Mitte-kasvajad muutused rinnanäärmes

Düsplaasia

Düsplaasiat iseloomustab sümmeetria rikkumine, piimanäärmete konfiguratsiooni suurus ja see on tingitud hüpertroofilistest, hüperplastilistelt ja hüpoplastilistest protsessidest. Rindade hüpertroofia diagnoositakse rindade mahu suurenemisega üle 50%. Hüpertroofia raskusastet hinnatakse rinnakorvi suuruse ja esiprognoosi suurenemise järgi. Piimanäärmete hüpertroofia võib olla kahepoolne ja ühepoolne. Ehhograafilise hindamise vajadus tekib rinnanäärme ühekülgse hüpertroofiaga, et välistada protsessi kasvaja etioloogia.

Rinnanäärme suurenemine kõigi selle moodustavate komponentide kasvu tõttu on tõeline hüpertroofia. Reeglina on see protsess seotud suguhormoonide suurenenud sisaldusega. Üks konkreetne näide on 8-9-aastaste tüdrukute ühe rinnanäärme füsioloogiline asümmeetriline hüpertroofia. Ehogramm näitab elundi suuruse suurenemist ehhistruktuuri häirimata.

Rinnanäärme kasvu tõttu rinnanäärme suurenemine on rasvane (vale) hüpertroofia. Suurenenud rinnanäärme ekrogrammis on samal ajal ülekaalus ristkomponent, mis moodustab terve rea laienenud rinnakoe, mis moodustab mitu hüpoehoone struktuuri. Selline hüpertroofia on iseloomulik involutiivsetele protsessidele.

Tõeline ja vale hüpertroofia tuleks diferentseerida spetsiifiliste komplikatsioonikeskmete proliferatsiooniprotsesside ja rinnanäärmete turse pärast korduvaid erysipelasid. Sellisel juhul suureneb muutunud rinnanäärme naha paksus.

Näärmete ehogramm määrab hüperheootiliste kiudstruktuuride ja nääre kudede piirkondade vaheldumise mõnevõrra vähenenud ehhoosuse.

Rinna düshormonaalne hüperplaasia

Düshormonaalset hüperplaasiat iseloomustavad hüperplastiliste protsesside erinevad raskusastmed rinnanäärmetes. Tingimuslikult saab neid jagada:

1. protokolli epiteeli hüperplaasia, suurendades terminaalsete torukujuliste oksade arvu ja kanalis seina rakkude kihtide arvu;
2. sidekoe skleroos.

Sidekoe skleroos on rindade enneaegse inkorporeerimise raske vorm ja see põhjustab kofibroosiga väljendunud tsüstide (mitu mikrotsüsti või ühte tsüsti, mõnikord märkimisväärse suuruse) arengut. Need protsessid iseloomustavad difusiooni düshormonaalset hüperplaasiat (difuusne fibrotsüstiline mastopaatia). Ehograafiaga on seinte paksenemine, laienenud valendik, kanalite ebaühtlane kontuur. Tihti määratakse kaabli peateljega moodustatud hüpokeemiliste tsoonide tasku pikendused. Neid katete väljaulatuvaid osi on raske tsüstidega eristada. Düshormonaalse hüperplaasia korral võib parenhüüm omandada kõrgema ehhogeneaheli, kuna hüperheoidsed sidekoeelemendid on vähem ehhogeniliste näärmetevaheliste struktuuride seas. Sageli on fibroosi piirkondade taga akustiline vari, mis ei võimalda teil selgelt eristada allpool asuvaid struktuure. Düshormonaalsed hüperplaasia difusioonvormid vajavad dünaamilist kontrolli ja ravi hormonaalse tausta normaliseerimiseks.

Sageli mõiste "dishormonal hüperplaasia" hõlmavad selliseid patoloogilisi protsesse (tuntud oma riski degeneratsiooni vähiks) kui adenoosi adenomatoosi vnutrikanaltsevoy papilloomid ja atüüpilised hüperplaasia. Kõik need on sõlme hüperplaasia variandid (sõlme fibrotsüstiline mastopaatia). Sonograafia sõlmpunkti vormid dishormonal hüperplaasia iseloomustab välimuse ühe- või mitmekordse lõikudes vähendatud ehhogeensus ilma selgete kontuuridega ja piirid, sageli veider. Vastavalt ultraheliuuringutele on võimatu selgelt eristada adenoosi kohti rinnavähi varajases staadiumis. Ameerika patroonide kongressi (1968) otsuse kohaselt peaks igasugune nodulaarse hüperplaasia korral olema morfoloogiline kontroll. Muutuste laadi kindlaksmääramiseks tehakse punktsioon ultraheli kontrolli all, millele järgneb tsütoloogiline või histoloogiline uuring.

