Kopsufunktsiooni röntgenuuring

Hingamisfunktsionaalne süsteem koosneb paljudest seostest, mille hulgas on eriti olulised kopsude (välise) hingamise ja vereringe süsteemid. Hingamislihaste jõud muudab rindkere ja kopsude ruumi, mis tagab nende ventilatsiooni. Selle hingamisteede tõttu levib see läbi bronhide puu, jõudes alveoolideni. Loomulikult põhjustavad bronhide läbipaistvuse rikkumised välise hingamise mehhanismi lagunemist. Alveoolides esineb gaaside difusioon läbi alveolaar-kapillaarmembraani. Difusiooni protsess on häiritud nii alveoolide seinte katkestamisel kui ka kopsude kapillaarivoolu rikkumises.

Inspiratsiooni ja lõpuaegsetel faasidel tehtud tavaliste radiograafide järgi ja fluoroskoopia abil saab teha ligikaudse ülevaate hingamisteede mehhanismist ja kopsude ventilatsioonist. Inhaleerimise ajal tõusevad eesmised otsad ja ribide keha, laienevad vahemerelised ruumid, diafragma langeb (eriti tänu oma lihaselisele tagumikule rindkerele). Kopsuväljad kasvavad ja nende läbipaistvus suureneb. Vajadusel saab kõiki neid näitajaid mõõta. Täiendavad andmed saadakse CT-ga. See võimaldab teil määrata rindkere õõnsuse suurust mistahes tasemel, kopsude ventilatsioonifunktsiooni üldiselt ja mis tahes nende osakondades. Arvutitomogrammides on võimalik mõõta röntgenikiirde imendumist kõikidel tasanditel (densitomeetrilise meetodi saamiseks) ja saada kokkuvõte kopsude ventilatsioonist ja veresoonest.

Bronhi läbilaskvuse häired, mis on tingitud tooni, röga kogunemise, limaskesta turse, orgaaniliste kitsede muutustest selgelt peegelduvad röntgenograafiates ja arvuti tomogrammides. Bronhide läbilaskvus on kolme astme rikkumine - osaline, ventiili, täielik ja vastavalt kolme kopsu seisund - hüpoventilatsioon, obturaalne emfüseem, atelleaasid. Bronhi vähese püsiva kitsendusega kaasneb kopsu - hüpoventilatsiooni ventileeritavas osas õhu sisalduse vähenemine. Rütmiplommide ja tomogrammide puhul väheneb see kopsu osa, muutub vähem läbipaistvaks, selle struktuur suureneb veresoonte ja pearingluse lähendamise tõttu. Mediastiline inspiratsioon võib veidi hüpoventilatsiooni suunas liikuda.

Vältimaks emfüseemi, õhk inspiratsiooni ajal, kui bronhe laieneb, tungib alveoolidesse, kuid väljahingamisega ei saa ta kohe neist lahkuda. Kopsu kahjustatud osa suureneb ja muutub kergemaks ümbritsevatele kopsude osadele, eriti väljahingamise ajal. Lõpuks, täieliku sulgemisega bronhide valendiku puhul tekib täielik õhuvaba - atellekaas. Õhk ei saa enam tungida alveoolideni. Ülejäänud õhk nendes resorbeeritakse ja osaliselt asendatud päikesevalgusega. Õhuvaba ala väheneb ja põhjustab intensiivset ühtlast varjet radiograafidele ja arvuti tomogrammidele.

Peamise bronhiumi oklusioonil tekib kogu kopsu atelkeaas. Lobar-bronhi oklusioon põhjustab labürindi atelkeaasi. Segmentaarse bronhi obstruktsioon on lõpetatud segmendi atelkeaasiga. Subsegmentaarne atellekaas on tavaliselt kitsastel striaetel kopsuavade erinevates osades ja läätsed - ümarad tihendid läbimõõduga 1 - 1,5 cm.

Kuid radionukliidide meetod - stsintigraafia - sai peamiseks kiiritusmeetodiks füsioloogia uurimiseks ja kopsude funktsionaalse patoloogia avastamiseks. See võimaldab teil hinnata riigi ventilatsioon, perfusiooni ja kopsu kapillaaride verevarustust ja saada nii kvalitatiivsete ja kvantitatiivsete näitajate iseloomustavad gaasi voolu kopsudes ja eritumist, samuti gaaside vahetuse vahel alveoolide õhu ja vere kopsu kapillaaride.

