Kompulsiivne ületamine: põhjused, sümptomid, diagnoos, ravi

Kompulsat üle kastmist iseloomustavad ülerõhu episoodid, mis ei tähenda sobimatut kompenseerivat käitumist, näiteks oksendamise või laksatiivsete ainete kasutamise. Diagnoos on kliiniline. On tõendeid selle kohta, et kõige efektiivsem ravi on standardne käitumisprogramm kehakaalu vähendamiseks.

Kompulsiivne ületamine mõjutab 2-4% üldisest elanikkonnast ja muutub kehavigastuse korral sagedamaks, ulatudes rasvunud patsientidel umbes 30% -lt kaalualandamise programmidest.

Erinevalt buliimia närvist, on ülekaalulisus ülekaalus üldjuhul täheldatud rasvunud inimestel ja soodustab täielikkust kalorsuse liigse tarbimise tõttu. Soodusläbi üleannustamisega patsiendid on tavaliselt vanemad kui anorexia nervosa ja bulimiaga patsiendid ning sagedamini (umbes 50%) mehed.

Sõltuvalt ülekoormamisest tingitud haigus põhjustab tavaliselt stressi, eriti kui nad püüavad kaalust alla võtta. Umbes 50% rasvumise ja kompulsiivse ülekuumenemisega patsientidest on depressioonis, võrreldes vähem kui 5% rasvunud patsientidel, kellel pole kompulsiivset ülekuumenemist.

Enamikke patsiente ravitakse traditsioonilistes kehakaalu langetamise programmides, kus vähe tähelepanu pööratakse kompulsiivsele ülekuulamisele. Patsiendid nõustuvad sellise sekkumisega, sest tavaliselt tunnevad nad rohkem kehakaalu kui kohustuslik üleöömine. Kohustuslik ületamine ei piira nende programmide kehakaalu vähenemist.

Ravi hindamist takistab kompulsiivne ületamine. Ilma ravita võib parandada ja platseebo toime on väga suur. Kognitiiv-käitumuslik ravi aitab tõhusalt kontrollida kompulsiivset ülekuumenemist, kuid selle kehakaal on nõrk, võib-olla tingitud kompenseerivast (mitte-kompulsiivsest) üleelamisest. SSRI-de abil ravivad ravimid aitavad kontrollida nii kompulsiivset üledatust kui ka kehakaalu, kuid kõrvalekaldega kaasneb tihtipeale tagasilangus. Paradoksaalsel kombel on kõige efektiivsem kohustuslik üleelamise ravi standardne käitumisprogramm kehamassi vähendamiseks, mis aitab kaasa mitte ainult kehakaalu langusele, vaid ka kohustusliku ülerõhu kontrollimisele.

Anonüümsed Alkohoolikud, Anonüümsed Gluttons või anonüümsed toit ülalpeetavad, aitavad ennetusrühmad aidata mõnedel patsientidel kompulsiivse üle kastmisega.

Kohustuslik ületamine ei takista kirurgiliste ravimeetodite kasutamist raske rasvumisega patsientidel.

[1], [2]