Röntgenkiirgus näitab kolju ja aju kahjustusi

Haigusjuhtumitega kiiritusravi viiakse läbi kirurgi, traumatoloogi või neuroloogi (neurokirurgi) määramisega. Alusel selleks on peatrauma, peaaju (peavalu, iiveldus, oksendamine, teadvuse) ja fookuskaugus neuroloogilised sümptomid (kõnehäired, sensoorne, motoorne valdkondades, ja teised.). Kliiniku juhendamisel tuleb kindlasti näidata eeldatav diagnoos.

Kahju tõsidus määratakse mitte niivõrd, kui puruneb kolju luude terviklikkus, nagu aju ja selle membraanide kahjustus. Sellega seoses peaks enamikul juhtudel ägeda trauma kiiritusravi olema CT toimivus. Tuleb meeles pidada, et mõningatel juhtudel kahju tundub kerge ja isegi radiograafia näitas rikkumise terviklikkuse luud, kuid tänu käimasolevale koljusisene verejooks patsiendi seisund halveneb oluliselt tuleval tundi ja päeva.

Tavalisi röntgenograafiaid näidatakse peamiselt depressiooniga luumurdude korral, kui fragmente segatakse koljuõõnde. Neid saab kasutada ka kaltsifitseerunud koljusisese koosseisu segunemise kindlaksmääramiseks, mis paikneb tavaliselt keskel (põsesisaldus, sirpjooneline protsess), mis on kaudne koljusisese hemorraagia märk. Lisaks on röntgenograafiates mõnikord võimalik tuvastada väikesi lineaarseid luumurdusid, mis tekitavad CT-i analüüsimisel radioloogi. Kuid laskem veel kord korrata, et peamised vigastuste uurimiseks on peamine kiiritusmeetod CT-skaneerimine.

Radioloogiliste uuringute läbiviimisel kolju ja aju kahjustusega patsientidel peaks radioloog vastama kolmele küsimusele:

1. Kas on kolju luude terviklikkuse rikkumine?
2. kas luumurvega kaasneb fragmentide sisestamine koljuosa õõnesse ja silmade pistikupesade, ninakõrmete ja keskmise kõrvaõõne kahjustus;
3. kas aju ja selle membraanide kahjustus (turse, hemorraagia).

Rahuajast tingitud kahjude hulgas domineerivad kraniaalkõikede luude lineaarsed murded (praod). Valdav enamus juhtumitest tekivad need jõu kohaldamise kohas (see asjaolu muudab pragude tuvastamise lihtsamaks). Lõhkamist määratletakse terava, mõnikord siksakilise kujuga, mõnikord lõhkimisribaga, millel on veidi ebaühtlast serva. Olenevalt vigastusest on pragude asukoht ja ulatus väga mitmekesine. Nad võivad mõjutada ainult üht plaati või mõlemat, minna koljuõmblusniidi, põhjustades selle erinevusi.

Lisaks pragudele on perforeeritud, surutud ja peenestatud luumurrud. Nagu ülalpool mainitud, on nendega eriti tähtis määrata kindlaks koljuõõnes olevate fragmentide nihkekiirus, mida on hõlpsalt täheldada nägemispuude abil. Häiringukarakeste murdudes täheldatakse fragmentide märkimisväärset nihkumist. Pimedate haavadega on vaja kindlaks määrata võõrkehade olemasolu ja täpne paiknemine, eelkõige selleks, et kindlaks teha, kas kuul või osa asub koljuosa õõnes või väljaspool seda.

Kolju põhja lõtkud on reeglina araree praod. Lõhe kahju otsmikuluu tavaliselt ära jätta Otsmikuluu, superior orbiidi seina või PRÜGIKAST labürindi pragu parietal ja ajalise luud - keset kraniaalne lohk, kuklaluu luumurd ja - tagumises kraniaalne auk. Valides radiograafia tehnikaid arvestada kliinilised andmed: ninaverejooks, suu, kõrva, tserebrospinaalvedelik väljavool nina või kõrva, hemorraagia sajandi või pehmete kudede piirkonna mastoid düsfunktsiooni teatud kraniaalnärvide. Vastavalt kliinilistele ja radiograafilistele märkidele annab arst pildid eesmisest, keskastmest või tagakülgest koljuosa.

Arvuti tomogrammidel on värske hemorraagia tsoonis suurenenud tihedus, positsioon, suurus ja kuju, sõltuvalt verejooksu allikast ja paiknemisest. Hematoomi varju tihedus suureneb esimesel 3 päeval pärast vigastust ja seejärel järk-järgult väheneb 1 kuni 2 nädala jooksul.

Intrakerebraalne hematoom on tavaliselt hästi piiritletud ja olulistes suurustes surub välja naabruses asuvad aju struktuurid (seda efekti nimetatakse "massi efektiks"). Hematoomi ümber võib olla vähendatud tihedusega tsoon (hüpotensenseeruv tsoon). Selle substraat on päikese ajukude. Kui hemorraagia tungib aju vatsakesse, suureneb tihedus pindala vastava vatsakese osa kujul. Trauma võib põhjustada turse ja hüperemeediat ajulise aine turse. Sel juhul on CT-le märgitud hajutatud või fokaalmärgiga suurenenud tiheduse tsoon. See on kõige selgemalt nähtav 12-24 tundi pärast vigastust.

Kõhupuhitus võib esineda südamehaiguse või selle ja selle koljuosa luude vahel. Värsked subdural-ja epiduraalsed hematoomid moodustavad ka arvuti tomogrammide kõrge ja ühtlase tihedusega ala, piklik, tihti ovaalne, mis on tingitud kolju luude kujust.

Samal ajal võib täheldada ajukoe verejooksu ja suures subdural hematoom - massi mõju. Seejärel hematoom tihedus väheneb ja muutub isegi ajutise aine tiheduseni väiksemaks.

CT skaneerimine võimaldab tuvastada hemorraagia paranasaalsetes nina sümptomites või õhku nendest siinustest sisse koljuõõnde - pneumoeesfelli. Massi mõju avaldub ka mediaanstruktuuride nihutamisel ühemõõtmelises ultraheliuuringus.

MRI roll kolju luumurdudega patsientide uurimisel on väga väike. Selle peaeesmärk on jälgida aju seisundit ravi käigus.

Aju kontusioonid on sageli traumaatilised vigastused, mis väljenduvad ajuturse koos hemorraagiaga või ilma. Mõnikord võib verevalumid moodustada tõelise hematoomi. Kahjud on tihtipeale mitu, märkimisväärne osa neist on esi- ja ajutüves.

CT-ga ilmneb päikesevalguline kude vähenenud tiheduse piirkonnana. MRIga esinev ödeemi pilt sõltub kujutise saamise meetodist: T1-kaalutud tomogrammidel näib turse tsoon hüpo-intensiivne, T2-kaalutud - hüperintensiivne. Aju hemorraagia tuvastatakse CT või MRI abil.