Kopsukahjustus

Kopsukoes on rikas närvi pakkumise, nii et kui protsess ei ole kaasatud kopsukelme, kopsu- valu, mida ei täheldatud isegi nende laialdast kahjustuste, kuid valu võib tekkida ärritusest põhjustatud respiratoorsete lihased ja rinnakelme köha. Füüsilised ja röntgenoloogilised sümptomid on väga selged, eriti hüpoksia ja hingamispuudulikkuse tekkimisel.

Kopsukahjustusi peaks diagnoosida arstid igal eriala, kuigi selgitamise diagnoosimise sisehaiguste, pulmonoloogia ja rindkere kirurgid. Kõige tavalisem kopsukahjustus on põletikulised haigused: bronhiit ja kopsupõletik, kuid mõistete selgitamine on vajalik. Vastavalt kopsupõletik mõista suurt rühma erinevaid etioloogia, patogeneesi ja morfoloogilised tunnused mädaste (palju vähem eksudatiivsete) hingamisteede kopsupõletik. Teised põletikulised protsessid nimetusega "kopsupõletik" või neil on oma nosoloogilised nimi (tuberkuloos, aktinomükoos, hydatid tõbi, pneumokonioos, jne). Näiteks kinnises rinna trauma 60% ohvritest paljastada infiltratiivse pimendumine ilmuvad 2-3-nda päevani pärast vigastust. Aga see on tingitud kahju ja protsessi on oma olemuselt alterative põletik, seetõttu on mõiste "traumaatiline kopsupõletik", kuigi tema taust 5-7th päeval võib tekkida kopsupõletik. Termin "kopsuhaiguse" saab kasutada ainult spetsialistid pulmonoloogid või rindkereoperatsioon ja seejärel selgitada põhilised põhjustav haigus patoloogias kopsu (mis hõlmab teatud grupi sündroomid vajavad spetsiaalseid uuringuid, näiteks Loeffler'i, Wilson-Mikitov Hamm Richey jt.) .

Kopsu- ja bronhid on kliiniliselt avaldub köha esinemine koos röga või ilma hemoptysis rünnakuid õhupuudus, hingeldus, õhupuudus koormusega või ilma, arengut tsüanoos näo, huulte, keele akrotsüanoos, külmavärinad, palavik, mürgitust, kui need ei ole põhjustatud muudest põhjustest (aga ka nende kopsud on alati huvitatud, kuna nad kannavad mitte ainult hingamisteede lasti, vaid ka Non-hingamisteede näiteks eemaldamist toksiinid, ainevahetusproduktide ja teised.).

Auskulatiivne vesikulaarne hingamine on tavaliselt kuulda saanud, pole kuhjumist. Hingamissagedus on 16-18 minutis. Bronhide patoloogiaga muutub hingamine raskemaks, sageli kaasneb vileva või pimestavuga. Kopsu kudede hingamise huvi muutub nõrgemaks (sagedamini apikaalsetes ja basaalsetel piirkondadel), räile iseloomustatakse suurte, keskmiste ja väikeste mullide või krepitatsioonidega. Hinga ei teostata (või läbi hingetoru) terava tihendus kopsukoes (atelektaasid kopsufibroosis kopsufibroosis pnevmotsirroz või kasvaja). Kuid me peame meeles pidama, et see on märgitud ka pleura sündroomi puhul. Perkual-määratud selge kopsuheli. Emfüseemiga avastatakse tympanitis, samal ajal kui tihendus on tingitud löökhormooni infiltratsiooni puhtusest, kuni atelletaasi tuimeni, pneumofibroosist ja tsirroosist või tuumorist.

Igal juhul patsient, kellel on kopsukahjustusi, on vaja läbi viia röntgeniuuring kopsude (rindkere röntgen või röntgenkiirtega) ja juuresolekul patoloogia, siis tuleb konsulteerida arstiga (eelistatavalt pulmanoloogi) või rindkereoperatsioon, mis vajaduse korral määrab Lisauurimine.

Eriline tähelepanu väärib turset, mis nõuab viivitamatut sekkumist resuscitator.

Turse - ebanormaalne kopsukahjustusi põhjustatud plasma propotevanie rikkalikult interstiitiumis ja siis võetakse alveoolidesse kopsus. Kõige tavalisem põhjus on kardiogeenne teguriks vasaku vatsakese südamepuudulikkuse :. Südame isheemiatõbi, hüpertensioon, südameklapi prohvetid jne Seetõttu defineeritakse samuti kardiopulmonaalse sündroom. Lisaks võib tekkida kopsukahjustusi haiguste ja vigastuste kopsu-, kui moodustunud pulmonaalne hüpertensioon ja parema vatsakese puudulikkus, allergilised seisundid, portaalhüpertensioon, ajukahjustuste, mürgistuste, liigset ja kiiret kasutuselevõttu vedelike vereringesse.

