Aordi vistseraalsete arterite ultraheli

Puutumatud vistseraarterid

Nagu näitas praktiline tegevus, värvi Doppler skaneerimine on väga informatiivne hindamisel kõrgema mesenteriaalarterist, tsöliaakia pagasiruumi, maksa (PA) ja põrna arteri (CA). See loob eeldused metoodiliste võimaluste laiendamiseks ja eriti põrna ekstra- ja intraorganismide organismide ultraheli anatoomia uurimiseks.

Tehnoloogia uuringu põrna arteri ja veeni CDM režiim ja / või piisakesi valukanaliala põrna tähendab Vino skannimise lahkus subcostal patsiendi selili kaudu roidevahega patsiendi positsiooni paremal küljel või taga küljel. Ultraheli teostamisel on vaja saada põrniku kuju piki elundi pikka telge, põrna ja põrna ahju. Hingekolded ja veen paiknevad kõrvuti, samas kui veen paikneb veidi arteri ettepoole. Põrna värav ei jõua, CA-kere on jagatud kaheks, harvemaks - kolmeks oksjoniks. Need on esimese järjekorras oleva põrnaarteri filiaalid või tonaalsed arterid.

Teoreetiliselt põrna ultraheli kuju piki selle pikk telg jagatakse värava tasandil kaheks pooleks - ülemine ja alumine. Esimese järjekorra ühe aordi anatoomiline liik on suunatud põrna ülemisele poolele, teise arteri alumine pool. Tracing edenemist anatoomiliste harude esimeses järjekorras distaalses suunas, see on näinud, kuidas need laevad jõuavad põrna parenhüümi. Orga parenhüümides on iga esimest järku iga haru jagatud kaheks filiaaliks - segmendilised arterid. Omakorda iga segmentaalkestuste arteri jagab kaheks haruks, ja nii edasi. D. Jaotus intraorgannyh haru põrna arteri on põhimõtteliselt kooskõlas dihhotoomseid iseloomu. Põrna ülemise poole kahe segmentaarsest arterist asub a külg külg. Polaris superior, medially. Terminalis parem. Samamoodi põrna alumises osas - a. Polaris madalam ja - a. Terminalis madalam A. Terminalis meedia asub põrnvärava tasandil parenhüümil. Kvalitatiivne hindamine angioarchitectonics põrna parenhüümi näitab, et enamus laevu ja oksad lähedal asetseva paisule põrn ja sisepind esi- põrn, väikeste hargnevate suunatud välispinnale põrn.

Põrna vaskulaarsete tsoonide määramise ala võib olla ekstraorganiaalsete anumate vöönd. Segmentaarsete arterite anatoomiline jaotus põhineb põrna segmendilisel jagamisel. V.P. Shmelev ja N.S. Korotkeviit peetakse tsooniks, mida toidab esimese astme arteriaalne haru. Sellest tulenevalt võib põrnas olla 2-3 tsooni, mille kuju sarnaneb 3-4-pindalaga püramiidile. Segmenti loetakse morfoloogiliselt isoleeritud elundikkude pindala, mida toidab teise järjekorda arteriaalne haru. Segmentide arv sõltub esimese järjekorranumbri filiaalide anatoomilisest variatsioonist ja on 2 kuni 5. Vastavalt A.D. Khrustalev, peamine pagasiruumi põrna arteri 66,6% juhtudest, on jagatud kahte harusse 15,9% - kolm peamist haru, ja muudel juhtudel võib olla rohkem oksad. Vastavalt meie andmeid, uuring ultraheli anatoomia põrna arteri 15 tervel isikul vanuses 25 ja 40 põrna arteri jagati 2 zoned arteri 73,3% juhtudest, on 3-26,7% juhtudest. Iga põrna parenhüümi tsooniline haru jaotati 2 segmendi arteri. Põrnaarteri läbimõõt oli 4,6-5,7 mm, maksimaalne süstoolne kiirus (PSS) oli 60-80 cm / s, keskmine kiirus oli 18-25 cm / s. Läbimõõt tsoon harud CDM seisundis ja / või EHD on 3-4 mm MSS - 30-40 cm / s, segmentaarne - 1,5-2 mm SSS 20-30 cm / s võrra.

Hematoloogiliste ja immunoloogiliste parameetrite uurimine pärast splenektoomiat ja organi säilitusoperatsioone võimaldas näidata kirurgia salvestamise eelist. Primaararteri tonaalsete ja segmentide filiaalide ultraheli anatoomia uurimine on väga praktiline. Sisemise põrnaanalade jaotamise põhimõtete tundmine võimaldab kirurgil valida põrna kaasamise korral kõige sobivama ja anatoomiliselt põhjendatud meetodi päästmiseks.

Vistseraalsete arterite okulitsiooni kahjustused on iseloomulikud. Protsess laieneb vistseraalne arterite 1-2 cm suust, mittespetsiifilise aortoarteriit - hüpertroofiline seina ateroskleroosi - määrata kohapeal paigutatud tahvel, mis võib liikuda koos aordi seina. Madalam mesenteric arter osaleb protsessis mittespetsiifilise aordoarteriiti harva ja tavaliselt osaleb kompenseeriv verevoolu.

Sõltumata põhjusest, mis viib kitsenemist arteriaalse Luumenis stenoos üle 60%, määratud kohaliku suurenemine LCS koos muutustega spektraalkarakteristikuid verevoolu turbulentne ühendava, mida kinnitab ka spektraalanalüüsi Doppleri nihke ja muutus värvimise soonevalendiku DRC režiimis. Stenoos 70% või rohkem BWA süstoolse kiirus on 275 cm / s või enam, diastoolne - 45 cm / s või rohkem, tsöliaakia pagasiruumi - 200 cm / s ja 55 cm / s ja rohkem, vastavalt.

