Gliomas

Glioomid on primaarsed tuumorid, mis arenevad aju parenüühmast. Sümptomid ja diagnoos - nagu ka teiste ajukasvajate puhul.

Glioomide ravi on kirurgiline, radioloogiline, mõnedel kasvajatel kemoterapeutiline.

Ekstsisioon harva põhjustab ravi.

[1], [2], [3]

Sümptomid glioom

Haiguse ja sümptomite sümptomid sõltuvad lokalisatsioonist.

[4], [5], [6], [7]

Vormid

Glioomid hõlmavad astrotsütoome, oligodendrogliome, medulloblastoomi ja ependümoome. Paljud glioomid hajuvad ja ebaühtlaselt tungivad ajukoesse.

Kõigi astrotsüütide puhul kasutatakse universaalset liigitussüsteemi (WHO) vastavalt "pahaloomulisuse astme" histoloogilisele kriteeriumile. 1. Aste (astrotsütoom): anaplasia märk ei tohiks olla. 2. Aste (astrotsütoom): 1 anaplasia märk, sagedamini tuumatüpia. 3. Aste (anaplastiline astrotsütoom): 2 märki, sagedamini - tuumatüpia ja mitoos. 4. Aste (glioblastoom): 3-4 tunnused - tuumatüpia, mitoos, vaskulaarse endoteeli proliferatsioon ja / või nekroos.

Aldrotsütoomid on kõige sagedasemad glioomid. Et suurendada pahaloomulisuse aste on klassifitseeritud kui 1. Ja 2. Astme (astrotsütoom soodsat gradatsioon: piloidnaya ja hajus), 3. Astme (leukeemiavormid) ja 4. Astme (glioblastoomi, kõige pahaloomuliste sealhulgas glioblastoomi multiforme). 1-3 astrotsütoomides kipuvad tekkida nooremate isikutega ja võib taastuda sekundaarseteks glioblastoomi. Glioblastoomi koosnevad kromosoomide heterogeenne rakkudes. Esmane glioblastoomi arendada  de novo  tavaliselt keskel või vanemas eas. Geneetilised tunnused alg- ja glioblastoomi võib muutuda kasvaja arengut.

Oligodendroglioomid on kõige healoomulised kasvajad. Need mõjutavad peamiselt ajukooret, eriti eesmisi lobesid.

Medulloblastoomid arenevad peamiselt lastel ja noortel täiskasvanutel, tavaliselt IV ventrikli piirkonnas. Ependümod on haruldased, peamiselt lastel, tavaliselt IV ventrikli piirkonnas. Medulloblastoomid ja ependümoomid soodustavad oklusulaarse hüdrotsefaaliga.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Diagnostika glioom

 Diagnoos on sama mis teiste ajukasvajate puhul.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21],

Ravi glioom

Anaplastilisi astrotsütoome ja glioblastoome ravitakse kirurgiliselt, kiiritusravi ja kemoteraapiat, et vähendada kasvaja massi. Raskekujulise kasvaja massi eemaldamine ei ohusta, pikendab elulemust ja parandab neuroloogilisi funktsioone. Pärast operatsiooni on radioteraapia näidustatud tuumoril põhineva konformaalse kiiritusravi vormis tuumoriga normaalse ajukoe kulutamise 60 Gy loomuliku annuse kohta. Keemiaravi viiakse läbi nitrosouureas (näiteks karmustiin, lomustiin) eraldi või kombinatsioonis. Kombineeritud kemoteraapia asemel saate temosolomiidi anda 5 päeva kestusega 150 mg / m suu kaudu 1 kord päevas esimesel kuul ja 200 mg / m järgmistel kuudel.

Kemoteraapia käigus peate enne iga istungit võtma üldise vereanalüüsi vähemalt 24 või 48 tundi. Mõelge uute meetodite kasutamisele (näiteks kemoteraapia kapslid, stereotaktilised radiosurgery, uued kemoterapeutilised ained, geenide või immuunteraapia). Pärast kompleksset ravi on anaplastiliste astrotsütoomide või glioblastoomide ellujäämise määr 50% juhtudest 1 aasta, 25% juhtudel 2 aastat ja 10-15% 5-15%. Soodsad prognostiliste tegurite: vanus alla 45 aastat, histoloogia leukeemiavormid asemel glioblastoomi multiforme peaaegu täielik eemaldamine kasvaja ning asjaolu, et paranemine neuroloogilise funktsiooni pärast operatsiooni.

Madala klassi astrotsütoomid eemaldatakse võimalikult, seejärel kiiritatakse. Arutluse objektiks on kiiritusravi alguse hetk: varajane ravi on efektiivsem, kuid ka varasema neurotoksilisusega. Viie aasta pikkust ellujäämist saab saavutada 40-50% juhtudest.

Oligodendrogliomas ravitakse viivitamatult ja radoloogiliselt, nagu ka vähese pahaloomulisusega astrotsütoomid. Mõnikord kasutavad nad keemiaravi. Viie aasta pikkust ellujäämist saab saavutada 50-60% juhtudest.

Medulloblastoom töödeldi kogu aju kiiritamise doosis 35 Gy, posterior fossa - 15 Gy ja seljaaju - 35 Gy muidugi. Keemiaravi on ette nähtud abistavaks raviks ja retsidiividega. Määra nitrosouureas, prokarbasiin, vinkristiin üksi ja kombinatsioonis, intratekaalne metotreksaat, Ühendatud kombinatsioonkemoteraapia (nt MOPP protokollile: mehloretamiini, vinkristiin, prokarbasiin ja prednisoloon), tsisplatiin ja karboplatiin, kuid ükski skeemid ei anna stabiilset mõju. Viis-aasta elulemus on võimalik saavutada 50% juhtudest, samal ajal kui 10-aastane - 40%.

Ependümoomi ravitakse tavaliselt viivitamatult, eemaldatakse kasvaja ja taastatakse CSF väljavoolu rada, millele järgneb kiiritusravi.

Histoloogiliselt healoomuliste ependümoomide korral suunatakse kiiritusravi kasvaja enda kätte, pahaloomuliste kasvajate ja kasvaja ebatäielikku eemaldamist operatsiooni ajal, kogu aju kiiritatakse. Külvamise märke kiiritatakse nii aju kui seljaaju. Kasvaja eemaldamise täielikkus määrab ellujäämise. Pärast ravi saab 5-aastase ellujäämise saavutada 50% juhtudest ja kasvaja täielik eemaldamine - enam kui 70% juhtudest.