Rasedate immuunsuse näitajate osakaal fetoplakaliseerunud puudulikkuse arengu prognoosimisel

Uuring viidi läbi tsütokiinide määramiseks raseduse teisel trimestril patsientidel. See näitas, et immuunsüsteemi häirete esinemise kroonilise platsentapuudulikkus sümptomid (FPN) omab suuremat tootmist TNF-ja üheaegse vähendamise tsütokiini IL-4, IL-10, IL-13, mis tõestab, et nende roll on prognoosida tõenäoliselt risk FPN.

Vaatamata fetoplakaliseerunud puudulikkuse (FPN) patogeneesi intensiivsetele uuringutele, ei ole selle patoloogiaga seotud immuunsuse häired endiselt piisavalt uuritud. Eriti puuduvad kirjanduses andmed diagnostiliselt oluliste immunoloogiliste markerite kohta, mis võiksid olla fetoplakaliseerunud puudulikkuse arengu ennustajaks. Selle aspekti eriline huvi on põletikuvastaste ja põletikuvastaste tsütokiinide tasakaalu uuringud. Nagu teada, füsioloogilise raseduse korral muutub tasakaal immuunosupressiivsete tsütokiinide domineerimise suunas, mis soodustab lootealloantigeenide immunoloogilise taluvuse arengut.

Selle uuringu eesmärk oli raseduse teise trimestri immuunsuse näitajate retrospektiivne hindamine naistel, kellel on FPN-i puudumine ja areng.

Analüüs immunoloogilised parameetrid ajal II trimestri (poolest 16-22 nädalat) analüüsiti 32 rasedad, kes olid jagatud 2 gruppi: 1. - komplitseeritud rasedusi ning juuresolekul märke kroonilise FPN (n = 19) ja 2-I - füsioloogilise rasedusega, kroonilise FPN-i (n = 13) märkide puudumine. Rasedate rühmad olid võrreldavad vanuses (30,2 ± 0,8 ja 32,3 ± 0,6 aastat) ja rasedusaeg (18,8 ± 0,7 ja 18,3 ± 0,5 nädalat).

Rühmas 1 tiinuse keeruline iseenesliku abordi ja (8 juhtumit), immunoloogilised konflikti (6), aneemia raseduse (5), emakasisene nakatumine (4), neeruhaigust (3) ja südame-veresoonkonna haiguste (2 juhtu).

Tsütokiinide spontaanset tootmist (TNF-a, IL-2, IL-4, IL-5, IL-10, IL-12, IL-13) uuriti täisvereliblede kultuurides. Saadud tulemuste matemaatiline töötlemine viidi läbi Statistica 6.0 tarkvarapaketti kasutades.

Analüüs spontaanse proflammatoorsete (TNF-a, IL-2JL-12) ja põletikuvastase (IL-4, IL-5, IL-10, IL-13) tsütokiinide terviku naiste vererakkudes küsitletud II trimestri, näitasid olulist suurenemist TNF-a keskmine tase 1 rühma rasedatel naistel. 10 (52,6%) 19 naised selles grupis, spontaanset TNF-alfa ületas ülempiiri illustreeriv tüüpiline naistele füsioloogilise raseduse ajal. Tuleb märkida, et mõlemas rühmas oli tsütokiinide tootmisel märkimisväärne varieeruvus üksikute väärtuste tasemel. Siiski võrdlev analüüs näitas rasedate platsentapuudulikkus eraldiseisev kalduvus nõrgendavad tsütokiinide produktsiooni, nagu IL-4 (48,7 ± 19,6), IL-10 (0,4 ± 0,6) ja IL 13 (43,1 ± 11,6) võrreldes raseduse füsioloogilise suundumusega (vastavalt 116,3 ± 43,6, 2,6 ± 1,2 ja 106,7 ± 75,3). In 36,8-57,9% naistest Group 1 tsütokiini taseme tootmise andmed tulevad välja alumise piiri lubatavate väärtuste keskmine (mediaan).

