Ehhinokokoos: vere ehhinokoki antikehad

Ehhinokoki antikehad seerumis on normaalsed.

Ehhinokokkoos (sün.: Ehhinokokiline granulosis, tsüstitserkidest polymorphus jt.). Naha on kahjustatud 8% -l juhtudest. Nahaalune rasvakiht vormis tsüstid arendades kasvaja formatsioonid astmeliselt suurenev läbimõõduga 5- kuni 6 cm või rohkem, poolkerakujuliselt plotnoelasticheskoy konsistentsi kõikuva läbivas valguses poolläbipaistvad. Kui Echinococcus sureb, sisu tsüst läbib juustjas nekroos katlakivi. Mõnikord koos sekundaarse infektsiooni lisamisega tekivad abstsessid ja haavandid. Võib täheldada urtikaarset löövet.

Pathomorphology. Inimese naha iseloomustab tsüstid tüüpi muutuse: paljud mullid pärisnahka, selle alumises osas - tiheda leukotsüütide infiltratsiooni, kusjuures klastrite on täidetud õõnsus suur hulk riba- või ovaalne gidatid kuju väikeste hüperkromatoosse tuumades. Neist võib mõnikord nähtavad scolex (pea), mille ümber arendab reaktiivsed põletiku juuresolekul hiidrakud. Tulevikus rakulise bändid Echinococcus lõhkemise läbivad nekroos ja immutatud kaltsiumisoolad on kapseldatud.

Hydatid tõbi, koe helmintiaasi põhjustatud vastsed Echinococcus granulosus ja Echinococcus multilocularis. Inimestel Echinococcus granulosus põhjustab teket Ühekojalises tsüstid, peamiselt maksas ja kopsudes (hydatid echinococcosis), samas Echinococcus multilocularis - moodustumise mitmekambrilisest (alveolaarsetesse) kahjustustes (Multilocular echinococcosis), millel on võime invasiivset kasvu ümbritsevatesse kudedesse. Haigusdiagnoos esitleb teatud raskusi. Eosinofiilia öelda vähem kui 25% juhtudest.

Ehhinokokoosi diagnoosimiseks on välja töötatud seroloogilised diagnostilised meetodid: RPGA, RSK, lateks aglutinatsioonireaktsioon koos ehhinokoki blistrite vedeliku antigeeniga ja ELISA.

KMH meetod on kõige efektiivsem ehhinokokoosi diagnoosimiseks. Kuid selle meetodi kasutamist piirab asjaolu, et paljud ehhinokoki tsüstide kandjad ei arenda immuunvastust, vere antikehi ei moodustunud. ELISA annab positiivseid tulemusi 90% -l patsientidest, kellel on tsüstid maksas ja ainult 50-60% -l patsientidest, kellel on kopsuhaigus. Kõrgete antikehade tiitrid (üle 1: 400) on tundlikkus 90% ja spetsiifilisus väiksem kui 100% juhtudel, kui maksa ja kõhukelme tütar tsüstid; 60% tundlikkusest - kui kopsud ja luud on kahjustatud; 10% - valepositiivsed tulemused (tsüsteerkoos, kollageenod, pahaloomulised kasvajad). Pärast tsüstide kirurgilist eemaldamist kasutatakse jälgitavate operatsioonide radikaalsuse jälgimiseks seerumi echinokoki antikehade tuvastamist. Antikehade kadumine 2-3 kuud pärast operatsiooni näitab radikaalset tsüsti eemaldamist, antikehade tiitri vähenemist ja järgnevat kasvu järgneval perioodil - tsüsti tagasilangust. Mõnel juhul, pärast edukat kirurgilist ravi, võivad kõrgendatud tiitrid kesta aastaid. Suurim avastamis- ehinokok Kozov-ELISA (98%) registreeriti kui mullid lokaliseerimine hydatid parasiidi elu- maksas, kõhuõõs ja retroperitoneaalruum, samuti mitmust ja Ühendatud kahjustused. Kui kopsukahjustus, samuti sellise tsüsti ühe või kolm väikest (2 cm) suuruse seroloogiliste diagnoosi tõhususe ja väiksemad vahemikke 70-80%. Kõige vähem informatiivne ELISA meetodil närvis echinococcosis (seljaaju või peaaju, silmad) lihastes ja luudes, samuti surnud ja obyzvestvlonnom parasiidi (tundlikkus ei ületa 40%). Kõrge antikehade tiitrid võivad olla aktiivse protsessiga patsientidel, sagedamini lokaliseerituna kõhuõõne organites. Ehhinokoki tsüstide (isegi suurte tsüstide juuresolekul) korral võib antikehade tiitrid olla madalad.

Echinokoki antikehade madalad tiitrid on haiguse varajases perioodis (kuni 2 cm läbimõõduga tsüstid) ja larvotsüütid kaltsifitseeritud kestades; tiitrite järsk langus on võimalik kaugeleulatuva protsessi abil ehhinokokoosi ebaotstarbekas olekus.

Kasutades seroloogiliste diagnostikameetodite echinococcosis võimalik valepositiivseid tulemusi juuresolekul veres mitte-spetsiifilised antikehad, mis on struktuurilt sarnane Echinococcus antikehi. Kõige sagedamini valepositiivseid tulemusi tuvastati somaatiliste ja nakkushaiguste ulatuslikku hävitava protsesse mõjutatud elunditest (maksatsirroos, kopsutuberkuloosi ja muid kudesid, vähk). Võimalikud valepositiivsed reaktsioonid võivad esineda ka teiste helmintiaasidega (näiteks opisthorchiasis, fascioliaas ja tsüstierkoos).

Serolooaia kasutatakse esmaseks diagnoosiks Ehhinokokkoos, hinnatakse tulemusi kirurgilised ja konservatiivse ravi ja haigete jälgimise dünaamika, samuti varaseks avastamiseks haiguse kordumise. Lokaliseerimine ja elujõulisuse larvotsist Echinococcus ja alveoolide hydatid leviku intensiivsusest, seisukorrast peremehe immuunsüsteemi mõjuda antikehade teket ja avastamine nakatunud seroloogiliste reaktsioone.

Seroloogiliste testide määramise näitajad:

• mahulise hariduse olemasolu või tsüstid maksas ja teistes elundites;
• epidemioloogiliselt olulised kaasaaitajad - üksikisikute, riskirühmadesse kuuluvate (jahimehed ja nende peredele, kariloomade, karjased ja karjuste töötajate parkimistöökodadel jne), samuti elavad koldeid echinococcosis.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],