Valu Guillain-Barre sündroom
Viimati vaadatud: 23.04.2024
Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.
Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.
Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
Valu Guillain-Barre sündroomi (akuutne põletikuline demüeliniseeriv neuropaatia-polüradikuliit) tekkisid 89% patsientidest. Kliiniliselt on selle haigusega tegemist kahte tüüpi valu. Esimene tüüp on selja- ja jalgade valulik valu, mille raskusaste on kooskõlas lihaste nõrkusega. Valu võib paikneda hingetaloos, mööda puusade eesmist ja tagumist pinda 2 küljelt. Passiivsed liikumised kahjustatud lihastes suurendavad valu. Teine tüüp on püsiv põletav valu koos paresteesiate ja hüperesteesiaga. Esimest tüüpi valu on ilmselt seotud põletikuga ja kokkusurumine närvijuurte, teine - koos düsfunktsiooniga Demüeliniseerunud sensoorsete närvide ja välimus nendes spontaanse teket. Sellest hoolimata ei ole Guillain-Barre sündroomi valu patofüsioloogilised mehhanismid veel piisavalt uuritud. On oletatud, et tänu demüelisatsiooni paks (hea müeliinitud) ja õhuke (halvasti müeliinitud) tundenärvikiude on häiritud füsioloogilise tasakaalu sissetulevate taga sarv notsitseptiivsetesse (õhuke kiud) ja antinotsitseptiivset (paksud kiud) kaunviljad. Need mehhanismid selgitavad osaliselt mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite ja opioidide efektiivsust Guillain-Barre sündroomiga patsientidel. Sellepärast hakkas Guillain-Barre'i sündroomi valu ravimisel kasutama antikonvulsante. Lühidalt 2 randomiseeritud uuringus kasutati tõhususe gabapentiini ägedas haiguse staadiumist võrreldes platseebo ja karbamasepiin ja opioid nõudlus. Ühes uuringus oli gabapentiin efektiivsem kui platseebo ja vähendas opioidide kasutamise sagedust. Teises uuringus avastati gabapentiini suurem efektiivsus võrreldes karbamasepiiniga.
Guillain-Barre'i sündroomi valuande andmete süstemaatilise analüüsi põhjal soovitati karbamasepiini või gabapentiini kasutada valu leevendamiseks haiguse ägedas faasis. Opioidide kasutamine peaks olema piiratud selliste kõrvaltoimete tõttu, mis on eriti levinud Guillain-Barre'i sündroomiga patsientidel (tõenäoliselt selle haiguse tüüpilise autonoomse innervatsiooni rikkumise tõttu).
[