Piimanäärmete ultraheli meetodid

Patoloogiliste protsesside lokaliseerimise hindamiseks jaguneb rinnanäärme:

• nasoskovy, imemiseks segmendid ja okolososovuyu ala;
• neli ruumi (ülemine välimine, alumine väline, alumine sisemine, ülemine sisemine) ja okolososkovuyu ala;
• sektorid analoogselt numbritega dialal (09:00, 12:00 jne).

Piimanäärmete ultraheli õpetamine, algusest peale on vaja võtta rinnanäärmete uurimine samamoodi. Echograafia viiakse läbi patsiendi asendis, mis asetseb tagumises asendis, kusjuures pea on mugavas paigas, mööda pagasit langetatud käed. Õige näärme uurimine algab ülemise välimise kvadrandiga, seejärel uurib omakorda alumist väliskülge, alumist sisemist ja lõpeb ülemise sisemise kvadrandiga. Vasakpoolset rinnanäärme uuritakse alustades ülemisest sisemise ristkülikust vastupäeva, lõpetades eksami ülemises välimises kvadrandis. Sensori teatud jada liikumise järgimine võimaldab tulevikus vältida piimanäärmete edasist jaotumist. Piimanäärmete kontroll tehakse, liigutades anduri väljastpoolt nääre ja niplile või vastupidises suunas. Anduri selline liikumine vastab näärmekivide ja piimakanalite anatoomilisele asukohale. Nibu ja nina piirkonda uuritakse suurel hulgal geelit silikoonist tihendiga või vee düüsidega. Andur liigub mööda piimakanuste peateljest nibutilt elundi perifeeriasse. Võrgupiirkonna paremaks visualiseerimiseks teostab sensorit täiendav surve, mitte ainult standardseid sirgeid jooni, vaid ka kaldusid viilu. Lõpeta piimanäärmete uurimine, analüüsides piirkondlike lümfide äravoolu tsoonide seisundit.

Patsientide patoloogiliste muutuste läbiviimise standardiseerimiseks vastavalt Pickreni kavandatud skeemile tuvastatakse patoloogiliselt muutunud lümfisõlmede otsimiseks kolme sihtala ultraheli maamärgid. Aksillaarne tsoon - väikese rinnalihase külgpiirist kuni aksillaarpiirkonna külgmiseni. Selle juhis on aksillaarne veen ja välimine rindkere arter. Subklavia tsoon asub klavüli alumisest servast kuni väikese rinnalihase keskjooneni. Selle juhis on subklaviaarter. Ülakollakuline tsoon on klavütsi ülemisest servast digastrilise lihase keskmisele servale. Selle orientatsioon on thoracoacromial veen. Me lisasime seda vooluringi kontrolli anterior rindkere piirkonda alumine äär rangluu keskpäeval clavicular line (piki pectoralis väiksemaid lihasesse) piirini rinnakupiirkonnaga. See lõpeb rinnanäärmete uurimise (skriining) etapil, kus:

1. strooma, näärmetevaheliste struktuuride, piimakanalite ja rasvkoe levikutase, kogus ja laad;
2. rinnanäärmete kudede diferentseerituse selgus (koos vajaduse korral nende halva detaili põhjusega);
3. piimanäärmete arhitektoonika rikkumine, mis on seotud hajusate või fokaalsete rühmadega (kirjeldatakse nende asukohta ja mõõtmeid).

Ühes rinnanäärmes leitud kõik muutused võrreldakse kontralateraalse rinnanäärme sümmeetriliste paikadega. Kokkuvõttes tuleb hinnata piirkondlike lümfide äravoolu tsoonide seisundit.

