Sapipõie ultraheli metoodika

Sapipõletiku ultraheli tehnoloogia on terve meetodite komplekt, mille eesmärk on saada kõige konkreetsem ja usaldusväärsem diagnostilist teavet. On olemas soovitusi, mille järgimine võimaldab tõesti tõhusalt läbi viia. Esimene tingimus on sapipõie täitmine, mis saavutatakse vähemalt kaksteist tundi tühja kõhuga. Eksam on kõige efektiivsem, kui patsient asub tagaküljel, on patsiendi kontrollimisel võimalik või vasakul küljel valikuvõimalusi. Sõltuvalt tasapinnast kujutatakse tavapärases olekus sapipõie skaneerivat tsooni kui pikliku kujuga objekti. Visuaalsete seinte suhtes ei kehti asjaolu, et maksa parenhüümi läbimise tsoon on põie luumenuse tsoonis. Sein võib kujutada keskmise amplituudiga signaali, eriti kui täiskasvanuid uuritakse, on lastel mõnevõrra erinev pilt. Sapipõie taga (tagumine seina) on ehogrammil näha paremaid distantsi signaale. On juhtumeid, kui echo-negative luumenis on mõningane pimedus, see on tüüpiline tagaseina tsooni jaoks. Seda nähtust ei tohiks segi ajada sademetega, pigem võib analoogse plekki seletada signaali tajumine. Kui kahtlete, siis sellistel juhtudel palutakse patsiendil pöörduda, lükates üles, lühidalt, muuta positsiooni. Konstantse helitugevuse signaal on reverberatsiooniindeks, kui signaali kõrvalekalle on sade.

Sapipõletiku ultraheli tehnik eeldab normi piiride selgeid parameetreid sõltuvalt patsiendi vanusest. Lastel on need piirid laienenud, kuid läbimõõt ei ületa 3, 5 cm, pikkuse parameetrid ei tohiks olla üle 7,5 cm. Laste vanusevahemik 5-12 aastat ei ületa 200 ml. Samuti tuleks arvesse võtta, et ökoloogilises plaanis on üsna raske eristada tavalisi ja sapiteede kanaleid, seetõttu kasutavad spetsialistid tulemuste praktikas ja tõlgendamisel mõistet "tavaline sapi kanal". See kanal jookseb poriivoeni pagasiruumi paralleelses suunas, mis meenutab toru struktuuri. Mõnikord nähakse portaalveeni ja ühise kanali vahele välja maksaarteri kuuluva veresoonkonna haru. Dotplerograafia aitab pildi selgitada. Tavaliselt peaks kogu kanal olema laiusega kuni 8 millimeetrit, keskmine väärtus on 4,1 kuni 4,5 millimeetrit. Intrapermaatilise ruumiga seotud sapijuha ei näidata tavaliselt, kui neid vaadatakse, siis see näitab nende laienemist. Sellised indikaatorid näitavad võimaliku kolestaasi või metekitoloogilise etioloogia alguse ikterilise sündroomi. Kliinilises praktikas on ultraheliuuringute spetsialistid tuvastanud 5 parameetrit, mille järgi on võimalik sapipõie kanalid visuaalselt eristada: 

• Anatoomiliste funktsioonidega seotud muudatused. See kehtib portaalveeni parema külje kohta signaalis määratletud väikeste koosluste juuresolekul. Võimaliku märgina näitab nähtus, et intrahepaatilised sapiteed võivad olla laienenud (laienenud); 
• Laevu eristatakse nende ühetaolisuse tõttu, erinevalt neist laienenud kanalite seinte ei eristata nende tasasuse tõttu. Nende suundumus muutub stabiilse luumeniga; 
• Ühendite moodustumine, sulandumine sapipiirkonna kujul; 
• Ehhogenilise signaali täielik puudumine vooluintest (kaeluse veeni seinad kajastavad signaali); 
• Verejooks laieneb järk-järgult, alates perifeerist, mis ei ole iseloomulik veresoontele.

Sapipõletiku ultraheli tehnik näitab, et patsiendil uuritakse tema jaoks sobivat ja diagnostiliselt mugavat uuringuprotsessi ise. Reeglina peitub patsient selga ja hoiab hingamist sissehingamisel. Kui sapipõie on normaalses seisundis, on see selgelt nähtav, kontuurne, ilma ebanormaalsete struktuuride lisamata. Tüüpiline paigutus on kõhukelme ülemise osa õige kvadrand. Kere suurus on 5-6 cm kuni 8-9,5 cm, ristiasetusparameeter ei tohiks olla üle 3,5 cm. Seina kujutab endast homogeenset ja piisavalt õhukeset (joone kujul), ehhogenitsus on mõõdukas. Elundi kontuurid on selgelt nähtavad nii välist kui ka sisemist. Tuleb arvestada, et seina tihedus võib vanusega muutuda, see tõuseb tavaliselt. Selle põhjuseks on atroofia, lihastoonus, limaskesta kulumine ja sidekoe areng. Vanusega seotud muutustega seotud skleroteraapia näitab ultraheli suurenenud tiheduse järgi.

Uuringu algfaasis on sapipõie funktsiooni hindamine, mille puhul mõõdetakse selle suurust ja mahtu. Hinnanguline mootorite ja evakueerimisvõime, kuigi on soovitav jälgida tsüklilisust.

Ultraheli Tehnika sapipõie võib sisaldada nii standardseid meetodeid mille eesmärk on selgitada Kiires olukorras näiteks nagu sapikivitõbi (sapikivitõbi), nii pikemat aega, mil määramisel viiakse teadusuuringutes kehafunktsioonidele. Igal juhul peetakse sellist tüüpi diagnostikat, hoolimata meetoditest, õigustatult üheks kõige usaldusväärsemaks, tõhusamaks ja ohutumaks.

[1], [2], [3], [4], [5]