Kusepõletiku ultraheliuuringud

Kusepõletikpatoloogia

Oluline on kindlaks teha, kas:

1. Seina paksuse ja trabekulaarsuse muutused.
2. Põie asümmeetria.
3. Tsüstilised struktuurid põieõõnes (ureterokseel või divertikulaarne).
4. Kasvaja struktuurid põieõõnes või põie põhjas.

Kusepõie seina üldine paksenemine

• Meestel esineb kõige sagedamini põie seina üldist paksenemist obstruktsiooni juuresolekul eesnäärme tasemel. Kui sellel tasemel on kahtlane obstruktsioon, uurige eesnäärme näärmeid; on vaja ka hüdroonefroosi välja jätta, selleks on vaja läbi viia kuseteede ja neerude uuringut. Vaata ka põie diverticula nad laiendada väljapoole, kuid see on võimalik ainult visualiseerimine diverticulum läbimõõt selle ei ole väiksem kui 1 cm diverticula tavaliselt anehogennoe hea heli juhtivus .. Mõnel juhul visualiseeritakse divertikulaarse kaela: urineerimisel võib divertikulaarne sügelus väheneda või suureneda.
• Täpne krooniline põletik / tsüstiit. Kusepõie seina võib pakseneda ja sellel on ebaühtlane kontuur. Uurige ülejäänud kuseteede laienemiseks.
• Schistosomias. Kusepõie seina võib pakseneda, selle kaltsinaatide esinemise tõttu võib selle ehhogenitsust suurendada lokaalsete hüperhegeensete sisselõigetega. Seina kaltsineerimine võib olla kohalik või üldine, kaltsifikatsioonitsooni paksus võib samuti olla erinev. Kaltsineerimine mõjutab tavaliselt sisepindu ja ei mõjuta kusepõie normaalset kontraktsiooni.

Kusepistiku tühjenemine tähendab akuutse põletikulise protsessi esinemist, samuti kauaaegset või korduvat nakkust. Kaltsifitseerimise levimus ei ole vastavuses skistosoomia nakkuse aktiivsusega, samal ajal kui kaltsifikatsioon võib haiguse hilises staadiumis väheneda. Sellest hoolimata jääb põie segu paksemaks ja venitatavaks. See võib avaldada hüdroonefroosi.

• Lastel oleva põisapõletiku väga paks trabekulaarsein on määratud välise obstruktsiooniga, mis on tingitud tagumise ureetraklapi või urogenitaalse diafragma olemasolust.
• Mitte-degeneratiivse põie manulusel võib tuvastada väga paksu seina ja seda tavaliselt kombineerituna ureterohüdronoforeesiga.

Kusepõie seina lokaalne paksenemine

Kui on olemas kahtlus põie seina lokaalseks paksenemiseks, on vaja teha polüpositsioonilisi sektsioone, eriti tuumori välistamiseks. Patsiendi keha asend või põie täiendav täitmine aitab eristada põie patoloogiat ja normaalset kokkutõmbumist. (Voldid kaovad, kui põis ulatub.) Kui tekib kahtlusi, korrake testi pärast 1-2 tundi: ärge lubage patsiendil urineerida enne uuesti uurimist.

Põie seina paksenemine? Andke patsiendile vedelikku

Kusepõie seina lokaalse paksenemise saab määrata, kui:

1. Kokkupanek ebapiisava täitmise tõttu.
2. Kasvajad: laial baasil või õhukal põlvel, üks või mitu.
3. Kusepõie osalemine tuberkuloosis või skistosomaasis (koos granuloomide moodustumisega).
4. Äge reaktsioon lastel skistosoomia infektsioonile.
5. Hematoom trauma tagajärjel.

Erinev diagnoos põie seina lokaalse paksenemise kohta

1. Kusepõie kõige rohkem kasvajaid on mitu, kuid lokaliseeritud ühes tsoonis. Mõned kasvajad põhjustavad ainult lokaalse seina paksenemist, kuid enamik neist aitavad kaasa ka polüpoosise kasvu ilmnemisele. On oluline kindlaks teha, kas põie seina idanemine on olemas või mitte. Skistosoomia tagajärjel põhjustab kasvaja struktuuri või seina kaltsifikatsiooni hüperheoisiliste struktuuride ilmnemine.
2. Kõhupolipid on liikuvamad ja õhuke jalg, kuid paksus aluses on polüübid, mis on välja töötatud põletiku taustal, mida on raskesti eristatav pahaloomuliste kasvajatega.
3. Granuloomid (nt tuberkuloos) põhjustavad mitu lokaalse seina paksenemist. Väike põie moodustub tihti venitusel, mis põhjustab kiiret urineerimist. Kusepõie kasvaja kahjustus ei põhjusta pinges valulikkust. Schistosomias võib tekitada mitmete lamedate naastude või polüpuste struktuuri moodustumist. Krooniline infektsioon vähendab põie suutlikkust.
4. Vigastus. Kui pärast traumat määratakse põie seina lokaalne paksenemine, tehke väike vaagnärv, et vältida põisast väljutatava vedeliku (vere või uriini põisist) tekkimist. Korda testi 10-14 päeva pärast. Kui paksenemine on tingitud hematoomist, väheneb turse.
5. Schistosomias. Reinfitseeritud lastel võib olla terav närviline reaktsioon, mis põhjustab kusepõie limaskesta rasket lokaalset paksenemist. Seda tehakse sobiva raviga või mõne nädala jooksul iseseisvalt.

