Röntgenipildid tsüstidest lõualuudele

Lõualuu tsüstid röntgendiagnostika

Vastavalt rahvusvahelise klassifikatsiooni histoloogilise odontogeenseid kasvajad, lõua tsüstid ja seonduvad haigused (WHO, 1971 YG), diferentseeruvad tsüstid lõugade loodav tulemusena nende arengut häirete, põletikuliste olemus ja tsüstid (radikulaarsete).

Rühm tsüstid arenguhäiretega seotud puude, kaasa odontogeenseid (primaarne tsüst - keratokista, zubosoderzhaschaya - folliikulitsüstide, igemete tsüst ja tsüsti purse) ja neodontogennye (tsüst nasopalatine kanal ja kerajas ülalõua) fissuralnye nasolabial tsüstid ja tsüst.

Tsüstidest domineerivad follikulaarne ja radikaalne. Need on 3 korda suuremad tõenäosus moodustavad ülemise lõualuu.

Zubosoderzhaschaya (follikulaarne) tsüst on hambapisteeli malformatsioon, mis esineb peamiselt elu teises teisel kümnendil. Röntgenogrammil on selgelt määratletud, mõnikord laineliste kontuuridega määratletud ümmargune või ovaalse kujuga üksiku koekahjustuse keskus, mille läbimõõt on vähemalt 2 cm. Kogu varikatus, kroon või osa sellest, mõnikord ka tsüstiõõnde, on mõnikord kaks varajastat. Hammaste juured erineva kujunemisjärgus võivad olla väljaspool tsüsti. Hambaproteesis pole hambaid, aga follikulaarne tsüst võib areneda ülipeenest hambadest. Laialdaselt kasvav tsüst põhjustab varieerumiste nihkumist mitmete paiknevate hammaste poolt. Seega võib kolmekordse alumise molaarse rudimenti nihkumine ülespoole olla kaudne märk follikulaarse tsüsti olemasolu kohta. Tsüstid põhjustavad lõualuu turse tõttu selgelt nägu deformatsiooni, kortikaalplaadid on nihkunud, hajuvad, kuid neid hävitatakse harva.

Tavaliselt puudub follikulaarses tsüstilises valu tundlikkus ja selle avastamine röntgenogrammis võib olla juhuslik avastus. Tüve hilinemine on mõnikord ainus kliiniline tunnus, mis võimaldab patoloogiat kahtlustada. Valu ilmneb siis, kui tsüst on nakatunud ja tundlikele närvilõpule avaldatakse survet. Erandiks on piimhormoonide piirkonnas paiknevad follikulaarsed tsüstid, millele mõnikord kaasneb valu, mis on tingitud tõenäoliselt tsüsti rõhust piimatoori resorbeerunud juurte kaitsmata viljalihale.

Lastel ülemise lõualuu follikulaarsete tsüstide diagnoosimisel esinevad olulised raskused tulenevad asjaolust, et radiograafilise pildi tõlgendamist raskendavad piimatoodete kohal paiknevad püsivad hambad.

Radikaline tsüst, mis on tsüstogranuloomi lõplik arenguetapp, tekib tänu metaplastilise epiteeli proliferatsioonile ja granulomatoosse koe muundumisele mutsiinilaadseks aineks. See võib kujuneda ka endodontiliste meetmete komplikatsioonina, lükates nekrootilise tselluloosi periodontiumi välja periapiliselt, eriti kui anesteesiaga manipuleeritakse.

Lastel vanuses 7-12 aastat radikulaarsete tsüstid tekivad sageli alumises purihambad (2-3 korda sagedamini kui ülemise lõualuu), täiskasvanutel mõjutatud peamiselt ülemise lõualuu eesmises piirkonnas.

Tsüsti kasv ei tulene mitte ainult epiteeli kasvu, vaid ka intrakviaalse rõhu suurenemise tagajärjel. Tsüsti maht suureneb ümbritseva luukoe resorptsiooni ja restruktureerimisega. Tsüste siserõhk varieerub 30-95 cm vees. Art. Mõnede aastate jooksul ulatub tsüsti läbimõõt 3-4 cm.

Radikaalne tsüst on koorega ümbritsetud õõnes, mis sisaldab kolesteroolirikka vedelikku. Membraani välimine kiht on kujutatud tiheda kiulise sidekoega, sisemine kiht on mitmekihiline, tasane, mittekaratsionaliseeritud epiteel.

Tsüsti röntgenogrammis määratletakse ümmarguse või ovaalse kujuga luukoe hävitamise fookus selgete, isegi, mõnikord sklerotioonidega kontuuridega. Erinevalt radikulaarse tsüsti granulomeetrast on iseloomulik skleroosiline äär, mis on mööda kontuuri.

Kuid röntgenoloogilistest andmetest ei ole võimalik graanuloosist pärinevat radikulaarset tsüsti usaldusväärselt eristada. Kui on ühendatud sekundaarne põletikuline protsess (ähmane tsüst), on kontuuride teravus häiritud, võivad ilmneda fistulised liigutused.

Hammaste juurte otsa, mida tavaliselt mõjutavad kariesid või ravitakse pulpit või parodontiiti, süvendatakse tsüstiõõnde. Kuna ekspansiivne kasv, põhjustab tsüst kortikaalplaatide nihkumist; alumises õlavarsuses peaaegu peaaju keele suunas, udusulgedes ülemises osas - vestibulaarne. Mõnikord kasvab tsüst mööda alajäseme pundunud kihti, põhjustades selle deformatsiooni.