Tsüstid

Tsüstid - see on üks kõige sagedasemaid rindade haigusi. Tsüstide esinemise tüüpiline on naiste menstruatsiooni vanus (35-50 aastat). Mugav menopausi algusega, tavaliselt taandarenevad tsüstid, kuid nad võivad isegi näivad suurus kasvab menopausi ajal hormoonravi taustal östrogeenide, steroidid, kui nad saavad vähendavaid ravimeid, rõhu digitaalisele derivaadid. Tsüstide suurus võib olla mõnest millimeeter kuni 5-6 cm. Tsüstid võivad olla kas ühepoolsed või kahepoolsed; üks ja mitu Kõige tavalisemad on mitmed kahepoolsed tsüstid. Rinnavähi tsüstid kipuvad ühinema, ühendada ühte õõnsust. See protsess ei saa jälgida järgnenud - asemel mitu tihedalt vahedega multi-kambris moodustunud tsüste tsüstiline moodustumise vaheseintega; Hiljem, septa lüüsi puhul moodustub üherakuline tsüst. Vahetuste regressiooniperiood kestab tavaliselt mitu kuud. Kõige sagedasemad tsüstid moodustuvad piimakanali terminaalses osas (esimene galaktofoor). Mõned autorid selgitada mikrotsüste (vähem kui 3 mm läbimõõduga) madala vähiriski degeneratsioon suuremat tsüstid (üle 3 mm) - oht on suurem degeneratsiooni. Rindkristallide tsüstidel võivad olla iseloomulikud vedeliku sisaldavate koostiste tunnused, mis on iseloomulikud teiste lokaliseerumiste tsüstidele:

• ümmargune või ovaalne kujuline;
• kokkusurutavus;
• sisemisi sisu peegeldusi;
• distaalne tugevdamine;
• sisemise ja välimise kontuuri selge eristamine;
• ere tagumine sein;
• kahepoolsed külgmised akustilised varjud.

Kõigi ülaltoodud ehhograafiliste tunnuste juures on tsüstide ultraheli diagnoosimise täpsus 98-100%.

Piimasüstalt tsüsti taga asuva distaalse pseudo-suurendamise echographic märk ei ole alati kindlaks määratud.

Puudub distantsiline pseudoefektiivsus:

• väikestes suurustes tsüstidest;
• kõrgtehnoloogiliste struktuuride all asuvate tsüstide taga;
• rinna lihase läheduses paiknevate tsüstide taga;
• mille tsüstide kiuline kapsel on raskendatud.

Ümarate tsüstide korral märgitakse külgmised akustilised varjud. Sageli määrab tsüst kindlaks nähtavad ehhistruktuurid, mille välimus on tingitud seadmete ebaõigest reguleerimisest. Iga konkreetse juhtumi puhul on vaja reguleerida ja kohandada üldist kasu ja keskenduda. Väga pinnapealselt asetsevad tsüstid vajavad uurimist spetsiaalse silikoonist tihendi või vee düüsi abil. Kompressioonirežiim võimaldab teil kindlaks määrata tsüsti seina kokkusurutavuse või stressi. Sensori positsiooni tasapinna muutmine võimaldab hinnata tsüsti seinte sise- ja väliskontuuri olukorda ja paljastada intrakvastaaarset proliferatsiooni. Rindade tsüstilised koosseisud ei ole alati ideaalsed ümardatud kuju ja isegi kontuurid. See on tingitud tsüsti täisist ja seinte siserõhust. Rinnanäärme mitmikkomponendilised struktuurid on väga elastsed, mis nõuab seinte leviku saavutamiseks piisavat survet tsüsti sisust. Täidetud tsüsti kuju võib varieeruda: ümardatud kuni ebakorrapärase, ahela, hulknurkse.

Sisemise sisuga hüperechoika pilt.

Tsütoki ehhograafilised tunnused:

• Ümmargune või ovaalne kujundus.
• Selged siledad kontuurid.
• Anechogenous ehostruktura ilma peegeldusi.
• Distaalsed akustilised efektid - saab määrata distaalse pseudo-amplifikatsiooni, külgsete akustiliste varjunimete mõju.
• Kokkupõrke mõju hariduse vormile on vormiliselt muutunud.
• Sisemise struktuuri muutmine kompressiooni taustal - muudatused pole.

Eritilised tsüstid

Ebatüüpiliste tsüstide iseloomustab seinte paksenemine ja peegelduste esinemine sisemisest sisust. Kõige tavalisem atüüpiline struktuur on:

• pikaealised tsüstid;
• korduvad tsüstid;
• tsüstid sisaldavad kaltsiumi.