Vistseraalsete arterite oklusiooni korral pole laeva valendikus plekki ja LCS-d ei registreerita. Tsöliaakia kere oklusiooniga võib avastada verevoolu (tagasiminek) gastroduodenaali või üldiste maksararterite korral. Tundlikkust CDS diagnoosimisel stenoos 50% või rohkem või oklusioon laitmatu mesenteriaalarterist on 89-100%, spetsiifilisus - 91-96% celiac pagasiruumi - 87-93% ja 80-100% võrra. Hemodünaamiliselt ebaolulise stenoosiga vähendatakse sageduste Doppleri nihke spektri informatiivsust oluliselt. Kõige keerulisem diagnoosida mittespetsiifilise aordoarteriidi hemodünaamiliselt tähtsusetuid muutusi, eriti seina seisundit on raske hinnata. Oleme tutvustanud kliinilises praktikas puusade vistseraalarterite kolmemõõtmelise rekonstrueerimise tehnikat, mis laiendas ultraheliuuringute diagnoosimisvõimalusi.

Kolmemõõtmeline rekonstrueerimisprogramm hõlmab uuringuid B-režiimis, ultraheli-angiograafiat ja B-režiimi ja ultraheliuuringute angiograafiat. Nagu kogemus koguneb selle haigusseisundi uuringus, usume, et uuringu tulemused B-režiimis on informatiivsemad. Seina ja kuuli valendiku kujutise läbipaistvuse tõttu on seina struktuuri omadused ja seina kontuur selgemalt registreeritud. Doppler-skaneerimise ja 3D-rekonstrueerimise võimete võrdlus näitas, et 3D-rekonstrueerimine on seina ehhogeneersuse muutuste määramisel informatiivsem. Kolmemõõtmelise kujutise kvalitatiivne analüüs võimaldab hinnata seina paksust. Siiski tuleb märkida, et praegune ruumilise taastamise programm ei võimalda uuritavate struktuuride kvantitatiivset hindamist ega anna teavet hemodünaamika seisundi kohta. Seega, mittespetsiifilise aordoarteri iseloomulike muutuste diagnoosimisel täiendavad need kaks meetodit üksteist, mis võimaldab neid kompleksselt rakendada. Vistseraalsete arterite kolmemõõtmelise rekonstrueerimise indikaatoriks on torakoabdominaalse aordi kahjustuste II või III variantide esinemine mittespetsiifilise aordoarteriitiga.

Tsöliaakia pagasiruumi (ES) hemodünaamika rikkumise üks põhjustest on ekstravasaalne kompressioon, mis on tingitud keskmise kaare diafragma kokkusurumisest. ES olulise kokkupressimise hemodünaamika kriteeriumid on: kolju suuna arteri nurgeline deformeeritus; süstoolse kiiruse tõus 80,2 ± 7,5% ja diastoolse kiiruse tõus 113,2 ± 6,7%; perifeerse resistentsuse taseme langus, mida kinnitab pulsatsiooninäitaja (PI) väärtuste vähenemine 60,4 ± 5,5% võrra ja perifeerse resistentsuse (IPA) indeks 29,1 ± 3,5%; verevoolu kiiruse ja perifeerse resistentsusindeksi vähenemine põrnaarteris (süstoolne - 49,8 ± 8,6%, IP - 57,3 ± 5,4%, IPS - 31,3 ± 3,1%.

Haigused kõhuõõne võib viia rikkumiseks hemodünaamika tüüpi kohalike või hajusa muutused vistseraalne arterite ja nende harude. Seega, kui kompressioon ekstravasaalne (CG) või idanemise kõhuõõnetüviarteri, maksaarterisse suurenenud lümfisõlmed, maksa mahukad moodustised, kõhunääre kahaneva valendiku üle 60% on salvestatud kohalikus muutused verevarustust. Vastavalt meie andmed, kell holangioltsellyulyarnom vähktõve 33% juhtudest diagnoositakse ekstravasaalne kokkusurumine maksaarterisse, mis on tõenäoliselt tingitud milline infiltratiivsetest kasvaja kasvu. Maksarakulise kartsinoomi patsientidel suruti ES ja PA 20% -l juhtudest, VBA - 7% juhtudest. ES ja PA samaaegne kokkusurumine täheldati 14% juhtudest. 55 patsienti sekundaarse maksatuumoreid hemodünaamilise märkimisväärne CG tsöliaakia pagasiruumi diagnoositi 1,8% juhtudest, era- maksaarterisse (SPA) - in 4.6% juhtudest. Spaa filiaalide idanemine täheldati 4,6% juhtudest. Prostata vähi korral on haiguse hilises staadiumis protsessi kaasatud parem mesenteric arter, ES ja selle harud. 39% -l juhtudest avastati märke EVK-d, tromboos või arterite idanemine - 9,3% juhtudest.

Kõhuõõne elundite mahukate koostiste esinemine või põletikuline geneeze põhjustab arteri verevoolu kiiruse hajutatut suurenemist, mis osaleb otseselt selle organi verevarustuses. Seega registreeriti hepatiidi ägeda faasi ajal süstoolse ja diastoolse verevoolu tõus PA-s. 63 haavandilise koliidi haigete uuringus, Crohni tõvest, protsessi ägenemise ajal täheldati NBA süstoolse ja diastoolse verevoolu suurenemist koos IPSi vähenemisega. Remissiooni ajal normaliseerusid hemodünaamilised parameetrid. Meie andmete kohaselt registreeritakse hepatotsellulaarse vähi korral metastaatiline maksakahjustus, statistiliselt oluline suurenemine läbimõõdu väärtustes ja verevoolu kiiruse suurenemine tsöliaakia kere ja maksararteris.