Angiograafia

Tavalised radiograafid ei anna arterite, veenide ja lümfisoonide kujutist, kuna nad imavad röntgeni sarnaselt ümbritsevate kudedega. Erandiks on arterid ja kopsuveenid, mis ilmuvad kergete kopsuväljade taustal hargnevatel tumedatel ribadel. Lisaks sellele on ateroskleroosiga patsientidel täheldatud peamiselt vanurite ja vanilike laimi setete lainete ladestumist ning need lubjarikkused on piltidel selgelt nähtavad.

Angiograafia - kontrastainete abil toodetud veresoonte röntgenuuring.

Kunstliku kontrastsuse korral süstitakse selleks ettenähtud orgaanilise joodühendi lahus vere- ja lümfikanalitesse. Sõltuvalt sellest, millist vaskulaarsüsteemi osa on kontrastiks, eristatakse arteriograafiat, venograafiat (flebograafia) ja lümfograafiat.

Angiograafia teostatakse alles pärast arstlikku läbivaatust, ja ainult siis, kui kasutate mitte-invasiivseid meetodeid ei saa diagnoosida haigus ja et hinnanguliselt, tuginedes pildi laevade ja verevoolu uuring võib paljastada tegelik lüüasaamist laevad või nende muutused haiguste teiste organite. Siiski tuleb meeles pidada, et angiograafia - invasiivne seotud uuringute võimalust tüsistusi ja suhteliselt suur radiaalne koormus.

Angiography kasutatakse uurida ja identifitseerida tegeliku hemodünaamiline veresoonte patoloogia, diagnostika kahjustuste ja väärarenguid organite tunnustamine põletikulised, degeneratiivsed ja kasvajaliste haiguskollete, põhjustades häire ja veresoonte morfoloogia. Angiograafia on endovaskulaarsete operatsioonide läbiviimise vajalik etapp.

Vastunäidustused angiograafia on äärmiselt tõsised patsiendi seisundist, äge nakkuslik, põletikulised ja vaimuhaigus, raske südame-, maksa- ja neerupuudulikkus, ülitundlikkus joodipreparaadid.

Uuringu ajal patsiendi intervjuu käigus selgitatakse joodi eristatavuse tõenäosus ja viiakse läbi proov, mis vastab tundlikule jodiidravimile, mida kavatsetakse kasutada. Selleks süstitakse patsiendile intravenoosselt 1-2 ml kontrastaine. Allergilise reaktsiooni sümptomiteks on peavalu, iiveldus, sügelus, nõgestõbi, konjunktiviit, riniit ja südame rütmihäired.

Enne uuringut peaks arst patsiendile selgitama menetluse vajalikkust ja olemust ning saama nõusoleku selle läbiviimiseks. Õhtul angiograafia eelõhtul on ette nähtud trankvilisaatorid. Hommikul tühistatakse hommikusöök. Rindade raseerimisel juuste valdkonnas. 30 minutit enne uuringut teostatakse premedikatsioon (antihistamiinid, rahustid, analgeetikumid).

Arteriograafia viiakse läbi ankru punktsiooniga või selle kateteriseerimisega. Punkti kasutatakse südame arterite, arterite ja alajäsemete veenide, kõhu aordi ja selle suurte harude uurimisel. Kuid praegu on angiograafia peamine meetod loomulikult laeva kateteriseerimine, mis viiakse läbi Rootsi arsti Sel'dingeri poolt välja töötatud protseduuri järgi.

Kateteriseerimise lemmikkoht on reiearteri ala. Patsient paigutatakse seljale. Töövaldkonda töödeldakse ja piiritletakse steriilsete lehtedega. Uuritakse tungiv reiearter. Pärast kohalikku parasvaalset anesteesiat moodustab 0,5% novokaabiini lahus 0,3-0,4 cm pikkust naha lõigust. Sellest lähtudes kantakse tungrauale läbi kitsas tee arterisse. Liigutades sisestatakse kerge kaldega laia avaga spetsiaalne nõel. See on läbistatud arteri seina poolt, pärast mida eemaldatakse õmblusstiil. Tõmmake nõel lokaliseerige oma otsa arteri luumenisse. Praegu ilmub nõela paviljonist tugev verevool. Metalli juht on sisestatud nõelasse arterisse, mis seejärel tõuseb valitud tasemele sisemisele ja üldisele silmade arterile ja aordile. Nõel eemaldatakse ja radiopaatiline kateeter siseneb mööda juhi vajalikku arteriaalsüsteemi punkti. Tema edu on täheldatud ekraanil. Pärast juhtme eemaldamist ühendatakse kateetri vaba (välimine) ots adapteriga ja kateetrit kohe pestakse isotoonilise naatriumkloriidi lahusega hepariiniga.

Kõik manipulatsioonid angiograafias viiakse läbi röntgentelevisiooni kontrolli all. Kateteriseerimisprotsessis osalevad kaitserauad, mille peale asetatakse steriilsed hommikumantlid. Angiograafia ajal jälgitakse patsienti pidevalt.

Kateetri kaudu sisestatakse testanterisse kontrastainet automaatse süstla (injektoriga) rõhu all. Samal ajal algab kiire röntgenograafia. Tema programm - piltide arv ja aeg - on installitud seadme juhtpaneelile. Pildid kuvatakse kohe. Uuringu edukusest veendunud, et kateeter eemaldatakse. Verejooksu peatamiseks surutakse punktsioonikohta 8-10 minutit. Punktipiirkonnale päeval rakendatakse surveribasid. Patsient määrab samal perioodil voodipesu. Pärast päeva asendatakse sideme sidemega aseptilise kleebisega. Patsienti jälgib pidevalt raviarst. Kehatemperatuuri kohustuslik mõõtmine ja operatsiooni koha kontrollimine.

Kõige sagedasem angiograafia komplikatsioon on hematoomide areng kateteriseerimise valdkonnas, kus esineb paistetus. Teda koheldakse konservatiivselt. Tõsine, kuid õnneks harv komplikatsioon on perifeersete arterite trombemboolia, mida näitab jäseme isheemia.

[1], [2], [3], [4], [5]