Krooniline väsimus

Krooniline väsimus on haigus, mida ei ole veel üldtunnustatud klassifitseerijat (ICD) veel kindlaks tehtud. Terminit "kroonilise väsimussündroom" on kliinikud juba ammu teada, selle kriteeriumid on samuti kirjeldatud. Kuid krooniline väsimus ei ole raamitud eraldi haigus üksused ja sümptomid on peaaegu 100% identne närvinärkus, mis ICD-10 on koodi ja salakiri - F48.048.0.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Põhjused krooniline väsimus

Ebaselge etioloogia kroonilist väsimust kirjeldas esmakordselt õrn õde F. Nightingale. Tüdruk läbis kogu Krimmi sõda ilma ühe tõsise haavata, päästis haavatud sõdurite tuhandeid elusid. Kolm kohutavat sõjaväe aastat on niivõrd mahajäetud ja kartmatu õe tervena langenud, et pärast kodust naasmist oli ta põlenud. Puudub patoloogia, arusaadav põhjus fiktiivsuse selgitamiseks, mida Firenze arstid ei leia. 1858. Aastal ilmus termin "krooniline väsimussündroom" või krooniline väsimus. Huvitav on see, et immobiliseerimisel jäi tüdruk vaimsele aktiivsusele ja jätkas statistilisi uuringuid sõjaga saadud haavadest tingitud suremuse kohta ning kirjutas ka töö sõjalise haiglate reformi kohta. Kroonilist väsimust hakkasid uurima täpsemalt vaid sada aastat hiljem, mil Euroopat ja mõnda USA riiki tabas kummaline epideemia, mis oli sarnane kroonilise väsimuse sümptomitega. Alles eelmise sajandi 80. Aastatel lisati seletamatute haiguste loendisse krooniline väsimus ja alustas selle nähtuse tõsisemaid teaduslikke uuringuid. Kroonilise väsimuse hiljutiste puhangute seas võime märkida tugeva, väljaõppe saanud ja vastupidavast erilistest jõududest - nii füüsilistest kui ka psühholoogilistest - suuri haigusi. See juhtus XX sajandi 90. Aastail pärast Pärsia lahe kuulsat sõjalist operatsiooni - "Storm in the desert". Samas vaenuteemalistel osalejatel oli selgete ja arusaadavatel põhjustel raskekujulised depressioonivormid, mõned olid voodispetsiifilised täiesti normaalse füüsilise tegevuse taustal, samuti pandi proovile enesetapud. Sellise epideemia põhjuseid pole vaja kirjutada laiskuse või lõdvenemise suhtes, sest sadadel inimestel olid sarnased sümptomid ja tunnused.

Krooniline väsimus võib inimesi mõjutada sõltumata vanusest, soost ja sotsiaalsest seisundist. Statistika järgi on CFSi leitud 40 patsiendist 100 000-st, kellel on diagnoositud neurasthenia. Krooniline väsimus ei avalda elundite patoloogiat, biokeemilisi muutusi veres ega immuunsuse vähenemist. Ja röntgenograafia ja ultraheliuuring ei tekita tõenäoliselt märkimisväärseid kõrvalekaldeid normidest.

Reeglina antakse üldist diagnoosi neile kannatanutele - VSD (vegetatiivne vaskulaarne düstoonia) või neurovegetatiivne düstoonia. Iga neuroosi või VSD jälgimiseks tüüpiline ravi lõpuks osutub ebaefektiivseks. Siis tekib küsimus kroonilise väsimuse diagnoosimise kinnitamise kohta. Kui diagnoosimise spetsifikatsiooniperiood kestab kaua, võib patsiendi tervis, kuni vaimuhaigused ja aju kognitiivsed funktsioonid oluliselt halveneda. Need ilmsed sümptomid on juba selgelt identifitseeritud elektroencefalogrammil ja CT-l (arvuti tomogramm).