Tsüsti kasvu suund on teataval määral tingitud alumiste lõualuude anatoomilise struktuuri iseärasustest. Kolmanda alumise molaarse otsa asetsevates tsüstides toimub deformatsioon peamiselt põsesuunas, kuna sellel küljel asuv kortikaalplaat on õhem kui lingualine. Kolmanda molaarse turse tsüsti levik esineb sagedamini keeleosas, kus plaat on õhem.

Puhitus põhjustab näo asümmeetriat. Sõltuvalt riigi surudes kortikaalluud palpeerimisel märgistatud ala sümptom pärgament madalseisu (teravate plaat hõrenemine) või ujuv (selle plaadi Katkestus). Tsüst põhjustab mitmete paiknevate hammaste juurte nihke ja levikut (juurte erinevused ja kroonide konvergents). Põhjustava hamba positsioon ei muutu tavaliselt. Selles piirkonnas hammastiku defekti korral pöörlevad kroonid üksteise suhtes paindlikult.

Pärast põhjustav hamba eemaldamist jäänud granuloomiga patsiendid võivad tekkida residuaalsed tsüst. Eemaldatud hamba pesas asuv tsüst on tavaliselt ellipsoidne, läbimõõt ei ületa 0,5 cm. Seejärel põhjustab tsüst lõua lõualu ja näo asümmeetria. Ülejäänud tsüstid moodustuvad sagedamini meeste ülemises lõualuus.

Tänu juuresolekul kroonilise põletiku tunnused seinas tsüstid asub juured ülemise molaare ja lõikehamba, nad võivad põhjustada mittespetsiifilised reaktsiooni paigale külgneva limaskesta ülalõuaurkevalu. Limaskesta reaktsiooni raskusastme suurus sõltub selle luukude paksusest ja patoloogilisest fookusest juure ülaosas.

Sõltuvalt seostest tsüsti ja ülakeha siinuse vahel eristuvad külgnevad, nihkuvad ja läbistavad tsüstid.

Limaskesta ja tsüsti vahel asuvate külgnevate tsüstidega on nähtav alveolaarjääri muutumatu koorteplaat ja alveolaarse protsessi luustiku struktuur. Tungivate tsüstide korral muutub sinusoole alveolaarse rinna kooniline plaat ülespoole, kuid selle terviklikkust ei häiri. X-ray läbida tsüstid on kujul poolkerakujuline varju selge ülemise ringi õhus vastu ülalõuaurkevalu, kortikaalluud alveolaarsetesse lahe kohad on katkestatud või puududa. Olulist abi tsüsti ja ülakeha siinuse vahelise suhte kindlaksmääramisel pakub ortopantomogrammid, külgmised panoraamradiograafid ja kontaktide erakordsed pildid kaldu projektsioonis.

Teatud raskustega on seotud ülemiste lõualuu radikulaarsete tsüstide ja peapaela siinuse limaskesta kinnipidamise eristavad tunnused. On zonogrammah ja skaneerimist fronto-ninna projektsioon tsüsti näeb varjus ovaalsed, kerakujulised, mõnikord kitseneb alusega, millel on selge ülevaade taustal õhku nina. Retseptilised tsüstid võivad suureneda, jääda muutumatuteks või regresseeruda.

Radikulaarsete tsüstide seose tuvastamiseks ninaõõne põhjaga on otstarbekas teha otseseid panoraamfiltreid.

Suuremate ülemiste lõualuude tsüstidega, mis ulatuvad põske pehmetesse kudedesse, on kõige informatiivsemad ristligandid, mis on kaldu tangentsiaalsetes ettevaadetena.

Keratokist ilmneb hamba kujunemise kujunemisena ja seda iseloomustab mitmekihilise sarvkesta lameda epiteeli voodri keratiniseerumine. Ta tihti lokaliseeritud alumise kolmandiku purihambad nurgas ja oksad ja on kalduvus levida mööda keha ja interalveolar seinad, suunates hammaste juured, kuid ei põhjusta nende resorptsiooni. Õõnsuse kontuurid on ühtlased, selged ja skleroositud.

Uuele folliikule mõnikord lähedal asuvas arengus eraldub tsüst sellest ainult sidekoe kapsli abil ja on formaalse röntgenpildiga sarnanev follikulaarne tsüst. Lõplik diagnoos tuvastatakse alles pärast histoloogilist uurimist. Pärast operatsiooni ilmnevad ärritused esinevad 13-45% -l juhtudest.

Nosonebus'i kanali tsüst viitab fissulaarsetele mitte-dentogeensetele tsüstidele. Tsüst areneb proliferatiivse epiteeli embrüonaalsest säilumisest, mis mõnikord jääb ka kitsamasse kanalisse. Radiograafiliselt väljendub tsüst ümmarguse või ovaalse kujuga luukoe lahutusfunktsiooni kujul, millel on ühtlased ja selged kontuurid. Tsüst asetseb piki keskjoonte keskjoont kõva nääre esiotsakute kohal keskjoonte juurte kohal. Aedade ja periodontaalsete pragude sulgemisjärged kortikaalsed plaadid leitavad tsüsti taustal.