Verehüübed ja paistetus näevad välja ühesugused; mõlemad võivad olla kombineeritud hematuriaga.

Ehhogenilised kooslused põie piirkonnas

1. Seinaga kinnitatud
   • Polüp. Polüpe pikkadel jalgadel võib olla mobiilne. Muutke patsiendi asendit ja korrake testi.
   • "Soldered" kivid. Stones võib olla üks või mitu, suur või väike: nad on tavaliselt akustilist varju, mõned neist on "joodetud" limaskestale, eriti taustal põletiku: skaneerida erinevatel positsioonidel, et püüda nihe kivide.
   • Ureteroceel. Ureterokseel on kusepõie õõnsuses tsüstiline struktuur, ureteri ava projektsioonis. Ureterocele võib selle kuju muuta. Lapstel jõuab ureterokseel mõnikord selleni, et kontralateralne kusejuha võib samuti blokeerida. Ureteroceel võib olla kahepoolne, kuid reeglina mitte sümmeetriline. Kui te arvate, et ureterokseel on, uurige asümmeetrilist hüdroonefrotsiat neerude ja kuseteede suhtes, samuti kahekordistades kusejuhte.
   • Laienenud eesnääre. Enamik tõenäosust on eesnäärme suurenemise tõttu esinev ehhogenne, mitte nihkunud struktuur, mis asub meestepoolsel põie põhjas. Naistel võib laienenud emakas ka põiendada.
2. Kandevõimega liikuv ehhoogne moodustumine
   • Kivid. Enamik kive asetatakse põie sisse, kui see pole suurte kividega. Sellest hoolimata võib kivid fikseeruda divertikulaarses või sellised suured mõõtmed, mis näivad täidetuna täielikult põiega: suurte kividega kaob kusepõie hoidmine uriini säilitamisel. Kui kahtlete kivide esinemise suhtes, siis muutke patsiendi asendit ja korrake uuringut. Väiksemad ja keskmise suurusega kivid muudavad oma positsiooni, kuid suured kivid ei pruugi liikuda.
   • Välisosakond. Kateetrid on sageli visualiseeritud. Väga harva esinevad põie sisse toodud võõrkehad. Kui tekib kahtlus võõrkehade esinemise vastu, tuleb anamneesis hoolikalt koguda. See võib olla kasulik radiograafia.
   • Vere hüübimine Tromb võib tunduda kivi või võõrkeha: mitte kõik verehüübed vabalt liikuvad.
   • Õhk. Põõsas kateetrisse sisestatud või põletikust tekkinud põie tõttu, mis on läbi põimitud põie küljes, tundub õhk ehhoogiliste liikuvate ujuvkonstruktsioonide kujul.

Laienenud (kasvanud) põie

Kui põder ületäitub, on seinad siledad ja isegi ülepaisutatud, divertikulaarse või ilma. Tehke mõõtmised, mis kinnitavad põis ülevoolu olemasolu.

Kontrollige hüdroonefroosiga alati kusepõie ja neerud. Paluge patsient tühjendada põie ja korrata katse, et määrata, kui täiesti tühjendatakse.

Kusepõie ületähtsuse kõige sagedasemad põhjused on:

1. Eesnäärme laienemine.
2. Ureetra juurest juhud meestel.
3. Kivid meestel
4. Naiste kusejuhi (nn uinakaudsete uretriidide) trauma.
5. Neurogeenne põis seljaaju vigastuse korral.
6. Ureetra või diafragma ventiilid vastsündinutel.
7. Mõnedel patsientidel tsüstekokseel.

Väike kusepõis

Kusepõis võib olla tsüstiidiga väike, samas kui patsient ei saa pikka aega uriini hoida, on sageli valulik urineerimine raskendatud. Põie võib olla ka väike seina kahjustuse või kiudude tõttu, mis vähendab oluliselt põie suutlikkust. Urineerimine on kiire, kuid mitte valulik.

Kui teil on kahtlusi, siis andke patsiendile vedelikku ja paluge tal urineerida; katse kordamine 1-2 tunni pärast.

Väike põie võib põhjustada:

1. Schistosomias (hilisem staadium). Seina kaltsineerimise tagajärjel on reeglina eredad hüperheoloogilised struktuurid.
2. Korduv tsüstiit, eriti tuberkuloosiga. Seina paksus määratakse kindlaks.
3. Harva esinevad infiltreeruvad kasvajad. Kasvaja esinemise korral on põis alati asümmeetriline.
4. Pahaloomuliste kasvajate kiiritusravi või operatsioon. Koguge anamneesilisi andmeid.

Enne väikese põie diagnoosimist paluge patsiendil juua rohkem vett ja testitage 1 ... 2 tunni järel.