Söögitoru veenilaiendite endoskoopilised tunnused

Söögitoru veenilaiendid - see on söögitorupõletike ebaühtlane laienemine koos ümbritsevate kudede reaktiivsete muutustega. Kõige sagedamini sekundaarsed ja arenevad portaalhüpertensiooniga, mis on tingitud sadamakavanide anastomooside moodustamisest. Hapnikugarantus suurendab dramaatiliselt troofilisi häireid söögitorus seinas, mis põhjustab kogu ösofagiidi tekke. Submukoosset venoosse šahtid paigutus hõlbustab nende punnis valendikus söögitoru, kõige ilmekam muutused alumises kolmandikus söögitoru ja viiakse südame osakonnas, kus venoosse šahtid paiknev subepiteeli. Kui uuritakse limaskesta põletiku taustal, on veenilaiendid venitatavad nagu sinised nöörid. Laagrite arv 1-4.

Klassifikatsioon morfofunktsionaalsete muutuste järgi.

• I etapis. Veenid on väikesed kaliibriga, ebaühtlaselt laienenud, asuvad söögitoru alumise kolmanda osa seina paksuses. Läbimõõt kuni 2 mm. Peristalsoos, limaskestad ei muutu. Cardia sulgub.
• II etapp. Veenide kalibre kuni 3-4 mm. Need asuvad alamast kolmandas ja tihti keset kolmandat. Peristaltikat säilinud. Cardia on normaalne või tühine. Limaskesta koos pindmiste põletike või atroofia nähtudega.
• III etapp. Veenide läbimõõt on kuni 10-15 mm. Veenid on keerdunud, varieeruvad sõlmed, mis paiknevad alam- ja keskosas kolmandas, osaliselt üleminek ülemisele kolmandale. Peristaltika loid. Cardia lõheneb. Limaskestad, limaskestad, hüperemia, võib tekkida veenilaiendite haavand. Loomulik atroofiline ösofagiit, söögitoru kitsendamine 1/2 võrra.
• IV etapp. Söögitoru luumenis laialt välja ulatudes on tugevasti keerdunud laevade konglomeraat, mis katavad kogu söögitoru ja südame sektsiooni. Peristaltika puudub, kardia lõheneb. Distaalsetes osakondades esineb palju erosioone, sageli ahela kujul. Biopsia - raske atroofiline ösofagiit. Söögitoru luumen kahaneb kuni 1/3.

Tüsistuste hulgas on kõige sagedasem verejooks. Esmase verejooksu suremus - 40-50%, taastumisel - kuni 80%.

Veenilaiendite veenide eristamise kriteeriumid söögitoru hüpertroofilise voldid

1. Veenid on tavaliselt nodulaarsed, diameetri südame suunas tõuseb, värv on hall või sinine. Kui pumbatakse õhuga, siis ei kao. Instrumentaalse palpatsiooniga määratakse resistentsus.
2. Voldid, erinevalt veenidest, on suhteliselt ühtlased, nende kaliibri kogu aeg on ühesugune, nad peatuvad kardiaga. Nende värvus ei erine söögitoru limaskestest, dentiiitjoon säilib. Sügavale inspiratsiooni korral muutuvad voldid sujuvaks ja veenid muutuvad nähtavamaks.

[1], [2], [3], [4], [5]