järk-järgult maksimaalselt 4-5 nädala jooksul ja seejärel väheneb. Antikehad IgM IgM kuni parvoviirus B19 võivad püsida veres 4-6 kuud pärast haigust. Detection IgM antikehade parvoviirus B19 seerumi Ägeda haiguse ajal ja veelgi suurenemist antikehade tiiter (selle vähenemine algperioodiga läbinud infektsioon) uuringus seerumite paare diagnoosi kinnitamiseks nakkusliku erüteemi (tundlikkus - 97,6%, spetsiifilisus - 97%). Riskiraseda nakkuse parvoviirus B19, näidatud perioodilise vereanalüüsi antikehade IgM ja AFP ja ultraheliuuringuga õigeaegse tuvastamise loote hüdrops.

Parvoviiruse B19 IgG antikehad tuvastatakse veres 7-10 päeva pärast haiguse sümptomite tekkimist, nende tiiter jõuab maksimaalselt 4-5 nädala pärast ja jääb paljude aastate jooksul kõrgemale. Uuringus IgG antikehade ainult suurendab antikehade tiiter mitte vähem kui 4 korda soosib parvoviirus infektsioon (diagnostilise tundlikkuse - 94%, spetsiifilisus - 86%), kuna 50-70% täiskasvanud tervetel inimestel oleks võimalik määrata antikehi, mis tasemega. IgG antikehade olemasolu parvoviirus B19 näitab infektsiooni suhtes puutumatust. Kui kasutatakse rekombinantse VP2-kapsiidi antigeeni diagnostilisi komplekte, on IgG antikehade avastamise diagnoositav tundlikkus parvoviirusele B19 98,9%, spetsiifilisus on 100%.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],