Alkohoolne polüneuropaatia

Alkohoolne polüneuropaatia on kõige sagedasem kroonilise alkoholismi neuroloogiline komplikatsioon, mis areneb enamikul inimestel, kes kannatavad pikka aega kroonilise alkoholismi all.

Alkohoolse polüneuropaatia kliinilisi tunnuseid kirjeldas 18. Sajandi teisel poolel Lettsom (1787).

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Põhjused alkohoolne polüneuropaatia

Haigus põhineb peamiselt aksonite degeneratsioonil. Müeliini ümbris on vähem mõjutatud. Aksonaalne degeneratsioon on tingitud alkoholist tingitud toksiliste metaboliitide otsestest toimetest närvikiududele ja B-vitamiinide (peamiselt tiamiin) puudulikkusele. Viimane on tingitud patsiendi kitsast ja monotoonilisest toidust ning samuti gastroenteriidi põhjustatud B-vitamiini resorptsiooni rikkumisest. Lisaks on võimalikud ka muud tegurid, sealhulgas geneetiline, autoimmuunne, vanus jne.

[7], [8], [9], [10]

Sümptomid alkohoolne polüneuropaatia

Alkohoolne polüneuropaatia on sümmeetriline sensormotoorne neuropaatia. Esimesteks märkideks võib olla jalgade lihaste kehakaalu langus, Achilleuse ja põlveliigeste langus ja langus. Hiljem liidetakse paresteesia, hüperesteesia elementide hüperesteesia, tuimus, jalgade valu, vasika lihaste valulikud krambid. Mõnedel patsientidel on allodüünia märgitud. Extensor sõrmede ja jalgade paresis tavaliselt areneb järk-järgult. Jalade nõrkus põhjustab "steppide" liikumise muutusi. Need sümptomid langevad järk-järgult alajäsemete proksimaalsetele osadele, rasketes olukordades - käte distaalsetele osadele ja pagasiruumi alumistele osadele. Haigus areneb aeglaselt kuude ja aastate jooksul.

Diagnostika alkohoolne polüneuropaatia

Uuring näitab jalgade ja jalgade salendavat lihaseid, vähendades valu ja temperatuuri tundlikkust jäsemete distaalsetes osades (nt "kindad" ja "sokid"). Leidke tihti teisi tundlike häirete võimalusi. Enamikus patsientidest on Achillesi refleksid vähenenud või väljalangenud, pooltel patsientidel on põlveliiklus nõrgenenud või puudulik, harvem - ülemiste jäsemete refleksid. Sageli ilmneb kurnatusest närvikoortööride ja lihaste palpatsioonil. Distaalset hüperhidroosi, troofilisi naha- ja küünehäireid, turse ja hüperpigmentatsiooni, naha värvuse muutusi on esinenud vegetatiivsed häired. Võimalikud muutused õpilaste reaktsioonides, ortostaatiline hüpotensioon, urineerimise häired, seedetrakti impotentsus ja düsfunktsioon.

Instrumentaalsed meetodid

Alkohoolse polüneuropaatia subkliinilises voolus on näidatud nõela elektrooneuro-graafia läbiviimist. Histoloogiliselt ilmnevad nähud aksonite ja sekundaarse müelinoopatiaga distaalse degeneratsiooni kohta.

[11], [12], [13]

Ravi alkohoolne polüneuropaatia

Soovitage alkoholi tagasilükkamist, täisväärtuslik tasakaalustatud toitumine, tiamiini kasutuselevõtt koos teiste B-vitamiinidega, ravimid, mis parandavad mikrotsirkulatsiooni ja omavad metaboolset toimet. Soovitav on alustada alkohoolse polüneuropaatia ravi tiaamiini parenteraalse manustamisega (2 ... 4 ml 5% lahust intramuskulaarselt).

Paranemise saavutamisel lähevad nad kasutusele 100 mg kaks korda päevas. Samaaegsete maksakahjustuste korral manustatakse alfa-lipoehapet (espolipoon) parenteraalselt (600 mg intravenoosselt iga päev või igal teisel päeval 20 manustamist) ja seejärel 600 mg-ni 1-2-kuuliseks manustamiseks. Näidati, et füüsilised harjutused takistavad kontraktsioone ja tugevdavad lihaseid.