Ettevalmistus arvutitulemograafiale

Juhtumiaeg

Enne iga CT-skannimist on vaja koguda kontrastainete ja nende võimalike reaktsioonide vastunäidustuste ajalugu. Näiteks neerupuudulikkuse kahtluse korral tuleb määrata uurea ja kreatiniini sisaldus veres. Oluline on välja selgitada, kas patsiendil on võrdlemiseks varasemad arvutimmogrammid. Samuti on oluline teave eelneva kirurgilise sekkumise või kiiritusravi kohta kavandatud uuringu valdkonnas. On vaja hoolikalt analüüsida kõiki uuringus olulisi radioloogilisi andmeid, nii eelnevat kui ka praegust. Patsiendihaiguste ajal peab diagnostilise otsingu eesmärk olema selgelt määratletud, nii et diferentsiaaldiagnostika oleks kõige usaldusväärsem.

Neerufunktsioon

Harvadel eranditel (luumõõde, luumurdude hindamine). CT uuringud viiakse läbi joodi sisaldava kontrastaine intravenoosse manustamisega. Kuna kontrastaineid eritatakse neerude kaudu, võivad need põhjustada muutusi neerude hemodünaamikas ja mürgiseid kahjustusi kanalitele. Seetõttu tuleb enne kudedetonograafiat hinnata neerufunktsiooni, mõõta plasma kreatiniini taset. Kui esineb neerufunktsiooni häire, manustatakse kontrastainet ainult väga kitsate näidustuste jaoks. Selles olukorras tuleks kasutada madala osmolaarsusega joodisisaldust sisaldavaid kontrastaineid, kuna neil on väga väike nefrotoksilisus. Samuti on oluline tagada patsiendi piisav vedelik. Lõpuks, atsetüültsüsteiini nimetamisel tablettidesse (Mucomyst) on rena-protektiivne toime. Erilist tähelepanu tuleb pöörata suhkurtõvega patsientidele, eriti neile, kes saavad suukaudset protivodiabeedivastast ravimit metformiini. Nendel patsientidel võivad kontrastaineid põhjustada laktatsidoosi, eriti samaaegsel neerufunktsiooni häirete korral. Seetõttu on soovitatav lõpetada metformiini võtmine uuringu päeval ja järgmisel 48 tunni jooksul ning jätkata ravimi manustamist alles pärast kreatiniinisisalduse hindamist, et kinnitada neerufunktsiooni stabiilsust. Alles hiljuti, olukordades, kus dialüüsi saavate patsientide jaoks oli absoluutselt vajalik kontrastaine sisestada, planeeriti uuring selliselt, et dialüüs järgnes kohe pärast CT-skannimist. Kuid hiljutised tähelepanekud on näidanud, et erakordset dialüüsi ei ole vaja. Siiski täheldati, et neerude jääkfunktsioon võib sellistes patsientides vereringe kontrast vereringes kannatada. Kõigil teistel juhtudel ei põhjusta kontrastaine tsirkulatsioon üks kuni kaks päeva enne järgmise dialüüsi seanssi komplikatsioone.

Uuring kiratiini kohta plasmas on kiire ja odav uuring. Seepärast sisestage uuesti ja kirjutage see enne iga arvuti skaneerimist.

Hüpertüreoidism

Hüpertüreoidismiga patsiendi uurimine on kulukas ja aeganõudev. Siiski peab raviarst välistama hüpertüreoidismi. Kui enne CT-skannimist kontrastainega on see kahtlustatav kliiniliselt. Sellisel juhul tehke vajalikud laboratoorsed testid ja stsintigraafia. Kõigil muudel juhtudel piisab sellest, kui haigusloas on märkus, et "kliinilised andmed hüpertüreoidismi kohta puuduvad" või veelgi parem, kilpnäärme funktsiooni dokumentaalne hindamine. Siis võib radioloog olla kindel, et patsient uuritakse. Pange tähele, et erinevates laborites võivad normi näitajad erineda. Uurige, milliseid mõõtühikuid ja standardväärtusi aktsepteeritakse teie laboris. Sel juhul võib türotoksikoosi ohtu kõrvaldada joodi sisaldava kontrastainega. Kui kavatsete ravida kilpnäärme hüpertüreoidismi või kilpnäärmevähki radioaktiivse joodiga, võib kontrastaine IV kasutamine põhjustada mõne nädala möödumist joodit absorbeeriva kilpnäärme aktiivsuse. Radioaktiivse joodi polo-ravi tuleks mõnda aega edasi lükata.