Kõhu kopsu verevoolu uurimiseks kasutatakse perfusioontsintiigraafiat, ungari ja bronhide läbilaskvust inhaleeriva stsintigraafia abil. Mõlemas uuringus saadakse kopsu radionukliidipilt. Perfusioon-stsintigraafia läbiviimiseks süstitakse patsiendile intravenoosselt al6umina märgistatud ^99m Tc-osakesed (mikrokerakesed või makroagregaadid). Sattudes vereringesse, viiakse nad edasi paremale aatriumile, parema vatsakese ja seejärel kopsuarteri süsteemi. Osakeste suurus on 20-40 um, mis takistab nende liikumist läbi kapillaarkihi. Peaaegu 100% mikrosfääridest jääb kapillaaridesse kinni ja gamma-kaameratega salvestatud gammakvantiid. Uuring ei mõjuta patsiendi heaolu, kuna ainult väike osa kapillaaridest on verevoolust välja lülitatud. Kopsudes on ligikaudu 280 miljardit kapillaarit inimese kohta, samal ajal kui uuringuks on antud vaid 100-500 tuhat osakest. Paar tundi pärast süstimist hävitatakse valkude osakesed vere ensüümide ja makrofaagide abil.

Perfusiooni stsintigrammide hindamiseks viiakse läbi kvalitatiivne ja kvantitatiivne analüüs. Kvalitatiivse analüüsi abil määratakse kopsude kuju ja suurus 4 väljaulatuvana: eesmine ja tagumine joon, parem ja vasakpoolne külg. RFP jaotumine kopsuväljadesse peaks olema ühtlane. Kvantitatiivse analüüsi puhul on mõlemad ekraani ekraanil olevad kopsu väljad jagatud kolmeks võrdseks osaks: ülemine, keskmine ja alumine. RFP kogu kogunemine mõlemas kopsu võetakse 100% ulatuses. Arvutis arvutatakse suhteline radioaktiivsus, st RFP kuhjumine kopsufaasi iga osakonda, eraldi vasakule ja paremale. Tavaliselt registreeritakse vastavalt parema kopsuväljale suuremat akumulatsiooni - 5-10% ja RFP kontsentratsioon põllul suureneb ülevalt alla. Kapillaarveevoogude rikkumisega kaasneb ülaltoodud suhete muutus RFP akumuleerumisel väljadel ja kopsudel.

Inhaleeritav stsintigraafia viiakse läbi, kasutades inertseid gaase -Xe või Kr. Spirograafi suletud süsteemisse viiakse õhk-ksenooni segu. Kasutades suu ja nina klambrit, looge patsiendi spirograafi suletud süsteem. Pärast dünaamilise tasakaalu saavutamist registreeritakse gammakambris kopsu stsintigraafiline kujutis ja see viiakse läbi kvalitatiivselt ja kvantitatiivselt samal viisil kui perfusioon. Kopsuventilatsioonihäirepiirkonnad vastavad RFP vähenenud kuhjumiskohtadele. Seda võib täheldada obstruktiivsete kopsukahjustustega: bronhiit, bronhiaalastma, kohalik pneumoskleroos, bronhiaalvähk jne.

Inhaleeritavas stsintigraafias kasutatakse ka ^99m Tc aerosoole . Sellisel juhul süstitakse inhalaatori nebulisaatorisse 1 ml 74-185 MBq RFP aktiivsust. Dünaamiline registreerimine toimub 15 kaadri kiirusega 1 kaader sekundis. Kõvera aktiivsus on aeg. Uuringu esimeses etapis määratakse kindlaks bronhide läbilaskvus ja ventilatsioon, samas saab määrata takistuste taseme ja raskusastet. Teisel etapil, kui RFP difundeerub vereringesse läbi alveolaar-kapillaarmembraani, hinnatakse kapillaarivoolu intensiivsust ja membraani olekut. Mõõtmine piirkondliku perfusiooni ja kopsu ventilatsiooni saab teostada intravenoosset manustamist radioaktiivse ksenooni lahustati isotooniline naatriumkloriidi lahus, millele järgnes puhastamine unregistering valguse xenon gamma-kaameraga.