Käsivarre ja käsivarre

Fastsia küünarvarre (fastsia antebrachii) proksimaalses paksenenud, kiudarmeeritud kiud ja distaalselt on õhuke, lõdvalt ühendatud sügavalt lamades lihaseid ja nende kõõluste. Küünarvarre tagakülg on paks, tihedalt liimitud ulna tagumisse serva. Küünarmaha proksimaalses osas algavad pinnakihi lihased kõhukinnisest. Esiosa eesmises piirkonnas on eristatavad kolm vurka: radiaalne, keskmine ja ulnar. Radiaalne soone (sulcus radialis) on piiratud külgsuunas brachioradialis lihas- ja fleksor Carpi radialis lihaste - medially. On radiaalne arter, kaks sama nime veenid ja radiaalnärvi pindmine haru. Keskmine puur (sulcus medianus) paikneb randme radiaalset paindjat ja sõrmede pealiskaudset paindumist. Selle peal asub ulnararter, mille kõrval on kaks sama nime veenid ja õlavarreli närv. Küünarluu- soone (sulcus ulnaris) alates külgmistele poolt pindmised digitaalse fleksor, mediaalne - fleksor Carpi ulnaris. Keskmise soone sügavusel läbige keskne närv ja sellega kaasnev õlavarter.

Alates sügav sidekirmest käsivarrel väljuvad kahe intermuscular vaheseina - esi- ja tagakülg on kinnitunud radiaalse luu- ja eraldades podfastsialnoe ruumi 3 Fascial voodis: esi-, taga- ja külgmised. Esi- tala intermuscular vaheseina kulgeb piki radiaalsoontega küünarvarre ja seljatoe vahesein - aasta külgserva brachioradialis lihaseid.

Front Fascial voodis koos külgmise esi tala on piiratud intermuscular vaheseina ja mediaalne - fastsia küünarvare, kondenseeritud tagaserva küünarluu. Selle voodri esiosa on küünarvarre ja näo pinnal on ulna ja raadiusega luu esiosa ja vahepealne membraan. Esiosa fassaadi voodi jaguneb pindmisteks ja sügavates sektsioonides sügava kõhu fastsiaatoriga. See plaat paikneb sõrmede pindmiste ja sügavate paindjate vahel.

Külgsuunaline fassaadi voodi paikneb mediali küljes oleva esiosa radiaalset vahekorra septundi, tagantpoolt paiknevat radiaalset vahekorra vahemikku ja käsivarre - külgmisest küljest.

Külgmise külje tagumine fastsiaalne voodi on piiratud tagumise radiaalse vaheseina vahelise vaheseina abil. Selle voodi keskmine piir on küünarvarre, mis asetseb õlavarre tagumise serva külge. Tagumise faasilise voodi esiosa on radiaal- ja õlavarraste tagumik pind ja membraanidevaheline membraan, tagumine sein on küünarvarre.

Igas kõhupiirkonna fastsis voodis paiknevad lihased, samuti närvid ja veresooned. Kõige lahedam on eesmine fassaadi voodi, kus 8 lihaseid on paigutatud neljas kihis. Pinnakihis on 4 lihast: ümmargune pronktor, randme radiaalne paindlikkus, randme õlavarre paindlik ja pikk palmarjalg. Teises kihis asetseb sõrmede pindmine paindlikkus; kolmas kiht - sõrme sügav paindlikkus ja käe pöidla pikk paksus. Neljandas kihis on üks lihas - nelinurkne pronktor, mis paikneb käsivarre distaalses osas. Eesmise fastsiaalse voodi sügavuses paikneb sõrmede sügavast paindumisest ja pöidla pikkast paindumisest lahtiste kiududega täidetud Pirogovi raku ruum. Lihaste all asub vahetult käsivarsi membraan otse neurovaskulaarne kimp, mis on moodustatud esiosa interosseerunud arteri, veenide ja närvi kaudu.

Külgmises fastsis asuvas voodis on ainult 3 lihast: pealiskaudselt peitub ajukelme ja selle all - pikkade ja lühikeste randme pikendajad.

Postilises faasistes voodis on 10 lihast, mis moodustavad kaks kihti. Pinnakiht on 3 lihaseid: sirutajakõõluse Carpi radiaalse, külgne - sirutajakõõluse väikese sõrme, isegi külgne - sirutajakõõluse digitorum (harja). Sügavad kiht posterior Fascial jahimaja paikneb 5 lihaseid: lihaseid võlvi toetusega (proksimaalses osas käsivarrel), Loitontajalihas pollicis longus lihaste (near küünarluust), sirutajakõõluse pollicis brevis lihaste (väljaspool raadiusega), longus, Loitontajalihas pöidla harjad (taga raadiusega ja interosseous membraan) ja sirutajakõõluse nimetissõrm (lähedal küünarluu). Ja selle pinna vahel sügav kihti lihased on seljatugi rakulises ruumis küünarvarre ja käsivarrel sügavad sidekirme plaat, mis on proksimaalses osas trahvi ja distaalses tihedam. Distaalse osa sügav plaati kondenseerunud sagitaaltasandit orienteeritud vaheseinad all sirutajakõõluse retinaculum eraldatult lihaste kõõluse - extensors käe ja sõrmede. Ees ja taga küünarvarre rakulise ruumid on omavahel läbi avade interosseous membraan, kus interosseous laevad. Sügavusse tagumise sidekirme voodi interosseous membraani möödub veresoonte närvikimbu moodustatud interosseous arteri veenides ja sügav haru radiaalse närvi.