Shift tsütokiini tasakaalu suunas tsütokiini suurendades TNF-a ja vähendades üheaegselt IL-4, IL-10, IL-13 näitavad selgelt tõhustatud TNF-korrelatsiooni indeksi ja / Tb-4, TNF-a / IL-lO ja TNF a / 1b-13 (p <0,05) füsioloogilise raseduse ja fetoplatsentaalse puudulikkusega naistel. Seega esinemissagedus raseduse platsentapuudulikkus milles käigus II trimestri nende näitajate ületamise ülempiiri vahemikus tervetele rasedatele olid 63 ja 57,9% võrra.

Tsütokiini tasakaalu rikkumine ei ole ilmselt juhuslik, kuna seda kinnitab seerumitegurite bioloogilise aktiivsuse hindamine. Seega oli fetoplatsentaalse puudulikkusega naistel tervetel rasedatel naistel seerumi supressorite aktiivsuse statistiliselt oluline vähenemine. Samal ajal oli supressorite aktiivsuse indeks füsioloogilises raseduses naistel 0,59 ± 0,06 kaltsiumi. ühikut (p <0,05). Need andmed näitavad, et raseda platsentapuudulikkus puudub tasakaal tsütokiinide ja aktiivsuse nõrgenemist põletikuvastaste tsütokiinide (IL-10, IL-13, IL-4).

Propõletikulised tsütokiinid (IL-2JL-12) rühmas, kellel oli raskendatud raseduse keerukus, ei muutunud oluliselt ja olid ebausaldusväärsed (p> 0,05).

Meie saadud andmed näitavad, et individuaalsed immunoloogilised näitajad võivad olla fetoplakaliseerunud puudulikkuse arengu prognostilised tegurid. Seega leiti, et raseda platsentapuudulikkus hiljem ilmutati juba täheldatud II trimestri rikkumise tsütokiini tasakaalu suunas domineerimise proinflammatoorsed tsütokiinid suurendades TNF-a tootmise ja vähendades üheaegselt IL-10 ja IL-13, mis avaldub tõusu suhe indeksitega TNF ja / IL-lO ja TNF-a / IL-13, nõrgenemist ka supresseerimisvõime seerumi teguritest.

Usutakse, et teatud tasemel TNF-alfa on vajalik normaalseks arenguks raseduse piiramisena DNA sünteesi trofoblastirakke mis väljendavad retseptorite TNF-a. Kuid ületootmine TNF-alfa viib häireid mikrotsirkulatsiooni ja kudede hüpoksia, mis võivad kahjustada arengut raseduse ajal. Selle tulemusena on progresseeruv vähenemine uteroplatsentaarsetesse verevoolu ja häiringu metaboolsete troofilised, hormonaalsed platsenta funktsiooni. Loote kasvu aeglustumisega sündinud rasedate seerumis on täheldatud TNF-a suurenenud kontsentratsiooni. Meie tulemused näitavad, et suurenenud spontaanset TNF-(30 pg / ml) ja samaaegne vähendamine IL-4, IL-10 ja IL-13 võib toimida väga spetsiifilised (91%) ennustavad tõenäoliselt riskifaktor arengut platsentapuudulikkus .

Uuringu põhjal võib järeldada, et fetoplakalise puudulikkuse moodustumine seostub raseduse teisel trimestril tekkivate immuunsete düsfunktsioonidega. Immuunsüsteemi häired ilmnevad TNF-a suurenenud tootmise ja samaaegse IL-4, IL-10, IL-13 vähenemisega. Nende immunoloogiliste parameetrite spetsiifilisuse ja tundlikkuse hindamine on näidanud, et nende kasutamine võib olla fentoplatsentaalse puudulikkuse tõenäolise ohu ennustamisel tõhusa diagnostilise mudeli väljatöötamisel täiendavateks prognoositavaks teguriks.

Prof. I.Yu.Kuz'mina. Rasedate immuunsuse näitajate roll fetoplatsentaalse puudulikkuse arengu prognoosimisel // Rahvusvaheline Meditsiiniline Teataja - №3 - 2012

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],