Tüüp-hormoonide normaalsed tasemed

• Türotroopne hormoon - 0,23-4,0 pg / ml
• Kokku türoksiini - 45-115 ng / ml
• Vaba türoksiini sisaldus - 8,0-20,0 pg / ml
• Trijodotüroniini kogus on 0,8-1,8 ng / ml
• Vaba trijodotüroniin - 3,5-6,0 pg / ml

Kontrastainetega seotud kõrvaltoimed

Pärast mitteioonsete kontrastainete kasutuselevõtmist kliinilisse praktikas alates 70. Aastate lõpust täheldati kõrvalreaktsioone harva. Kuid varasemad reaktsioonid viitavad suurenenud riskile ja ajalugu tuleks suunata nende põhjalikule uurimisele. Igasugune reaktsioon ajaloolistele kontrastsele ainetele on väga tähtis. Kui patsiendil on eelnevalt kontrastaine manustamisel sügelus või urtikaaria, on premedikatsioon enne testi tegemist soovitav. Vererõhu või kollapsi languse korral kontrastainet ei kasutata üldse või vajaduse korral kaalutakse uuesti kliiniliste näidustuste hoolikat kaalumist ning antakse ettevaatusabinõusid. Premedikatsiooni vajavate patsientide üldreegel on keelduda söömast 6 tundi enne testi. See vähendab aspirea ohtu raske anafülaktilise reaktsiooni korral, mis nõuab intubatsiooni ja kunstlikku ventilatsiooni.

Premedikatsioon (kontrastainete kõrvaltoimete esinemine)

Kerged kõrvaltoimed on tavaliselt ette nähtud 3 suukaudset prednisolooni 50 mg manustamist tavaliselt 13, 8 ja 1 tund enne uuringut. Lisaks sellele manustatakse 1 tund enne protseduuri 50 mg antihistamiinikumbrit (nt difenhüdramiini) / m. Sel juhul võivad kõrvaltoimed esineda silmasisese rõhu suurenemise ja urineerimise püsimise näol. Lisaks ilmneb kaheksa tunni jooksul unisus, mistõttu patsient peaks hoiduma sõiduki juhtimisest. Ambulatoorse CT-skaneerimise planeerimisel tuleb patsiendil hoiatada võimaliku unisuse ja ajutise nägemise kadumise eest, mistõttu võib koju tagasi saatmise korral olla vajalik saatja.

Kortikosteroidide suukaudne manustamine

Patsient võtab vedelas kontrastses preparaadis tühja kõhuga väikestes osades 30-60 minutit enne CT-skannimist. Sellega saavutatakse GIT-i kortikosteroidide pidev ühtlane jaotumine. Seetõttu peaks patsient jõudma vähemalt tund enne kõhuõõne uurimist. Selleks, et hõlbustada radioloogi navigeerimist kontrastsusviisi valimisel. CT-rakendus peaks näitama, kas kirurgia on planeeritud vahetult pärast uuringut, kas on olemas kahtlus õõnsa elundi perforatsioonis või fistuli esinemise suhtes. Sellistel juhtudel on baarium sulfaati sisaldava ravimi asemel vaja kasutada vees lahustuvat kontrastaine (nt gastrografiin). Kui patsientidele tehti tavalised röntgeniuuring baarium vedrustus (nt mao, peensoole või jämesoole, läbipääsu), siis, kui see on võimalik, CT kõhu tuleb edasi lükata 3 päeva. Sel juhul topogram baariumi jääkide piki soole tavaliselt nähtav, teenindavad põhjustavad märkimisväärset artefaktide kompuutertomograafiat, mistõttu on mitteinformatiivsete. Seetõttu tuleb kõhuõõne patoloogiaga patsientidel teha ettevaatlikult diagnoosimisprotseduuride järjekord.

Patsiendi teavitamine

Patsiendid kardavad röntgenikiirte kahjulikke mõjusid kompuutertomograafias. Nende ärevust saab vähendada diagnostiliste röntgenkiirte võrdlemisel loodusliku kiirguse taustal. Loomulikult peaks patsiendil olema mulje, et neid võetakse tõsiselt ja nad mõistavad oma ärevust. Vastasel juhul on oht arstile usaldada.

Paljudel patsientidel on abiks teadmised, et nad suudavad suhelda intervalliaseadmega röntgentakabiiniga juhtruumis ja et uuringu võib peatada või lõpetada igal ajal, kui tekib ettenägematu olukord. Klosterofoobiaga patsiendid tunnevad end mugavamalt, kui nad skaneerivad oma silmi. Väga harvadel juhtudel peate võib-olla kasutama valgustundlikke ravimeid.

Hingamine

Enne uuringu alustamist teavitatakse patsienti hingamise kontrolli vajadusest. Traditsioonilise arvuti tomograafiaga selgitatakse patsiendile, et enne iga uue lõikamist on vaja mõnda sekundit sisse hingata ja hingata. Spiraaliga kompuutertomograafias on vaja hingamist hoida 20 kuni 30 sekundit. Kui patsient ei saa oma hinge kinni hoida, põhjustab diafragma liikumine ebaselge kujutise, millel on pildi kvaliteedi selge halvenemine. Kaela uurimisel halvendavad liikumised pildi kvaliteeti isegi rohkem kui hingamist.

Metallist esemete eemaldamine

Loomulikult tuleb enne eseme ja kaela uurimist vältida artefaktide välimust ehteid ja eemaldatavaid proteeseaite. Samal põhjusel tuleks rinna- või kõhuõõne kompuutertomograafia eemaldada riided metallkonksude, nööpide ja lukuga.

[1], [2], [3], [4], [5]