Tropical Spastic Paraparesis

Tropical spastic paraparesis on inimese T-lümfotsüütide viiruse tüüp 1 (HTLV-1) poolt aeglaselt progresseeruv viiruse immuunsüsteemi poolt vahendatud seljaaju vigastus. Arendub mõlema jalaga spastiline parees. Diagnoosi kinnitavad andmed seroloogiliste proovide ja PCR-uuringute kohta vere ja CSF-i kohta. Viia läbi immunosupressiivne ja sümptomaatiline ravi.

Põhjused troopiline spastiline parapääris

Tüüp 1 inimese T-lümfotsüütide viirus kuulub retroviiruste rühma ja on last rinnaga toitmise ajal seksuaalse kontakti, intravenoosse süstimise või vereülekande teel. Haigus on levinud prostituutide, narkomaanide, hemodialüüsi saavate patsientide ja üksikute inimeste vahel endeemilistest ekvatoriaalsetest piirkondadest, näiteks Jaapani lõunaosas ja Lõuna-Ameerika osades. Sarnane häire on põhjustatud inimese T-lümfotsüütide viiruse tüübist 2 (HTLV-2).

Viirus on T-rakkudes veres ja CSF-s. Selgroolus on leitud tsütotoksiliste T-rakkude, makrofaagide ja astrotsüütide poolt CD8 mäluga T-rakkude CD8-ga perivaskulaarne ja parenhümaalne infiltratsioon. Juba mitu aastat pärast debüüti progresseeruvate neuroloogiliste põletiku halli ja valgeaine Seljaaju, mis viib degeneratsiooni esmaste külg- ja tagantvaates trossidele. Samuti on mõjutatud müeliini ümbris ja eesmiste nööride aksonid.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Sümptomid troopiline spastiline parapääris

Järk-järgult suureneb mõlema jalaga spastiline paresis koos ekstensori taimsete refleksidega ja sümmeetrilise jalgade tundlikkuse vähenemisega jalgadel. Achilleuse refleksid on tihti puudulikud. Haigusnähtude ja kiire tungimisega. Haigus areneb mitu aastat.

Diagnostika troopiline spastiline parapääris

Kahtlus peaks tekkima iseloomuliku neuroloogilise defitsiidi olemasolul, eriti ohustatud patsiendil. Tehke seroloogiline ja PCR-uuring vere ja CSF-i ning seljaaju MRI-ga. Kui antikeha taseme HTLV-1 seos CSF-s kuni seerumitasemeni üle 1 või PCR näitab HTLV-1 antigeeni CSFis, on diagnoos väga tõenäoline. CSF-i valgus ja lg tase on tavaliselt tõusnud, 1/2-l juhtudel ilmneb lümfotsütaarne pleatsütoos. MRI korral suspendeeritavas režiimis on seljaaju fookused nähtavad kui eredad tsoonid.

[7], [8], [9], [10], [11], [12]

Ravi troopiline spastiline parapääris

Puudub efektiivne ravimeetod. Ilmselt on kasu interferoon alfa, intravenoosse immunoglobuliini ja metüülprednisolooni intravenoosne kasutamine. Spastilisust ravitakse sümptomaatiliselt.