Ösofagiidi endoskoopilised tunnused

Esophagitis on põletik-degeneratiivse looduse söögitoru limaskesta kahjustus ja söögitoru seina sügavate kihtide hilisem kaasamine. Esmalt esineb harva, sagedamini sekundaarset ja kaasneb söögitoru ja teiste organite haigustega.

Äge eosfoagit. On otsene tegevus limaskesta termiline, keemiline või mehaaniline tegurid, võivad levida põletikuliste protsesside suuõõne jne diagnoositud endoskoopiliselt kahtlemata :. Lima hyperemic, tursed, ladus haavatavad võivad veritseda puudutamisel võib esineda haavandid. Z-line on ebamäärane.

Ägeda ösofagiidi astmed (Basset).

1. Limaskesta turse ja arteriaalne hüperemia, lima rohkus).
2. Üksikute erosioonide ilmnemine limaskestade tursevormide tippudel.
3. Turse ja hüperemia on rohkem väljendunud, ilmnevad suured erosioon- ja verejooksu limaskestade fookused.
4. "Nutmine" limaskesta, hajuv erosioon. Verejooks vähimatki puudutusega. Limaskestad võivad olla kaetud viskoosse lima või fibriini kollase kattega. Refluksösofagiidiga omandab fibriin kollakasrohelise tooni.

Äge ösofagiit võib esineda mitme päeva jooksul. Neljandal kraadil võib perifeerumist ja verejooksu tekkida, kaugel - söögitoru rütmiline stenoos.

Äge ösofagiidi spetsiifilised tüübid

Fibrinoolne (pseudomembranoosne) ösofagiit. Tekib lapseea nakkuste ajal. Pärast selle tagasilükkamist leidub halli-kollast värvi - pikaajalist, mitte tervendavat erosiooni.

Söövitav ösofagiit. Tekib keemiliselt agressiivsete ainete (leelised, happed jne) saamine. Praegu ei ole endoskoopia vastunäidustatud, nagu varem arvasin, kuid väikseima kaliibri lapse fibroendoskoopi tuleks uuringus kasutada. Uurimisel ilmneb selgelt väljendunud hüperemia ja märkimisväärne limaskesta turse, et söögitoru täielikult takistada. Söögitoru kaotab tooni. Rasked verejooksud raskendavad. Kiudstruktuurid tekivad 3-6 nädala jooksul, sageli pikema aja järel. Tavaliselt on põletikulised ja armistumise muutused füsioloogiliste kitsenduste valdkonnas kõige enam väljendunud. Söögitorus on endoskoopiliste muutuste 4 etapp:

1. Hüpereemia ja turse limaskesta paistetus.
2. Valge või kollase värvi naastude olemasolu koos pseudomembraanide moodustamisega.
3. Haavand või lööve, mis on kaetud viskoosse eksudaadiga.
4. Krooniline staadium: limaskestad, millel on armistruktuurid, tekitab armistumine lühikeste pingutuste või torukujulise stenoosi moodustumist.

Krooniline ösofagiit.

Põhjused: limaskestade pikenenud ärritus alkoholiga, vürtsikas, kuum toit, liigne suitsetamine, kahjulike aurude ja gaaside sissehingamine.

1. Inhaleeritav krooniline ösofagiit (ei ole seotud tagasijooksuga) - kahanev söögitorupõletik.
2. Refluksösofagiit (peptilise ösofagiidi) on tõusvas esophagitis.

See tekib mao sisu tagasihaarde tõttu söögitorusse.

Sissehingatav esophagitis lokaliseeritakse söögitoru keskmises kolmandas osas või difuusse, mida iseloomustab leukopeakia esinemine. Refluksösofagiiti iseloomustab distaalne korrektsioon proksimaalse järkjärgulise proliferatsiooni ja peptiliste haavandite moodustumisega.

Kroonilise ösofagiidi endoskoopilised kriteeriumid (Kabayashi ja Kazugai)

1. Limaskesta hüperemia hajus või ribade kujul.
2. Erosioonide või ägedate haavandite esinemine, harvemini krooniline.
3. Limaskestade suurenenud verejooks.
4. Söögitoru jäikus.
5. Leukoplaky - heledate valkjaste värvuste tihedus 0,1 - 0,3 cm läbimõõduga on epiteeli kihtide suurenemine 6-7 korda; Epiteel omandab kuubikujutise, suureneb. Nende muutuste määr sõltub söögitoru raskusastmest.

Kroonilise söögitoru raskus

• Ma kunst. Kerge kraad: limaskesta hüpeemia pikisuunaliste ribade kujul, turse, viskoosne lima. Mõnikord on arteriaalse ja venoosse vaskulaarse mustri laienemine.
• II sajandil. Keskmine kaal: Raske hajus hüpereemias limaskesta paksenemist voldid väljendunud turse limaskesta, vähendades elastsuse, väljendatuna verejooksu kontakt erosiooni saab eraldada.
• III sajand. Raske: haavandite esinemine.

Peptic esophagitis (refluksösofagiit). See on kõige levinum kroonilise söögitoru tüüp. See tuleneb maohaavade pidevast juhtimisest söögitorus, mõnikord sapis jne.

Savary-Milleri sõnul on 4 refrakto-ösofagiidi kraadi:

• Ma kunst. (lineaarne vorm). Lühem või vähem selgesti limaskesta difuusne või lööv punetus söögitoru alumises kolmandas osas koos isoleeritud defektidega (kollase alusega ja punaste servadega). Seal on lineaarsed pikisuunalised erosioonid, mis on suunatud Z-liinist ülespoole.
• II sajandil. (äravooluvorm). Limaskestade defektid on teineteisega kaitstud.
• III sajand. (ümmargune esophagitis). Põletikulised ja erosiooniga seotud muutused hõivavad söögitoru kogu ümbermõõdu.
• IV sajand. (stenoosimine). Meenutab eelmist vormi, kuid söögitoru luumenit on stenoos. Endoskoobi läbimine läbi kitsarütmide on võimatu.

Söögitoru peptiline (lame) haavand. Kõigepealt kirjeldas Quincke 1879. Aastal ja kannab oma nime. Sageli üksikult, kuid võib olla mitmuses ja kuivendatud. Nad paiknevad peamiselt söögitoru alumises kolmandas osas, kardiovasfageaalses ristmikes, tagumisel või posterolaatorseinal. Kuju on erinev: ovaalne, pilu, ebaregulaarne jne. Mõõtmed on sageli kuni 1 cm. Sageli on see pikenenud piki söögitoru telge, kuid see võib olla rõngakujuline. Haavandi servad on lamedad või kergelt eenduvad, ebaühtlased, tihedad instrumentaalse palpatsiooniga, ümbritsevad haavandit hüperemilise koralli kujul. Mõnel juhul võivad servad olla kallid - kahtlus vähki. Põhi on kaetud fibriini valge või halli kattega. Pärast vee voolu pesemist on kergesti nähtavad tumedad punased kangad. Taastudes, epiteliseerub servast keskpunkti, põhja puhastab, tavaliselt pole voldikute lähenemine. Pärast tervendamist moodustub lineaarne või dentitaararar, võib moodustuda seeria jämesoole divertikuloidi-sarnane deformatsioon ja söögitoru struktuur.

Biopsia aitab protsessi kindlaks määrata. Kuna biopsiaga saadud tükid on väikesed, tuleb võtta rohkem.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]