Pikaajalisel olemasolu tsüstid sageli kaasneb põletik, millele on iseloomulik välimus peegeldust sisemine struktuur, erineva paksenemise seinad kaugema psevdousileniya elueerimisvahendit efekti. Distaalse armeerimisega atüüpiliste tsüstide ultraheli kujutis on praktiliselt võimatu eristada tahke mahulise moodustumise kujutist. Kiusamise ajal võib ainult tsüstiinistruktuuride liikumine näidata moodustumise vedelat olekut. Väga paksu sisu korral muutuvad need liikumised silmadele praktiliselt eristamatuks, ja siis võib piimanäärme muutusi iseloomustada vaid ultraheli kontrolli all oleva aspiratsiooni abil.

Hemorraagiline saladus, nagu nakatunud tsüsti sisu, iseloomustab sisemine peegeldus. Sellise tsüse seinad on sageli paksenenud. Ebataval tsüstil võib kaltsifikatsioonide tõttu olla õõnsusel hüperhüokseenne sisselõige. Tsüsti seina arvutamine takistab tsüsti struktuuri hindamist akustilise tooni välimuse tõttu. Tsüstide ebaharilikkus võib olla põhjustatud intrakviaalsetest kasvust. 75% -l juhtudest on intraroseerumised kasvud healoomulised ja on tavaliselt papilloomid. 20% on pahaloomulised kasvajad. Ülejäänud 5% moodustavad muud muutused tsüstina. Vähi tsüsti kombinatsioon on väga haruldane (0,5% kõigist rinnavähistest), kuid siiski on tegemist intratsienoosse taimestikuga.

Atüüpiliste tsüstide tuvastamine viitab täiesti teistsugusele juhtimise taktikale kui lihtsate tsüstidega. Pöördel olev biopsia ultraheli kontrollimisel tsütoloogilise uuringuga on kohustuslik, kui avastatakse atüüpiline tsüst.

Atüüpilise tsütoloogia ehograafilised tunnusjooned:

• Ümmargune või ovaalne kujundus.
• Selge kontuur (sile või ebaühtlane).
• Homogeenne ehostruktura koos sisemise peegeldusega erineva intensiivsusega.
• Distaalsed akustilised efektid - saab väljendada distaalse pseudo-amplifikatsiooni, lateraalsed akustilised varjud.
• Kokkupõrke mõju hariduse vormile on vormiliselt muutunud.
• Sisemise struktuuri muutmine tihenduse taustal - sisemise sisu peegeldused muutuvad järjekindlamaks.

Galactocele

Galactocele on tsüst, mis raseduse või imetamise ajal piimanäärmes moodustab ja sisaldab piima. Galactocele moodustub ühe või mitme piimakanali takistamise tagajärjel. Piima staasi võib väga kiiresti kaasa tuua mastiidi ja abstsessi. Enda olemasolu ja pärast laktatsiooniperioodi lõppu muundub galaktoetsel šokolaadiküstiks. Galaktotseeli paksemine suurendatud lakteeriva näärme taustale on raske. Selles suhtes võib galaktotseeli moodustumist ekslikult pidada piimanäärmekoe tihendamiseks mastiidi taustal. Kui UZM galactocele ilmutatakse tsüst koos ehhogeenilise või sisusid dilateerida (sfääriline) piimjas voolus väljendunud toimet distaalse psevdousileniya.

Galaktotseeli ehograafilised tunnused

• Ümmargune või ovaalne kujundus.
• Selged siledad kontuurid.
• Hüpohehoiline või anekohene ehostruktura.
• Distaalsed akustilised efektid - distaalne pseudo-amplifikatsioon, külgmised akustilised varjud.
• Kokkupõrke mõju hariduse vormile on vormi muutumine erinevas ulatuses.
• Sisemise struktuuri muutmine tihenduse taustal - sisemise sisu peegeldused muutuvad järjekindlamaks.

Seborrheilised tsüstid

Rasvhapete (seborröa) või epidermaalsete tsüstide suurus võib ulatuda kuni 1,5 cm, mis võimaldab neid diagnoosida ultraheliga. See moodustumine sisaldab õlist salajast, rasva ja mõnel juhul võib kaltsifitseerida. Moodustuse subkutaanne asukoht võimaldab õigesti diagnoosida. Ultraheli kujutis vastab ümaratele või ovaalsetele mõõtudele, millel on palju keskmise ja madala intensiivsusega peegeldusi. Distaalse pseudo-võimenduse mõju võib kas väljendada või mitte määrata. Sageli on märgitud külgmised akustilised varjud.

