Laktoatsidoos

Laktoatsidoos tekib suurenenud produktsiooni või laktaadi metabolismi vähenemise, samuti nende kombinatsiooni tõttu.

[1], [2], [3], [4], [5]

Põhjused laktatsidoos

Laktaat  on glükoosi ja aminohapete ainevahetuse normaalne kõrvalprodukt. Kõige raskem vorm on A tüüpi laktoatsidoos, mis areneb piimhappe hüperproduktsioonil isheemilises koes ATP moodustamiseks O2 puudulikkuse juuresolekul. Hüperproduktsiooni jälgitakse tavaliselt hüpovoleemilise, südame- või septilise šokiga koe hüpoperfusiooniga ja süveneb laktaadi metabolismi vähenemine verevarustuses vähesel määral. Seda võib täheldada ka kopsuhaiguste või hemoglobinopaatiatega seotud primaarse hüpoksia korral.

Laktoatsidoos tüüpi B täheldatakse normaalse koe perfusiooni (ja seega ATP teke) ja on ohutum. Piimhappe tootmiseks võib suurendada ülemäärase lihaspinge (nt liikumine, krambid, külmad lihastreemor), alkohol, vähk, kes said ravimeid nagu biguaniidid (näiteks fenformiin ja vähem metformiin), pöördtranskriptaasravi või kokkupuude mitmesuguste toksiinidega. Metabolism võib väheneda maksapuudulikkuse või tiamiinipuudusega.

D-laktatsidoosiga Laktoatsidoos on ebatavaline kuju ning mille D-isomeeri piimhappe, mis on toote bakteriaalsete süsivesikute metabolismi soolestikus patsientide eyunoilealnym soole resektsiooni anastomoos või läbivad imendumist. Isomeer püsib vereringes, kuna laktaatdehüdrogenaas metaboliseerib vaid piimhappe L-vorme.

[6], [7], [8], [9]

Diagnostika laktatsidoos

Diagnoos on sarnane muu metaboolse atsidoosiga, välja arvatud D-laktatsidoos. Kui D-laktatsidoosiga anioonide vahe oodatust väiksem vähendamise HCO3 võib esineda kusihappe osmolaarsete lõhe (vahe arvutatud ja mõõdetud osmolaalsuseks uriin).

[10], [11], [12], [13]

Ravi laktatsidoos

Laktatsidoosi ravitakse intravenoossete vedelikega, süsivesikute piiramine ja mõnikord antibiootikumide manustamine (nt metronidasool).