Kaltsiumi suurenenud ja languse põhjused uriinis

Hüperkaltsiuuria - eritumist uriiniga üle 300 mg / päevas kaltsiumi meestel ja üle 250 mg / päevas naistel, või täpsemalt öeldes - kaltsiumi eritumist uriiniga koguses rohkem kui 4 mg / kg ideaalse kehakaalu kohta päevas mõlemast soost.

Kaltsiumikivid moodustavad 70-80% kõigist neerukividest. Umbes 40-50% kaltsiumikividega patsientidest esineb hüperkaltsiuuria. 40% -l neist patsientidest tuvastatakse idiopaatiline hüperkaltsiuuria, 5% - primaarne hüperparatüreoidism, 3% - neerukartsiumatsidoos. Teised põhjused hõlmavad hüperkaltsiuuriaga liigtarbimist D-vitamiini, kaltsiumi ja leeliste, sarkoidoos, Cushingi sündroom, kilpnäärme ületalitlust, Paget 'tõbi ja immobilisatsiooni.

Suurenenud kaltsiumi eritumist uriiniga täheldati hüperkaltseemia seostatud pahaloomulise, osteoporoos, proksimaaltorukeste düsfunktsioon, diureetikume (furosemiid, etakrüünhape).

Kõige sagedamini, neerukividega, tuvastatakse idiopaatiline hüperkaltsiuuria. On heterogeense häire seostatakse suurenenud kaltsiumi eritumist uriiniga soolestiku hyperabsorption (neelav hüperkaltsiuuriaga) või vähendatud kaltsiumi reabsorptsiooniga neerutuubulitesse (kahjum neerude kaudu). Absorbeerivatel hüperkaltsiuuriaga võimalik, kui esmane soole hyperabsorption anomaalia tänu kõrgele reaktsioonivõime jämesooles kaltsitriooli (I tüüpi) või kõrge sisaldus kaltsitriooli veres (II tüüpi). Suurenevate kontsentratsioonide kaltsitriooli võib olla põhjuseks fosfaadi kadumine neerude kaudu, mis põhjustavad seejärel vähenemine anorgaanilise fosfori sisaldus seerumis võib suurenenud tootmist kaltsitriooli, suurenenud kaltsiumi imendumist sooles, kõrgenenud kaltsiumisisaldusega seerumis ja hüperkaltsiuuriaga (tüüp III). Esmane kaotus kaltsiumi neerude kaudu murrab oma tagasiimendumist neerutorukestes ja võib põhjustada ka hüperkaltsiuuriaga (neeru- hüperkaltsiuuriaga). Idiopaatiline hüperkaltsiuuria võib olla pärilik.

Anorgaanilise fosfori kontsentratsioon seerumis väheneb III tüüpi hüperkaltsüriaalse imendumise tõttu, mis on tingitud esmastest fosfaadikaotustest neerude kaudu. Kontsentratsioon PTH neeru hüperkaltsiuuriaga suureneb sest esmane defekti koosneb vähendamisel reabsorptsioonile kaltsiumi, mis põhjustab suhtelise hypocalcemia ja stimuleerida PTH saagis vastavalt põhimõttele negatiivset tagasisidet. Imendumise II tüüpi hüperkaltsiuuria korral on kaltsiumi sisaldus igapäevases uriinis normaalne, nagu ka patsientidel, kellel on kaltsiumi piirangutega (400 mg päevas) dieet, kuna imendumine ei ole nii märkimisväärne. Sellest hoolimata jääb kõrge kaltsiumi kogus igapäevases uriinis, mille kaltsiumisisalduse piiramine absorbeeriva hüperkaltsiuuria I ja III tüüpi neeru hüperkaltsiuuria puhul on suur. Kaltsiumi ööpäevane eritumine uriinist kaltsiumi piiranguga toidus kuni 400 mg päevas on alla 200 mg päevas. Kaltsiumi kontsentratsioon uriinis tühja kõhuga on tavaliselt alla 0,11 mg / 100 ml GFR-i. Kaltsiumi ja kreatiniini normaalne suhe uriinis on väiksem kui 0,2, kui võtta 1 g kaltsiumi koormusena.

Idiopaatilise hüperkaltsüriaa tüübi määramine on oluline nefrolitiaasi adekvaatse ravimteraapia väljavalimiseks.

Hüpokalcauria - kaltsiumi kontsentratsiooni langus uriinis - tekib nefriit, raske hüpoparatüroidism, hüpovitaminoos D, hüpotüreoidism.

Kaltsiumi uuring uriinis on hädavajalik familiaalse hüperkaltseemia-hüpokalkoauria diagnoosimiseks, mille puhul kaltsiumi eritumine uriiniga on alla hüperkaltseemia korral vähem kui 5 mmol / päevas.