Bakteriaalse vaginosisravi

Bakteriaalse vaginoosi raviks on kõigi tupe mikrofloora sümptomite kõrvaldamine ja normaliseerimine. Bakteriaalne vaginoos on mitu vormi ja tüüpi ning võib viidata järgmised diagnostilised sünonüümid - mittespetsiifilised vaginoosi, vaginaalne laktobatsillez anaeroobset vaginoosi, bakteriaalse vaginoosi, aminokolpit ja isegi tupe bakterite ülekasvamist. Selline mitmesuguseid nimetusi tingitud asjaolust, et haigus oli dokumenteeritud ja kirjeldatud terminoloogia pärast vastuvõtmist rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni kümnendas läbivaatamist, see tähendab, ta ei kuulu ICD-10. Seega ühe Standardi raviskeemist ei eksisteeri, bakteriaalse vaginoosi ravi näeb mitmeid võimalusi, mis sõltuvad liikide haigustekitajat, kuju ja tupepõletiku sümptomeid.

Bakteriaalne vaginoos etioloogia - on tasakaalust väljas mikrofloora limaskesta tuppe kui number patogeensed bakterid, mis peaks olema väiksem kui 2 protsenti, oluliselt suurem kui arv laktobatsillide. Lactosreda säilitab limaskesta optimaalse kaitse, luues teatud happesuse taseme. Lokaalset immuunsust põhjustavad rakud kaitsevad limaskesta bakteriaalse infektsiooni eest.

Bakteriaalse bakteriaalse haiguse peamine põhjus on hormonaalne düsfunktsioon, ravimitegur (antibiootikumravi), immuunsuskaotuse vähenemine, seedetrakti düsbakterioos. Bakteriaalse vaginoosi ravi eesmärk on kahjulike bakterite neutraliseerimine, et taastada tasakaalu tupe mikroflooras.

Bakteriaalse vaginoosi ravi sõltub otseselt patogeensete mikroobide tüübist, mille seas on kõige sagedamini avastatud gardnerella ja sümptomite ilmingud.

Bakteriaalse etioloogiaga seotud vaginoosi sümptomid: 

• Haigus asümptomaatiline rada on kõige ohtlikum vorm, kuna vaginosis läheb krooniliseks staadiumiks; 
• Eraldamine - viskoosne konsistents, valge toon, millel on iseloomulik lõhn (iseloomulik lõhn); 
• Püsiva sügeluse tunne tupes; 
• Sugulasvahekorras valusad või ebamugavused; 
• Harva - valulik urineerimine.

Bakteriaalne vaginoos on üks naissuguelundite kõige tavalisemaid nakkushaigusi, mis erinevalt teistest bakteriaalsete patoloogiast ei allu seksuaalselt. Igal aastal ainult Euroopa riikides, kus kaebused vaginoos, üle 10 miljoni naist arstidele. Haigus ei tunne vanust, rahvuslikku ega staatuspiiri ja võib areneda iga kolmanda naise puhul. Sellist epidemioloogilist statistikat selgitab üldine immuunkaitse vähenemine tsiviliseeritud riikide populatsioonis, teine põhjus on see, et ravim ei tee veel

Bakteriaalse vaginoosi ravi toimub kahes etapis - bakteri kahjustuse kõrvaldamine ja mikrobiotsenooosi normaliseerimine (mikroorganismide stabiilne tasakaal). 

Algne staadium on suunatud patogeensete mikroorganismide kõrvaldamisele. Näidatud on antibakteriaalne teraapia, mis manustatakse paikselt suposiitide, salvide kujul. Bakteriaalse vaginosisravi tehakse tavaliselt koos metronidasooliga, paralleelselt selle ravigrupiga määratakse immunomodulaatorid ja antihistamiinid. See näitab ka kohalike anesteetikumide kasutamist sügeluse ja põletustunde vähendamiseks.

Ameerika günekoloogide poolt soovitatud ja SRÜ riikides kasutamiseks kohandatud ravi üldine skeem näib olevat järgmine: 

• Heksikon (kloorheksidiin) - kaks korda päevas suposiitide vormis, vähemalt ühe nädala jooksul; 
• Kliinatsiin (clindafer, klindamütsiin) salvi kujul, mida manustatakse öösel intravaginaalselt, kuid see ei ole vähem kui nädal, võib salvi asendada ravimküünla kujuga; 
• Metronidasool tableti kujul - kaks korda päevas 500 mg, muidugi vähemalt üks nädal; 
• Metronidasool asendatakse sageli aktiivsema vastandina - ornidasooliga, mille puhul ravi on viis päeva.

Vaginosi antibakteriaalne ravi välistab alkoholi sisaldavate jookide kasutamise. Bakteriaalse vaginoosi ravi peab olema täielik, kui ravi katkestatakse, on haiguse kordumine võimalik. Tuleb märkida, et metronidasooli rühma ravimid võivad põhjustada allergilist reaktsiooni, seetõttu võib suu kaudu manustatavat ravimit koheselt manustada klindamütsiiniga. Metronidasoolil põhinevat geeli ei tohi välja kirjutada, kuna selle talumatus on süsteemse iseloomuga.

Bakteriaalse vaginoosi ravi teises etapis hõlmab lakto- ja bifidobaktereid sisaldavate bioaktiivsete ravimite kasutamist. Nad määratakse kas paikselt või suuliselt. "Kasulike" vaginaalsete bakterite populatsioon on otstarbekas ainult pärast antibakteriaalset ravi, ei ole antimikroobsete ja bioaktiivsete ravimite kompleksne kasutamine efektiivne. Järgmised probiootikumid (eubiootika) on efektiivsed:

• Lactobacillus. 
• Laktobakteriin tableti või ampulli kujul on kõrge biosaadavus, kuna see on looduslike soole sümbiontide kuivmass. Lactobacterin taastab mikroobiotsenoosi, normaliseerib tupe limaskesta. 
• Gastroparm on Lactobacillus, nukleiinhapete, piimhapete ja polüpeptiidide kombinatsioon.
• Bifidobakterid. 
• Bifidumbacterin - see eubiootiline on suur aktiivsus, pärssides stafülokokkide, shigella, pärmi mikroorganismide ja gardnerella aktiivsust.
• Kombineeritud preparaadid. 
• Bifiform - probiootikum, mis sisaldab bifidobaktereid optimaalses kombinatsioonis enterokokkidega. 
• Linex on probiootikum, mis koosneb kolmest erinevast piimabakterist võrdsetes kogustes. Lactobacillus acidophilus harmooniliselt "vastab bifidobakteritele ja enterokokkidele.

Bakteriaalse vaginoosi ravi probiootikumide ja eubiootiliste ainetega on soovitav läbi viia kolm kuni neli päeva pärast antibiootikumide ravi lõppu, kõrvaldades seeläbi probiootikumide ja antimikroobsete elementide vastasseisu. Bakteriaalset nakkust ravitakse tavaliselt 7-10 päeva jooksul, hoolikalt järgides meditsiinilisi soovitusi, on ravimeetmete efektiivsus ligikaudu 95%. Retsidiibid on võimalikud antibiootikumide ravi katkestamise tõttu või ravimi annuse ja manustamisviisi rikkumise tõttu. Bakteriaalse vaginoosi neutraliseerimine tähendab ka õige dieedi järgimist ja nakkuse peamise etioloogilise põhjuse kõrvaldamist - hormonaalse tasakaalu taastamine ja seedetrakti düsbioosi ravi.