Seborrheoloogiliste tsüstide ehograafilised tunnused

• Ümmargune või ovaalne kujundus.
• Selged siledad kontuurid.
• Hüpohehoiline või anekohene ehostruktura.
• Distaalsed akustilised efektid - distaalne pseudo-amplifikatsioon, külgmised akustilised varjud.
• Kokkupõrke mõju hariduse vormile on vormi muutumine erinevas ulatuses.
• Hariduse sisemise struktuuri muutmine kompressiooni taustal - sisemise sisu peegeldused muutuvad järjekindlamaks.

Rinna piimakanalite laiendamine

Rinna piimakanalite laiendamine võib toimuda varjuliselt. Peamiste ja hõbedatorude laienemise kliiniline ilming võib olla ebamugavustunne piimanäärmetes, tavaliselt nasaalses piirkonnas, samuti erineva iseloomuga nippeljälgilt. On mitmeid olukordi, kus kanali laienemine on loodusliku füsioloogilise seisundi peegeldus:

1. imetamise ajal ja raseduse ajal;
2. menstruatsioonitsükli 2. Faasis (suguhormoonide hormonaalse staatuse peegeldusena).

Piimakanalite patoloogilise laienemise põhjus võib olla põletikulised protsessid nibude pragude ja rakusisese mastiidi taustal. Piimakanalite laiendamine võib esineda protokollipiheliumi füsioloogilise resorptsiooni protsesside katkemise tõttu. Selle tagajärjel kogub vedelikuplats kanali valendikus. Laktaasi siinuse piirkonnas esinevate põhiväljundkanalite üksiklahendused on võimalik tuvastada naiste elu eri aegadel. Dektaalse invukatsioonina on 50-aastaselt piimakanalite laienemine.

Pilt atüüpilist piimakanust. Kui ehhograafiat määravad mitu laiendatud piimakanalit, mille diameeter ületab 2,5-3,0 mm. Kanalite seinad võivad olla tasapinnalised või pikad. Toru seina paksus või karedus võib olla tingitud selle deformatsioonist väljast või laienemisest piki sisekontuuri. Tsüstidel paiknevad piiskanalid piklike ebaühtlaste struktuuride kujul võivad ise tsüstid jäljendada.

Hüperkoonilise struktuuri kindlaksmääramine piki sisekontuuri.

Kui toru luumenit ümbritseb, võib tuumor avaldada oma distaalsete sektsioonide laienemist. Kanali laiendatud osa sisu on vedeliku olemasolul anekogeenne ja hüpohehhia, kui tuumori mass jaotub sisemiselt. Ehograafia võimaldab avastada kanalite püsivaid laienemisi, kuid ka kanalite mööduvat või funktsionaalset laienemist.

Menstruaaltsükli esimeses faasis laienenud (rohkem kui 2,5 mm) piimakanalite avastamine võib tähendada "düsfunktsionaalset piimanäärmat". Selline pilt toimub erinevate vaagnaelundite düsfunktsionaalsete ja põletikuliste protsesside, kilpnääre, rasestumisvastaste vahendite tausta jne. Samasuguseid muutusi saab tuvastada kliiniliselt määratletud tingimustega naistel, nagu näiteks mastoos, mastalgia, fibrotsüstiline mastopaatia. Kui emaka ja munasarjade haiguste, samuti maksahaiguste (östrogeeni kasutamise katkemine) korralikult ravitakse, kaob kanali laienemise ehhograafiliste tunnuste kadumine. Kui kanalite suuruse normaliseerumist ravitava taustal ei täheldata, ei räägi nad mitte düsfunktsionaalsest laienemisest, vaid piimakanalite püsivast laienemisest, mis on juba orgaanilise iseloomuga. Kanalis püsiv laienemine on reeglina ühendatud ümbritsevate kudede deformatsiooniga ja on hajutatud düshormonaalse hüperplaasia märk. Sügelast menopausi naine võib piimanäärme dilateeritavate kanalite avastamisel olla kaudne märk munarakkude või endomeetriumi hormooni tootva kasvaja kohta.

Rinnanäärme äge põletik (mastiit)

Rinnakoe põletik, olenemata protsessi olemusest, ühendab suure hulga haiguste rühma, nagu mastiit. Põletikuline protsess mõjutab üht või mitut rinda, väga harva on kogu protsessi kaasatud kogu nääre. Põletik võib olla põhjustatud staasi piima nippel lõhesid võib tekkida vastu piimanäärmeteni juha ektaasia naistel diabeedi ja vastu vähenemine puutumatuse ja ilma nähtava põhjuseta. Põletikulise protsessi kõige sagedasemad sümptomid rinnanäärmetes on tihendamine, valu ja paistetus, lokaalne palavik ja erüteem, nõrkus, külmavärinad ja palavik ja / või nippeljälg. Mastiidi hajuvad ja fokaalvad vormid, mille tulemuseks on abstsess.