Kliinik on särav: patsient võtab sundosa pooleks istuva seisundi; hingamine terav kiire, takistusteta, mullivärv, kaugele kuuldav, suures koguses vahva röga, sageli roosa värvusega; raske ja valulik hingeldus; naha kiiresti kasvav tsüanoos, eriti kambri ülemine pool, ja akrotsüanoos. Hüpoksilise kooma tekkimisel tekib hüpoksiline sündroom väga kiiresti.

Diagnoosiks on enamasti üldine kliiniline ja füüsiline läbivaatus; ning dokumentatsiooni ja selgitamise jaoks - röntgenograafia ja EKG. Röntgenkiirguse tuvastatud valguse või tugev homogeense tumenemist kopsukoe keskosas ja juured kujul "liblikatiibade" või infiltrativnopodobnye dimming kui "blizzard" ummistuse bronhid moodustatud kopsuarteri atelektaasid homogeense dimming Kopsukoes nihkumise keskseinandis suunas blackout eriti kui pildil teostatakse sissehingamisel (Westermark sümptom) koos kopsuemboolia dimming kolmnurkse varju teravnurga suunataks kopsu juured.

Seoses arengu torakaalkirurgia kopsukahjustusi enamasti nimetatud kirurgiliselt, nii patsientidel diagnoositud patoloogia, mida on kirjeldatud allpool tuleb haiglasse eriosakondadele (või rindkere kirurgiliste pulmonoloogia). Esiteks, need hõlmavad kopsude nõtmist.

Abstsess - kopsude põrnne-destruktiivne kahjustus koos patoloogiliste õõnsustega. See areneb reumatoidartriidi taustal reeglina, mis tavaliselt tuleks peatada kolme nädala jooksul, pikemaks ajaks peaks see juba olema murettekitav kopsuvähki moodustumise suhtes.

Kopsude abstsessi moodustamiseks on vajalik kolm tingimust:

• parenhüümi patogeense mikrofloora (mittespetsiifiline või spetsiifiline) juurutamine;
• bronhi äravoolufunktsiooni rikkumine (oklusioon, stenoos, turse jne);
• kopsukoes verevoolu rikkumine koos koe nekroosiga.

Aegadel on äge pankrease, kopsude stafülokokkide kahjustused, gangrenoosne abstsess, tavaline gangreen. Abstsessid võivad olla ühekordsed ja mitmekordsed. Selle aja jooksul eristatakse kahte faasi:

1. suletud abstsessi moodustumine;
2. faasi tunginud haavandi - bronhid (tavaliselt ägedate ja krooniliste mädanik) või pleuraõõne moodustamaks pneumoempyema (iseloomulikum stafülokoki lagunemise) või mõlemas suunas moodustamaks fistula ja bronhopleuraalsed pneumoempyema.

Seda kopsude kahjustust leitakse peamiselt mehed.

Ägeda abstsessi tüüpiline faasivool. Enne avamist mädanik patsiendi mures nõrkus, palavik või vahelduva retsidiveeruva kuluga tüüp, külmavärinad, higistamine, püsiv köha - keemiline või väikese koguse lima röga, mis viib välimus lihasvalu rinnus.

Hingamine on kiire, sageli õhupuudus, hingamispuudulikkuse nähtus. Füüsiline läbivaatus: mõjutatud pool rinnus maha hingamine, paljastada igavus, hinge raske, mõnikord bronhide varju auscultated kuiv ja niiske kopsus. Röntgenkiirte mustritel avastatakse kopsukude põletikuline infiltratsioon ilma selgete piirjoonteta, rindkere tomogrammidel tuvastatakse infiltratsioonivööndis oleva vaakumi olemasolu. Bronhoskoopia avastamiseks fibriini obturated bronhid, kusjuures pärast eemaldamist oklusioonidest enamikel juhtudel koheselt hakkab sisestama suurtes kogustes mädaste röga. Selle faasi kestus, kui abstsess ei avane läbi bronhoskoobi 10-12 päeva jooksul.

Üleminek teise etapi tekib ootamatult: näib köha, mille jooksul lahutamist algab ohtrate mädase röga, tavaliselt täissuu, posturaalne maksimaalse positsioonis (tervel küljel, kere lahjad voodi). Patsientide seisund paraneb, palavik väheneb järk-järgult, hingamisfunktsioon taastatakse. Löökriistad tümpaniit õõnsuse, mida võimendatakse avamisel patsiendi suhu ja tungisid keele (Vintriha sümptom), trummikile heli võib liikuda blunting positsiooni muutmise ajal patsient (Weil sümptom). Röntgenogrammid näitavad õhu- ja vedelikuga täidetud ümmargust või ovaalset õõnsust koos perifokaalse põletiku tsooniga, mis väheneb raviga. Kui abstsess rütmihoogude soodne käik 3-4 nädala jooksul, kui see eksisteerib rohkem kui kolm kuud, on tegemist kroonilise abstsessiga, mis on kirurgilise ravi all.

