Mikro-sadestumise reageerimine kardiolipiin-antigeeniga

Müristamisjärgne reaktsioon kardiolipiin-antigeeniga süüfilisile on tavaliselt negatiivne.

Sademete mikroreaktsioon võimaldab tuvastada kahvatu spiroheti kardiolipiini antigeeni antikehasid. Mikroreaktsioonianumad sademete üksi kasutatuna ei ole diagnostika- ja sõeluuringutestidest, millega seoses tuginedes selle positiivse diagnoosi süüfilis ei ole määratud, ja patsient viiakse läbi diagnostilisi teste (RSK, ELISA). Sademete mikroreaktsiooni abil uuritakse inimesi, kellel on regulaarselt sanitaarhaigused, somaatilised haigused jne.

On mitmeid võimalusi mikroreaktsioonianumad -. VDRL (Veneroloogiliste Haiguste Research Laboratory), TRUST (Toluidiin Red Mitteköetavad seerum Test), RST (Reagin Screen Test), RPR (repid plasma reagin) ja muud RPR-test (MR plasmast kardiolipiinil antigeeni) on positiivne 78% juhtudest primaarse, 97% - sekundaarse süüfilisega. VDRL-testi (MR inaktiveeritud seerumit koos kardiolipiinil antigeen) positiivne esmase süüfilise 59-87% juhtudest, sekundaarne - 100%, samas kui hilises latentse - kuni 79-91%, kusjuures tertsiaarne - in 37-94%. Mikroreaktsioonianumad sademed on tavaliselt negatiivne esimeses 7-10 päeva pärast ilmumist tahke chancre.

VDRL-i, RPR-testide positiivsete tulemuste korral saab määrata reaktiivsete antikehade tiitri. Kõrgtiitri (üle 01:16) näitab üldiselt aktiivne protsess, madal tiiter (väiksem kui 1: 8) - tegemist on valepositiivse Uuringu tulemusena (90%), samuti võimalikud hilises või hiline latentne süüfilis.

Dünaamika antikehade tiitri uuringut kasutatakse ravi efektiivsuse hindamiseks. Vähendatud tiiter näitab positiivset vastust käimasolevale ravile. Primaarse või sekundaarse süüfilise piisava raviga peab kaasnema 4-kordselt antikehade tiitri langus 4. Kuu ja 8-kordselt 8. Kuu jooksul. Varasest latentsest süüfilisest tingitud ravi põhjustab tavaliselt aasta lõpuks negatiivset või nõrgalt positiivset reaktsiooni. Tiitri suurenemine 4 korda näitab raviskeemi ägenemist, reinvesteerimist või ebaefektiivsust ja põhjustab korduva ravivajaduse. Sekundaarse, hilise või latentse süüfilise korral võivad väikesed tiitrid püsida 50% patsientidel kauem kui 2 aastat, hoolimata tiitri langusest. See ei näita ebaefektiivset ravi ega reinvesteerimist, kuna need patsiendid jäävad seroloogiliselt positiivseks, isegi kui nad kordavad ravikuuri. Tuleb meeles pidada, et hilise või latentse süüfilise tiitri muutused on tihtipeale ettearvamatud, nende ravi efektiivsuse hindamine on keeruline.

Et eristada kaasasündinud süüfilis passiivsest kandja ema infektsioon, vastsündinute vaja läbi viia rida uuringuid, et teha kindlaks tiiter antikehade: tõus tiiter 6 kuu jooksul pärast sündi näitab kaasasündinud süüfilis, samas kui passiivne kandjaid antikehade kaovad 3. Kuul.

Vanglaste süüfilisega väikelastel VDRL ja RPR testide tulemuste hindamisel on vaja meeles pidada prosooni fenomeni. Sisuliselt on see nähtus seisneb asjaolus, et aglutinatsioonitiitrite antigeenide ja antikehade Nendes reaktsioonides eeldab, et antigeenide ja antikehade on veres sobivas koguses. Kui antikehade arv ületab märkimisväärselt antigeenide kogust, ei teki aglutinatsiooni. Mõned imikud kaasasündinud süüfilis antikehade tasemed seerumis on nii suur, et lahjendamata seerumi aglutinatsiooni ei teki antikehi ja mitte-spetsiifilised antigeenid diagnoosimiseks kasutatakse süüfilise (VDRL ja RPR nonreactive teste). Seetõttu on kaasasündinud süüfilise diagnoosimisel uuritavatel lastel prosooni nähtus võimalik. Sellistel juhtudel valenegatiivsete tulemuste vältimiseks on vaja läbi viia seerumi lahjenduse uuringuid ja ilma selleta.

VDRL-i mikroreaktsioon võib varases, hilises latentses ja hilises süüfilisis olla negatiivne ligikaudu 25% juhtudest, samuti 1% sekundaarse sifilisega patsientidest. Sellistel juhtudel on vaja kasutada ELISA-meetodit.

Valepositiiv reaktsiooni mikropretsipitatsioon võimalik reumaatilised haigused (näiteks süsteemne erütematoosluupus, reumatoidartriit, skleroderma), infektsioonid (mononukleoos, malaaria, mükoplasma kopsupõletik, aktiivse tuberkuloosi, sarlakeid brutselloosi, leptospiroosi, leetrite, mumpsi lymphogranuloma venereum, tuulerõuged, trypanosomiasis pidalitõbi, klamüüdia), raseduse (harva), vanadus (umbes 10% inimestest vanuses üle 70 aasta võib olla valepositiivne mikroreaktsioonianumad sademed), krooniline m lümfotsüütiline türeoidiit, pahaloomuliste hematoloogiliste kasvajate, vastuvõtt mõnede antihüpertensiivsete ravimitega, pärilik või üksikuid elemente.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]