[11], [12], [13], [14]

Riskitegurid

Täna on krooniline väsimus karjääride ja perfektsionistide haigus, erinevalt eelmisest sajandist, kui sellist sündroomit peeti laiskuse märgiks ja seda ennast nimetatakse "liigesehaiguseks". Statistika väidab, et krooniline väsimus valib kõige energilisemad ja aktiivsemad inimesed, olenemata vanusest. Reeglina on need kõrgharidusega inimesed, vanusepiirid 20-55-aastased. Naised sagedamini haigeid, ilmselt tänu multifunktsionaalsetele koormustele, nii välisele - sotsiaalsele kui kodusele - ja vaimsele - emotsionaalsele. Kuid kroonilist väsimust täheldatakse inimestel, kes ei ole seotud aktiivse eluviisiga. Seega on CFS etioloogia endiselt müstiline, hoolimata mitmest hiljutisest, populaarsemast meditsiinilisest versioonist. See on viirusliku etioloogia ja nakkusliku versiooni teooria, mida ei ole veel statistiliselt kinnitatud. Mõned arstid kasutavad aluseks ka üldist immuunpuudulikkuse teooriat. Kuigi arstid väidavad ja arutavad põhjuste ja diagnostikakriteeriumide üle, põhjustab kroonilise väsimussündroom - krooniline väsimus - inimkonna jätkuvalt ohtu, üha enam inimesi tabab.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]

Sümptomid krooniline väsimus

Üldreeglina, et diagnoosi kinnitamiseks krooniline väsimus, on vaja määrata vähemalt kaks sümptomid rühmast ja pearühma kaheksa väikest märke.

Peamised sümptomid on: 

• Äkiline nõrkus, mis kestab rohkem kui kolm kuud ja muutub krooniliseks. Ei ole kontrollitud adaptageenide ja stimulantide poolt (need võivad ainult haigusseisundit halvendada, põhjustades ammendumist); 
• Kiire progressioon ja väsimuse suurenemine, väsimustunne; 
• Töötajate üldine vähenemine poole aasta jooksul (rohkem kui kaks korda); 
• Põhiliste patoloogiate ja põhjuste puudumine, etioloogiliselt seletades sellist seisundit nagu krooniline väsimus ja apaatia.

Väikesed sümptomid 

• Raske krooniline väsimus pärast harilikku füüsilist ja vaimset stressi; 
• Jäsemete treimine, palavik normaalse kehatemperatuuri korral; 
• Kurgu krooniline valu, ühekordne; 
• Lümfisõlmede turse, sageli valulikud aistingud selles piirkonnas; 
• Lihase asteenia, nõrkus; 
• Lihasvalu, müalgia; 
• Unetus või unisus (unehäired); 
• Ebaselge etioloogia peavalu; 
• Katkendlik liigesevalu; 
• Depressiivne seisund; 
• Kognitiivsed häired - mäluhäired, tähelepanu.
• Neuropsühhiaalsed häired - fotosfoobia, lõhna ja teiste tundlikkuse puudumine.

Peamine, põhiline sümptom on krooniline väsimus, mis kestab üle kuue kuu ja tervislik tervislik seisund. Ka lagunemine on selgelt määratletud, mida diagnoositakse rakendatud tehnikate abil (Schulte tabel). Sageli esineb esialgne diagnoos nagu hüpoglükeemia või hüperesteesia. Iseseisvalt ei suuda inimene seda tõsist haigust toime tulla, ükskõik kui ta üritas oma keha aktiveerida sigarettide, kohvi, meditsiiniliste stimulantide abil. Ka kehakaalu vähenemine ja vastupidi - rasvumine on kompenseeriv tegur.

[25], [26], [27], [28], [29]

Ravi krooniline väsimus

Krooniline väsimus ei anna mingit meetodit, mis eeldab monoteraapiat. Ravi tuleb läbi viia keerulises ja pika aja jooksul. Kõigi kroonilise väsimuse ja tüüpiliste tunnuste sümptomite kombinatsiooniga on terapeutiline strateegia alati individuaalne. Siiski peetakse standardseks psühhotroopsete ravimite retsepti minimaalsetes annustes, selektiivseid serotoniini tagasihaarde inhibiitoreid, tritsüklilisi antidepressante. Toiduna vitamiinide ja mikroelementide kompleksi kujul peetakse abistavat, kuid vajalikku. Lisaks annab positiivne tulemus polüküllastumata rasvhapete ravis kasutamiseks immunoteraapiat. Glükokortikoide ja L-DOPA-d saab määrata lühikesteks kursusteks. Valusümptomite korral määratakse valuvaigistid ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Kursuse psühhoteraapia, füsioteraapia kinnitab esialgsed tulemused ja on kohustuslikud komponendid kroonilise väsimussündroomi komplekssel ravimisel. Kroonilist väsimust ravitakse pikka aega, kuid nüüdisaegne meditsiin loodab leida tõeliselt tõhusad meetodid selle jälgimiseks pärast selle haiguse leviku tegelikke põhjuseid.