Ees ja taga piirkondades randme küünarvarre fastsia jõuab märkimisväärne paksused, moodustades peopesa ja tagumine külg fikseeriva kõõlused, mis neid parandada, vältides nihe kõõluse ajal lihaskontraktsiooni lähtudes küünarvarre sõrmede ja randme. Omanikud loovad lihaste tugevuse ilmingute jaoks kõige soodsamad tingimused.

Fleksor retinaculum või põiki randme- ligament (. Retinaculum flexorum, s.lig Carpi transversum-BNA), levib vormis silla randme vagu, kusjuures lisatud pisiform ja hamate luud medially et lodiluu ja trapetsi luu - külgsuunas. Tänu honorar vahel teda ja luud randme, kaetud sügav akorde, soon muutub karpaalkanali (canalis'f Capri). Selles kanalis on 8 kõõlused pindmine ja sügav digitaalse fleksor, keskmine närvi ja kõõluste long fleksor pöialt. Sääreluulihase kõõluse sõrmed on paigutatud ühisesse sünoviaalsed tupe painutaja- sõrmed (tupe Synovitis communis lihastoonuse flexorum). Kõõluse painutaja- pollicis longus lihased enda samanimelise sünoviaalsed tupe (tupe Synovitis tendinis miisculi painutaja- pollicis Longi) Mõlemad sünoviaalsed tupe laiendada 2-2,5 cm kaugusel fleksor retinaculum.

Distaalselt sünoviaal- tupe kõõluse fleksor pollicis longus lihaste lõpetab lobus selle kaugemas phalanx. Kokku sünoviaalsed tupe painutaja- digitorum lõpeb pimesi keset peopesa ja ulnar pool see kulgeb piki pinda ja süvakõõluste flexors. Minnes V sõrme ja alaserva selle kaugemas (küünte) phalanx sünoviaal- tupe kõõlused I, II, III ja IV sõrmede eraldatakse kokku sünoviaal- tupe ja üksteisest. Nad liiguvad metakarpofalangeaarsetest liigestest kuni II-IV sõrmede distaalse (küünte) falangeeni. Tasandil distaalse osa kämbla ja tasemele põhilüli liigesed fleksor kõõlused sõrmede II-IV, ilma sünoviaal- kestad, alt läbi palmar aponeuroosi puistekuupmeetri sidekude.

Paksud kiud- sidekude, mis moodustab fleksor retinaculum mediaalses ning külgmiste osade exfoliates. Selle tagajärjel on kaks kanalit: randme radiaalsed ja ulnara kanalid. In joakanal randme (canalis Carpi radialis) ulatub fleksor Carpi radialis lihaste kõõluste ümbritsetud sünoviaal- tuppe (tupe tendinis musculi flexoris Carpi radialis), mis ulatub 1-2 cm kõrguselt fleksor retinaculum. Küünarluunärv randme- kanali (canalis Carpi ulnaris) on ulnaarnärvi ja väljapoole seda on ulnar arteri ja veeni.

Tagaküljel randme sirutajakõõluse retinaculum on (retinaculum extensorum), mis on paksenemine fastsia tasandil randme ühine. See paksenemine ühendab esiserva kaugema otsa raadius külgneva külgmise ja styloid protsessi küünarluu ja ulnar tagatiseks ligament randmele - mediaalne külg. Alune ruum sirutajakõõluse retinaculum jaguneb fikseeriv off sidekoe vaheseintega 6 kanalid, mis on sirutajakõõluse kõõlused käsi ja sõrmed ümbritsetud sünoviaal- kestad. Esimeses (külgmised) kanali on pikad lihased kõõluseid, väljalaske pöidla harja ja lühikese sirutajakõõluse pöialt. Teises kanalis on kõõluse pikal ja lühikesel radiaalse sirutajakõõluse randmetel, kolmandas kanalis - kõõluse sirutajakõõluse pollicis longus lihaste neljandas kanali - sirutajakõõluse kõõlused sõrmede ja nimetissõrme ja tagumise interosseous närvi küünarvarre viienda kanali - kõõluste kohta sirutajakõõluse väikese sõrme, et kuuendas (mediaalne) kanali - kõõluse sirutajakõõluse Carpi ulnaris. Sünoviaalne mantliga lihaseid EXTENSOR kõõlused väljaulatuvad alt sirutajakõõluse retinaculum 2-3 cm kõrguselt tase styloid protsessi raadiusest.

