Emakakaela spondüloos

Tservikaalspondüloos - osteoartriidi kaelalülisid - viib stenoosiprotsent kanal ja kasvus luukoe (osteophytes) alumisel tasandil kaelalülisid - emakakaela müelopaatiast, mõnikord kaasates madalam emakakaela närvijuurte (radikulomielopatiya).

[1], [2], [3]

Põhjused emakakaela spondüloos

Osteoartriidist tingitud emakakaela spondüloos on tavaline. Mõnikord, eriti kaasasündinud kitsa (<10 mm) selgroo kanali taustal, põhjustab see seljaaju tihendamist müelopaatia tekkega. Intermõõteseadmete osteofüütid, sagedamini C5-6 ja C7-8 tasemel, võivad põhjustada radikulopaatiat. Manifestatsioonid määravad kindlaks, millised struktuurid on kaasatud. Innerkult kitsas kanal suurendab emakakaela spondüloosi ohtu.

[4], [5]

Sümptomid emakakaela spondüloos

Seljaaju tihendamine põhjustab tavaliselt järk-järgult spastilist pareesi ja / või paresteesiaid kätes ja jalgades, refleksi saab suurendada. Võimalik on asümmeetriline mittesektseptuaalne neuroloogiline defitsiit, mida süvendab köha või Valsalva test, samuti tsentromedullaarse sündroomiga. Aja jooksul ilmneb kahjustuste taseme, lihaste atroofia ja ülemiste jäsemete lõtv paresis kombinatsioonis spastilisusega allpool seda taset.

Närvi juurte kokkukleepumine põhjustab radikulaarse valu varase alguse, siis võib tekkida nõrkus, vähenenud refleksid ja lihaste atroofia.

Umbes emakakaela spondüloosi tuleb kaaluda juhul, kui vanuril osteoartriidi või juuravalu patsiendil C5 või C7 tasemel on iseloomulik neuroloogiline defitsiit.

[6], [7]

Diagnostika emakakaela spondüloos

Kõigil emakakaelavähi või seljaaju lagunemise sümptomitel on näidatud MRI ja elektrodiagnostilised uuringud (EMG, somatosensory ja motooriaga seotud potentsiaal). Röntgenkiirte lülisamba visualiseerimine lülidevahelise augud viltuste projektsioonid paljastab osteophytes ja vähendada kõrgus lülivahekettani, kuid tundlikkus ja spetsiifilisus need muutused on väikesed. Kui selgroo kanali sagitaalne läbimõõt emakakaela piirkonnas on väiksem kui 10 mm, on seljaaju tihenduse oht kõrge.

[8]

Ravi emakakaela spondüloos

Mõnikord emakakaela spondüloosi sümptomid spontaanselt regresseeruvad või stabiliseeruvad. Konservatiivne ravi hõlmab seljas pehme ortopeediline krae ja NSAID valuvaigistid või muude valgust. Tservikaalspondüloos käitatakse decompressive laminectomy, mis on näidatud surve- müelopaatiast, radikulopaatiaga ja kui - ebaõnnestumisel konservatiivse ravi ja / või elektrodiagnostiline kinnitus neuroloogilised häired.

Mis kaasamine seljaaju on vaja läbi laminectomy, istmik lähenemine vähendab compression, kuid on vaja lahkuda ees osteophytes, ja lõpuks võib tekkida seljaaju ebastabiilsuse ja kyphosis, nii et nüüd on üha enam esikülje. Kui isoleeritud radikulopaatiaga näidatud mittekirurgiline ravi mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite ja seljas ortopeediliste pehmete kaelatoel. Kui ebaefektiivsus võib nõuda kirurgilist dekompressiooni.