Äge vasakpoolne ventrikulaarne puudulikkus lastel
Viimati vaadatud: 23.04.2024
Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.
Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.
Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
Pärast südameoperatsiooni risk ägeda paremal südamepuudulikkuse tekkega seotud järelejäänud pulmonaalhüpertoonia (süstoolne vorm) või vähendamisega kontraktiivsus paremat vatsakest (diastoolne vorm).
Väikelastel, kellel on "kahvatu" kaasasündinud südamerike, millega kaasneb pöörduv pulmonaalne hüpertensioon, on kirurgilise ravi ebarahuldavate tulemuste peamine põhjus pulmonaarsete hüpertensiivsete kriiside tekkimine. Kopsuarteri hüpertensiivsed kriisid kujutavad endast pulmonaarsete arterioolide resistentsuse suurt paroksüsmaalset suurenemist, mis takistab verevoolu vasakusse südames ja sellega kaasneb CVP järsk tõus. Kopsu verevoolu märkimisväärne vähenemine kombinatsioonis LV eelkoguse vähenemisega tekitab hüpoksedeemia, CB vähenemise, koronaarse hüpoperfusiooni ja lõppkokkuvõttes patsiendi surma. Kopsu hüpertensiivsete kriiside rakendamiseks koos vereringes oleva väikese ringi koguse ülekoormusega on vaja kopsuarteriroole hüpertroofset lihasmembraani (tuunika söödet).
Vasikulaarne vaskulaarne vaskulaar, mis vastab vastsündinutele ja väikelastele (kuni kaks aastat) ja millel on kopsu hüpertensiooni pööratav iseloom, on märkimisväärselt reageeriv. Seda seletatakse kroonilise kopsuarteri endoteeli kahjustusega suurenenud rõhu ja verevoolu tõttu, mis põhjustab endoteeli leevendusteguri kaotust. Peale selle suureneb järsult potentsiaalse vasokonstriktsiooni endoteleeni-1 kontsentratsioon pärast seda, kui rakk eemaldatakse aordist vereplasma ekstrakorporaalse vereringe ajal. Tõusmise tipp registreeritakse 3-6 tunni jooksul pärast operatsiooni. Eluea esimese kolme elukuu lastel määratakse endoteleen-1 suurem kontsentratsioon vereplasmas kui vanematel lastel.
Kopsuarterite hüperreaktiivsus püsib mitu päeva pärast operatsiooni ja seejärel oluliselt väheneb. Riskifaktorid arengut kopsuarteri hüpertensiivsetel kriisi pärast korrigeerimist vatsakese vaheseina defekti nooremate laste vanust (2,1 aastat), mass on väiksem kui 9,85 kg, kõrge suhe vererõhu PAP ja (üle 0,73 või enam kuni 0,43 enne operatsiooni vastavalt defekti korrigeerimisele). Kopsu hüpertensiooni oluline tunnus pärast kaasasündinud südamehaiguste korrigeerimist on selle paroksüsmaalne olemus. Kopsu hüpertensiivsed kriisid võivad tekkida ka normaalse kopsuarteri resistentsusega lastel (enne operatsiooni).
Kopsu hüpertensiivsete kriiside arengu lähtetekstid on hüpoksia, hüperkapnia, atsidoos, valu ja agitatsioon.
[