Lastele lõualuude ja hammaste vigastused: põhjused, sümptomid, diagnoos, ravi

Rahuajal on laste silmahaiguste kahjustus 6-13% vigastuste koguarvust. Aastatel 1984-1988 moodustasid vigastustega lapsed 4,1%. Ligikaudu pooled neist (47%) võtsid kiirabi; 5,5% saatsid raviasutused ja 46,8% vastasid ise. Linnapopulatsioon oli 96,6%, maal - 2,5%, mitteresident - 0,9%. Poisid vigastati sagedamini kui tüdrukuid - keskmiselt 2,2 korda. In 59,1% juhtudest oli olmevigastus, et 31,8% - tänava 2,4% - maanteetransport, 3,2% - koolis, 3,5% - sport. Kooretud haavad on 1,2%. Milline kahju olid järgmised: pehmete kudede vigastusi täheldati 93,2% -l juhtudest hammaste kahjustamist - 5,7%, murrud näoluude - 0,6%, vigastused alalõualiigese - 0,5%.

Kuna analüüs töö trauma keskus viimastel aastatel voolu vigastada inimesi Kiievi, lapsed kipuvad vähenema: 1993 pidas ta 2574 last, in 1994-2364 ja 1995 - "ainult" 1985 last. See lootustandvat suundumust on osaliselt tingitud asjaolust, et naiste seas kievlyanok on rohkem töötud emad ja vanaemad, isad ja vanaisad, kes ei saa enam kodus ja rohkem tähelepanu pöörama oma lastele ja lastelastele.

Laste jämesoolepõie ala kõik kahjustused jagunevad järgmistesse rühmadesse:

1. pehmete kudede kahjustus (verevalumid, abrasiivid, naha pisarad, näo ja keele lihased, limaskestad, närvid, süljenäärmed ja nende kanalid);
2. hammaste kahjustus (nende krooni terviklikkuse rikkumine, juur, hamba ümbersuunamine alveoolidest);
3. lõualuude kahjustus (keha luumurrud või ülemiste ja alumiste lõualuude protsessid, mõlema lõualuu murd);
4. Makaronikaalu murd, sigomantkaar;
5. pehmete kudede kahjustus, näo ja hammaste kondid;
6. Näo-kaelapiirkonna vigastuste kombineerimine suletud kõhuõõndehaigusega;
7. ajutoriaalsete liigeste kahjustus;
8. jämesoolepindalaga kahjustuste kombinatsioon koos jäsemete, rinna, kõhuõõne, vaagna ja selgroo vigastustega. Laste lõualuude ja hammaste luumurrud esinevad peamiselt juhuslike kukkumiste ja verevalumite (kiire käitamise, spordi mängimise, mängukonsoolide või sarvedega) mängimisega, kui tänavate liiklust tabab.

In varajase lapsepõlve, lapsed on suurema tõenäosusega kukkuda ja haiget ise, kuid luud näo luumurrud nad esinevad suhteliselt harva; lastel vanemate vanuse luumurrud lõug ja nina luud esinevad sagedamini tingitud vähenemist kihi nahaaluse rasva näol, võimsus sügisel (tingitud suurem majanduskasv ja rohkem kiire liikumine), vähenemine luude elastsus (tingitud järk-järgult suurenenud nende anorgaanilised komponent) vähenes luu vastupidavuse traumajärgne stress, nagu seoses resorptsiooni piimahammastest ja purskest püsiva väheneb luuplaat kompaktsete luu tahke aine.

Selleks, et anda lapsele korralikult abi traumaõõnele, on vaja arvesse võtta selle anatoomilisi ja topograafilisi tunnuseid.

Lastelt pärit näo-silmavaliku piirkondade anatoomikalis-füsioloogilised ja radioloogilised tunnused, mis mõjutavad kahjustuste olemust ja tulemusi