Ägeda põletiku korral näitab röntgenkiirguse mammograafia turse ja infiltratsiooni iseloomustavat mittespetsiifilist pimedust, millele mõnikord kaasneb naha paksenemine ja nahaaluse koe läbipaistvuse vähenemine. Rasestumisvastase valu rinnakomponatsiooni võimatus vähendab röntgen-mammograafia diagnostilist väärtust.

Mastiidi hajuv vorm

Mastiidi difusiooni vormi iseloomustab naha paksenemine, subkutaanse koe ja parenhüümi suurenenud ehhogeneeritus, nende diferentseerituse selgus kaotus. Paks nahk võib olla hüpo-või hyperechoic. Selle paksus ületab kontralateraalse rinnanäärme sümmeetrilise segmendi naha paksust. Sageli on muutunud koe perifeerias kindlaks määratud laienenud piimakanalid (kuni 3-4 mm läbimõõduga). Kanalite kokkusurumine võib viia galaktotseeli moodustumiseni. Põletikulises protsessis osalevad piimakujulised kanalid (protokollmastiit) on iseloomulikud hüpohehoiapõletikuga. Põletiku taustal saab hästi visualiseerida mitmete suunaliste ehhoolsete torukujuliste struktuuride kujul paljude laienenud lümfisõlmede subkutaanset võrku. Need ehhograafilised muutused rinnal on mittespetsiifilised, kuna need võivad kaasneda nii mastiidi kui ka rinnanäärmevähi rinnavähiga. RM-ga ega echograafiaga ei saa hajutatud põletikku ja rinnavähi õõnes-infiltratsiooni vormi hajutada. Kuid 1 ... 2 päeva pärast antibiootikumide kasutamist mastiidi hajusa kujul on rinnanäärmete kudede ultraheli diferentseerumine märkimisväärselt paranenud.

Mastiidi ninakujuline vorm

Mastiidi mooduli vormi iseloomustab abstsessi moodustumine. Enamus näärmega moodustuvad abstsessid. Kuid põletiku fookus võib paikneda naha sees, rindade sees, rinna lihase ees. Abstsessi moodustumisega kaasnevad mitmesugused valu tunded, naha punetus ja pinge, moodustumise palpatsioon.

Sõltuvalt abstsessi vanusest on ultraheli muster erinev. Seega tekkeetappi kapsli ümber perifeeria hajusalt muutunud koed hakkab määratakse esimese hypoechoic turse tsooni, siis fragmentaarse hyperechoic kapsli portsjonitena. Abstsessi moodustumise lõpuleviimise ajaks on selgelt kujutatud erineva paksusega hüperhiseekapsel. Abstsessi sisemine struktuur muutub ka muutumatuks ja muutub heterogeenseteks ankeogeensete piirkondade - nekroosi tsoonide ja lehetäppide, hüperheoitsernide - detritusobjektide väljanägemisega. Mastiidi arengu dünaamiline jälgimine võimaldab teil välistada märkimisväärse arvu ebavajaliku kirurgilise sekkumise.

Pikaajaliste krooniliste põletikuliste protsessidega rinnanäärmetes ilmnevad hüper-ökoonilised lineaarsed struktuurid. Nende struktuuride väljanägemist võib seletada rinnakoe fibroosi või õhukeste aurude seinte visualiseerimisega. Rinnanäärmete põletikuline protsess kaasneb tavaliselt lümfisõlmede küljega. Piimarasva ultraheli on abstsessi õõnsuse tuvastamisel palju tundlikum kui PM. Lisaks sellele saab ultraheli kindlaks määrata põletikulise protsessi levimuse, vältida fistulaarse välimuse ilmnemist ilmselgete nahainfektsioonide tagajärjel. Ehograafia abil saate jälgida mastiidi erinevaid etappe enne nende lahendamist. Echograafiat kasutatakse ka abstsesside diagnoosimise ja terapeutilise aspiratsiooni läbiviimiseks, võttes tsütoloogilist materjali patsientidel, kellel on rinnanäärme ebaselge fookus muutused. Aeglase protsessiga röntgen-mammograafia tuleb määrata 1 ... 2 nädalat pärast ravi algust, et välistada pahaloomuline kasvaja.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]