Ultraheli mammograafia etapis suunatakse andur tagasi atüüpilise koe struktuuri tsooni. See määrab kontuuride oleku, esi- ja tagaseinte visualiseerimise, täiendavate akustiliste efektide olemasolu. Muutuv sisemine ehhstruktuur ja kõrvutiste kudede seisund on tingimata hinnatud. Kudede kujutiste hindamine toimub mitte ainult tavalisel viisil, vaid ka rinnakoe täiendava kokkusurumisega ("tihendusrežiimis"). Rõhul sensorile määritud geeli naha tõttu tihendkonstruktsioonidele väheneb paksusega koe vahel anduri ja huvialas, parandab visualiseerimine paikneva ehitise sügavalt vähendatud raskusest külg-varju artefakte omaenda väkkoega. Lisaks võimaldab tihendusrežiim saada lisateavet haridusvormi, sisemise struktuuri muutuse ja ümbritsevate kudede suhte muutumise kohta.

Healoomuliste vormide sisemine struktuur muutub tihendamisel tihedamaks, kuju muutub sagedamini (lamestatuks), kontuurid on nähtavamad. Pahaloomulisi koosseisusid ei iseloomusta kuju ja sisemise arhitektoonika muutus tihendamise ajal.

Loksutav sisselaskeainet kasutatakse sisese sisu vahetamiseks. Vasakul käe pöidla ja nimetissõrme vahel olev teovõime on pööratud küljelt küljele. Andur asetseb moodustumise kohal ja moodustumisel ilmnenud muutused hinnatakse monitori ekraanil.

Samal ajal hinnatakse hariduse ümberpaigutamist ümbritsevate ja aluste kudede suhtes hariduse kasvu iseloomu (infiltratsiooni või ekspansiivsuse) kindlaksmääramiseks.

Kui avastatakse patoloogilisi muutusi, viiakse nende hindamine läbi kahes vastastikku risti asetsevas tasapinnas. Selline lähenemine võimaldab mõõta kolme parameetrit (laius, paksus ja pikkus) ja korreleerida ehhograafilisi tulemusi röntgeni mammograafia ja morfoloogiliste andmete tulemustega.

Suuremate piimanäärmetega uurimine viiakse läbi patsiendi asendis, mis asub tema kõrval, istub, seisab, käed tõstetakse peas.

Ehhograafiliste andmete võrdlemine röntgen-mammograafias saadud andmetega (eriti suurte piimanäärmetega naistega) viiakse uuring läbi istungi ajal. Sellisel juhul asetatakse rinnanäärme alumine pind lauale (või tõstetakse patsiendi käega). Selles asendis testimisel lamenduvad kuded anduri ja laua pinna vahele, mis jäljendab röntgen-mammograafia standardse kraniokadulaarset positsiooni. Kui kahtlustatakse pahaloomulist protsessi näärmes, tuleb hinnata sihtorganite seisundit. Võttes arvesse rindade lümfisüsteemi drenaaži omadusi, kuuluvad need: maks, munasarjad ja kubemeke lümfisõlmed. Näiteks mõningate haiguste puhul, mille puhul on düshormonaalsed protsessid rinnanäärmes, tuleb kilpnäärme funktsionaalset seisundit visualiseerida ja kindlaks määrata nende põhjuste väljaselgitamiseks.

Täpsuse parandamiseks ultraheli hindamise rindade pärast B-režiim, mis sobib kasutada rindade Doppler laevad saada Doppler spektri, värvi Doppler, võimsus Dopplerograms.

Praegu kasutatakse sageli resistentsuse indeksit (IR) ja pulsatsioonindeksit (PI), et iseloomustada healoomulisi ja pahaloomulisi muutusi piimanäärmetes. Medl ja Konishi sõnul on kõige olulisem vastupanu indeks. Resistentsusindeksi hindamisel on dupleks-Doppleri ultraheliuuringu tundlikkus rinnavähi tuvastamisel 84%, spetsiifilisus 80%. Lee sõnul vaadeldakse pahaloomuliste tunnuste signaalina veresoonte (nii rindade mahulise moodustumise perifeeriast kui ka ümbrusest) värvist Doppleri kaardistamist.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]