1. Laste luustiku ja külgnevate pehmete kudede pidev, kuid spasmiline kasv (ajutise kasvu aeglustumise perioodidel on kudede ja elundite intensiivne diferentseerumine ja nende moodustumine).
2. Olulised erinevused näo ja lõualuude anatoomilises struktuuris (eriti vastsündinutel ja väikelastel).
3. Suure massi (eriti põse rasvkoe) ekspresseeritud nahaaluse rasva olemasolu nägu .
4. Nägemisnärvi paiknemine, eriti täiskasvanutel, on pigem pindmine, eriti stiilofülliumi apertuuri ja näärmepea vahel.
5. Parotiditoru madal asukoht, selle kaudne suund.
6. Puudumine sulgemise igemed ülemise ja alumise haaratsid imikutele ja väikelastele tingitud erateenindusettevõtete alveolaarruumi protsesside ja prolapsi pilusse igemete ja limaskesta rasva põsed keha. Aja jooksul täpsustatud nesmykanie lõuad järk-järgult likvideerinud samas närimiseks.
7. Ülemine lõualuu nõrk areng vertikaalselt (horisontaalselt kasvab vastavalt koljuosa aluse arengu kiirusele), mille tagajärjel suuõõne ulatub orbiidi alumisseina.
8. Alamõõtu suhteliselt nõrk areng (mingi füsioloogiline mikrogeenne), mille tõttu see ei paista sammu pidama kolju ajuosa ja sellega tihedalt ühendatud ülemise lõualuu arenguga.
9. Suulae lamedad vormid, suuõõne mahu tähtsus, lameda ja pikenenud kuju, mis ei ole veel "tööalases tegevuses" seotud (rinna imemine, heli tootmine).
10. Imiku hammaste järkjärguline purpimine , alustades esimese aasta keskpaigast ja seejärel muutumas nende alaliseks. Selle tagajärjel suureneb alveolaarprotsesside maht ja kõrgus järk-järgult.
11. Stenooside sagedane põletik (düspepsia, turse, infiltratsioon), mis iseenesest võivad mõnikord traumaid keerulisemaks muuta.

Lisaks loetletud anatoomilistele ja topograafilistele tunnustele tuleks lisaks arvestada ka silmahaiguste piirkonna röntgenkiirte iseloomulikke omadusi lastel.

1. Alveolaarluudes ülemise lõualuu imikutel ja väikelaste lastele prognoositakse samal tasemel koos suulae protsesse.
2. Imikute ülemiste hambade algused paiknevad otse silmakaabli all asuvas röntgenogrammis ja kui ülemine lõualuu kasvab vertikaalselt, prognoositakse neid järk-järgult madalamalt.
3. Üle 3-aastastel lastel esinevate hüübimistõve ülemise kontuuri määratletakse kui kitsat pilu ja alumine kontuur kaob hambaravimite ja hammastatud hammaste taustal. Kuni 8-9 aastani projitseeritakse ninaõõne põhja tasandit, s.o pirnikujulise ava alumist serva, ninaotsakute põhja.
4. Piimhambrite varje suurus on väike, paberimassi kamber on suhteliselt suur ja selgelt piiritletud; emailiga, dentiin ja tsement, millel pole sellist tihedust, nagu täiskasvanutel, põhjustab vähem intensiivset varju kui püsivate hammaste korral. Piimaprodukti endiselt vormitud juurte tipu piirkonnas on selgelt nähtav defekt, mis täidetakse ülejäänud "kasvu granuloomiga", st hambakambriga.
5. Võttes arvesse, et hammaste roudiment on võimeline liikuma mitte ainult vertikaalselt, horisontaalselt, vaid ka selle pikitelje ümber, ei tohiks seda pidada püsivaks ja patoloogiliseks positsiooniks, mida leida roentgenogrammil.

Viidates muutumise kiirus radioloogiliste omaduste hambad lastel Abakumova EA (1955) eristab kahte etappi vormimata tipu hamba tipu ja katmata. Esimene iseloomustab see, et pildi selgelt nähtav, mis kulgeb paralleelselt hamba juurekanali seina tipus vedelaks ja lahknevad lehtri moodustamaks lehtrikujuline pikendamine ja ilma laia avaga tipu. Kui teine etapp hamba juurekanali seina, kuigi täielikult moodustunud kogu selle pikkuses peal ei ole veel suletud, nii et sellistel juhtudel on selgelt näha üsna lai auk tipu.

At vanus 6-7 aastat röntgenpildilt lapsel näha nii põlvkonna hambad (20 ja 28 meierei konstant), mis on paigutatud 3 rida (esimene - meierei lõikunud, teine - shiesya-lõikumata jäävhammaste kolmas - kihvad).

Protsess muutus piimahambad fikseeritud lõpeb 12-13 aastat, kuid röntgenileiu pilt jäävhammaste pikka aega iseloomustab mahajäämus tipu või tagamata avad tipu.

[1], [2]