Stafülokoki kahjustav kopsuhaigus on peamiselt täheldatav lapsepõlves. See areneb väga karmilt, sellega kaasneb mürgistus, hüpoksia, sageli hüpoksiline eklampsia. Kõigile köha on resistentse üha suurenenud rögaimpulsiga. Auskulatiivne - hingamine on nõrgenenud, hingeldamise kakofoonia. Kopsu radiograafiates tuvastatakse kopsu kude ulatuslik infiltratsioon 2.-3. Päeval pärast haiguse algust kopsu kortikaalses kihis asuvaid õõnesid. Protsessi käigus on pleuraat moodustamisega kiiresti kaasatud pleura ja kolmandal päeval reeglina tekib püopneumotoraksi moodustamisel pleura punktsioon.

Gangrenaalseid abstsessid ja gangreenid arenevad kopsupõletiku taustal, kui need on seotud mikroorganismidega, mis on põlvedega nakatunud, peamiselt proteaas. Patsientide seisund on koormatud, joobeseisund ja hüpoksia suurenevad järk-järgult.

Eriomaduseks on varajane rikkalik haisev (tavaliselt lõhnavärvi) pakkumine. Röntgenkiirguse intensiivne tumenemine kopsukoe õõnsuse, ühe või mitme, moodustuvad selle 3-5-nda päevani, sageli komplitseeritud mädane pleuriit, kopsuarteri verevalum, sepsis.

Bronhoektaatiline haigus on kopsude ja bronhide mittespetsiifiline kahjustus, millega kaasneb nende laienemine ja krooniline pankreas põletik.

Teisene protsess omandab 90-95% bronhekstaasiatest, mis on tavaliselt tekkinud kroonilise bronhiidi taustal lapseeas ja noorukieas, peamiselt madalamate lobebronkide puhul. On ühe- ja kahepoolsed bronhekahasid. Selles vormis võivad nad olla silindrilised, segunevad ja segatud.

See kopsu kahjustus areneb järk-järgult, sageli süveneb kevade ja sügiseni, kuigi hooajalist sõltuvust ei ilmne, kuid selged provotseerivad tegurid on külmad ja niisked.

Üldseisundit pikka aega ei muutu, peamine ilming on sagedaseks ja püsiv köha hoogude või püsiva esiteks väikese koguse röga, siis kõik suures mahus, mõnikord kuni liiter päevas, eriti hommikuti. Temperatuur tõuseb perioodiliselt, enamasti subfebriil, kuigi ägenemiste ajal võib see tõusta 38-39 kraadi.

Kuna haiguse edenedes tõusu tõttu kroonilise hüpoksia, arendada väljendunud ilmingud haiguse: nägu on paistes, tsüanootilised, seal akrozianoz sõrmed vormis "sääri", küüned - "aeg aknad". Patsiendid kaotavad kehakaalu. Rinnakorvi muutub paistes kujul ribid torkama, roidevahega laiendatud osa näha hinge lisandid lihased (õlad ja tiivad nina). Hingamine on raske, kiire, võib olla õhupuudus. Füüsilised andmed ja rindkere röntgenograafia esialgsetes staadiumites ei anna olulisi märke bronhekstaasist. Bronhiakeemia ilmselgel arengul - karp löökpillide heli ja selle lõtvumise alumises osas. Ülemiste osade hingamine on tihtipeale jäik, alumistega nõrgenenud, hingamine on kuiv ja niiske. Röntgenogrammidel, eriti tomogrammidel, on juured tihendatud, alumised hõbe bronhid on tihedad. Selget pilti annavad ainult kontrastset bronhograafiat. Bronhoskoopia näitab madalama labürindi bronhi laienemist, kroonilise põletiku tunnuseid neis ja suurtes kogustes röga.

Hüpoksia ja kroonilise mürgistuse tõttu kannatavad kõik elundid ja süsteemid, seega on peamine ravimeetod spetsiaalsetes osakondades.

Tsüstid on kopsude kahjustus, mida iseloomustavad erineva geneetika intrapulmonaalsed õõnsused. Eristada tõsi tsüstid, mis moodustuvad tulemusena väikesed bronhid väärarengu (eristatakse juuresolekul epiteelivooderdiseni) ja vale nagu vigastusele ja põletiku (epiteelvooderdist ei ole), vähemalt hüdatiidtsüst. Tüüpiline kliiniline pilt ei ole peamiselt fluorograafiaga seotud meditsiinilistes uuringutes või tüsistuste ilmnemisel (spontaanse pneumotoraksi moodustumise katkestamine, suputamine, verejooks). Sellega ravitakse sellist kopsukahjustust operatiivselt.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]