Distaalses suunas jätkub sünoviaalne tupp metakarpide luude keskelt. Sünoviaalne kest on sirutajakõõluse kõõlused sõrmed ja nimetissõrme (tupe Synovitis tendinum lihastoonuse digitorum et extensoris indicis) kõige levinum. Sünoviaalne tupe kõõlused sirutajakõõluse Carpi ulnaris (tupe Synovitis tendinis musculi extensoris Carpi ulnaris) paikneb tagumisele pinnale epifüüsi kaugema küünarluust sünoviaal- tupe kõõluse - sirutajakõõluse väikese sõrme - tagumisele pinnale valgusvihu-ulnar ühine. Kõik muud sünoviaalsed kest on sirutajakõõluse kõõlused asuvad tagaosa pinnal Dio Talnoe epifüüsi raadiusega.

At harja käigukastid all asub palmi palmar aponeuroosi (aponevrosis palmaris), mis on jätkuks sellesse paika palmaris longus kõõluse, mida tugevdab piki- ja põikkiududeks pindmise sidekirme kõõluse peopesa. Vertex palmar aponeuroosi on ühendatud distaalserva fleksor retinaculum ja kõõluste palmaris longus ja aluse poole suunatud sõrmedega. Tasandil põhilüli liigesed palmar aponeuroosi jagatud neljaks ahel seondub sõrmede ja moodustumises osalevad kiulise kestad sõrmed (vaginae fibroostsüstiline digitorum manus) pinna- ja süvakõõluste flexors II-IV sõrmi. On peopesapoolse pind sõrmega kestad selgelt näha risti töötab kiudude kimbud - rõngakujuline kiud- kestad ja kaldus kiud lõikuvad sama kiud teiselt poolt, - Ristikujulise osa kiud- vagiina. Fibrous kanalid sisaldavad pindmiste ja sügavate painduvate sõrmedega kõõluseid, mida ümbritsevad sünoviaalsed vagiinad.

Sidekude komplekteerib peopesapoolse aponeuroosi ja kiuline mantliga sõrmede kootud nahasse, muutes naha pealispinda peopesaga ja sõrmede moodustuvad vaod. Pealmise aponeuroosi keskosas ja külgsuunas pealiskaudne fassaad katab pöidla ja väikeste sõrmede (küpse ja hüpotenaari) lihaseid. Pindmiste fastigioonide moodustavad 3 rakkude vahelist ruumi käe peopesas, kuna kaks kaelarätikut, mis ulatuvad palmar aponeuroosist III-V metakarpaalse luu külge. Välimine interfascial ruumi vahel paiknevad kõõlusekatte sünoviaalsed painutaja- hallucis longus, III kämblaluuga ja pikendatakse selle Fascial seina, laotuvad kõrguse lihased pöidla.

Keskmise interfasciali raku ruum on mõlemal pool piiratud kahe fastsiaalse septaga. See eristab kahte osakonda: pindmine ja sügav. Pindmises osas on sõrmede pealiskaudne ja sügav paindlik, samuti pealiskihita (arteriaalne) kaare kõõlused. Sellest kaarest lahkuvad tavalised palmikartikad, mis jagunevad oma palmar-sõrmearteridesse metakarpofalangeaarekaaride tasemel. Pindmiste palmararakide all läbivad kesk- ja õlavarraste närvid. Keskmise interfasciali raku ruumi sügav lõik asub paindjate kõõluste all, nende vahele ja palmipikkusega kaetud sügavale plaadile. Siin peitub sügava palmararteri ark, millest lahkuvad neli palpal metakarpaalse arteri. Rakupinna sügav osa edastatakse läbi karpaalkanali koos Pirogovi raku ruumiga, mis paikneb käsivarre esiküljel. Vermifirmade ja teiste sügavate hiirte käigus edastatakse see rakuline ruum käe III, IV ja V sõrmede tagumise kiuga.

Kolmas, mediaan, interfascial rakkude ruumi külgmised küljed on piiratud meditsiinilise faasist vahesein ja oma fascia, mis kuulub ka metacarpal luu. Selles ruumis langevad V-sõrme kõrguse lihased. Randme palmiavafaktori süvendatud sügav plaat (sisemine palmipikkus) katab omavahel seotud lihaseid, eraldades need sõrmedelt painduvatest kõõlustest. Palmarskasti sügava plaadi proksimaalne osa ulatub randme luude palmipinnale. Interosade ruumide külgedel ühendab see plaat metakarpide luustiku perioste ja sügava põiksuunalise metakarpaalse sidemega. Kümne ja hüpoteeniumi piirkonnas moodustab õhem fassiaal vastavate lihaste jaoks fastsid.

Käe tagakülg (fascia dorsalis manus) koosneb kahest plaadist - pinnast ja sügavast. Peaaegu nõrga ekspresseeritud pindmine plaat asub ekstensiivsete sõrmede kõõluste kohal. Sõrme tagaküljel on see plaat fikseeritav nende pikendusjuhtmete kõõlustega. Käe seljaosa kõhupiirkonna sügavam plaat hõlmab tagumisi vastastikke lihaseid ja kinnitub metakarpide luustiku seljapikkusele. Sõrme proksimaalsete falangeenide aluses asetseb sügav plaat palmipulgaga.

[1], [2], [3], [4], [5]