Valu puusaliiges lastel

Kui laps kaebab valu põlveliiges, uurige puusaliiget.

Kas lapsel on palavik? Kui see on olemas, tehke seedehaiguste vältimiseks viiruslik külg + diagnostilist artrotoomiat (ärge laske end ainult puusaliigese aspiratsioonil).

Mõelge reieluupõletiku epifüüsi libisemisele teismelisena. Kui lapsel on seletamatu valulik haine, siis on vajalik puusaliigese kliiniline ja radioloogiline uurimine. Tavaliselt tuleb sellistel juhtudel laps haiglasse paigutada vaatlemiseks ja vastava ravi saamiseks (+ veojõukontroll). Samuti tehakse uuring puusaliigeste tuberkuloossete haavandite või Pertseese tõve välistamiseks. Kui patsient on olnud piiratud liikumine ühes hip, mis toimus spontaanselt mõne päeva pärast puhkust (voodi) ja X-ray muster liiges on normaalne, tagantjärele võib diagnoositud mööduv liigesepõletik puusaliigese (tuntud ka nime all Ärritatud hip - "Ärritav hip"). Kui teil on teiste liigeste kahjustus, peaksite mõtlema alaealiste reumatoidartriidi diagnoosimisele.

Pertse haigus. See on reieluu pea osteokondriit, mis mõjutab lapsi vanuses 3 kuni 11 aastat (tavaliselt 4-7 aastat). 10% juhtudest on see kahepoolne, poistel on see 4 korda sagedam kui tüdrukute puhul. Pertseesehaigus esineb valu puusaliiges või põlves ja põhjustab hingeldust. Patsiendi uurimisel osutuvad kõik puusaliigutuse liikumised valulikuks. Haigus varajases staadiumis puusaliigendi roentgenogrammil on liigeste laiendamine. Haiguse edasistes etappides vähendatakse reieluu südamiku suurust, selle tihedus muutub mitte-homogeensemaks. Veel hilisematel etappidel võib esineda reieluukude kokkutõmbumine ja deformatsioon, samuti luu moodustumine. Reiepea terav deformeerumine on artriidi varajase alguse riskitegur. Mida noorem patsient, seda soodsam on prognoos. Kergesti ekspresseeritud haigusseisundite korral (vähem kui reieluukude kahjustus külgmiste radiograafide järgi ja säilib liigesõõne kogumõju), seisneb ravis voodipäeva jälgimine, kuni valu kahaneb. Tulevikus on vaja röntgenkiirgust. Isikutele ebasoodsam prognoos (1/2 tabas reieluu pea, intraartikulaarse senisest lähemale) võib soovitada Varus osteotoomia eemaldamiseks reieluu pea puusaluunapas.

Reie ülemine epifüüsi libisemine. Meestel esineb seda seisundit 3 korda sagedamini kui naistel, kellel kannatavad 10 kuni 16-aastased noorukid. 20% juhtudest on kahjustus kahepoolne; 50% -l patsientidest on ülekaaluline. See nihkumine toimub kasvuplaadil, samal ajal kui epifüüsi libisemine toimub allapoole ja tagasi. Haigus avaldub hingelduse, spontaanse valuga kubemes ja reie või põlve esipinnas. Patsiendi uuringus rikutakse patsiendi positsiooni paindumist, tagasitõmbumist ja mediaatratatsiooni, lamatud jalg pööratakse väljapoole. Diagnoos on kindlaks määratud külgmiste röntgenogrammide korral (röntgenprojektsioon esiosa projektsioonis võib olla normaalne). Ravimata juhtudel pestakse reieluu pea avasukulaarset nekroosi, võib-olla ka sobimatut kudede fusiooni, mis peab arendama artriiti. Väiksema libisemise korral võib luu küünte kasutada, et vältida edasist libisemist, ja rasketel astmetel nõuab see keerukaid rekonstrueerivaid operatsioone.

Puusaliigese tuberkuloosne artriit. Praegu on see haruldane. 2-5-aastased ja vanemad lapsed on sagedamini haiged. Peamised sümptomid on valu ja lonkatus. Kõik liigutused puusaliiges põhjustavad valulikkust ja lihasspasme. Haiguse varajane radiograafiline tõendus on luu lahjenemine. Tulevikus areneb ühine varieeruvus vähese ebavõrdsuse ja liigeste vähenemise vahel. Isegi hiljem saab luuerosioonid tuvastada radiograafiates. Sellise patsiendi jaoks on oluline küsida kontaktid tuberkuloosiga patsientidega. On vaja määrata ESR, teha rindkere röntgeni ja Mantoux reaktsioon. Diagnoosi võib kinnitada siinuskoe sünkoop. Ravi: puhata ja spetsiifiline kemoteraapia; Kimoteraapiat peaks läbi viima kogenud meditsiinitöötaja. Kui puusaliiges on märkimisväärselt hävinud, võib teil tekkida artrodoos.

[1], [2], [3]