Endoskoopilise pildi söögitoru

Söögitoru on toru, mis läheb neelast maost välja. Söögitoru pikkus sõltub sugu, vanusest, pea asendist (kui see on painutatud, lühendab ja pikendab, pikeneb) ja keskmiselt 23-24 cm naistel ja 25-26 cm meestel. See algab kuues emakakaela selgroo tasemel, lõpeb XI rindkere selgroo tasemel.

Söögitoru koosneb 4 osakonnast:

1. Emakakaela.
2. Rindkere
3. Diafragmaatiline.
4. Kõhuõõne

Emakakaela osakond. See läheb VI-i emakakaela-II rindkerele kõne ajal. Söögitoru sissepääs sõltub pea asendist: paindumisel - VII kõhulihasiset taset, pikendamisel - V-VI tasemel. See on võõrkehade tuvastamisel oluline. Söögitoru sisemine ülemine piir on labiaalne voldik, mille moodustab hüpertroofilise lihase (periostea-neelu). Inhaleerimise ajal sulgeb see lihas ja sulgeb söögitoru sissepääs, vältides aerofaagiat. Söögitoru emakakaela ala pikkus on 5-6 cm. Eakatel inimestel lühene kõri kõri tõttu kõri. Selles söögitoru selles osakonnas viibib 2/3 kuni 3/4 kõigist võõrkehadest. Väljaspool söögitoru on selles osakonnas kaetud lahtiste kiududega, mis tagab talle suure liikuvuse. See kiud läheb ülemise keskele - söögitoru kahjustus, õhk jõuab ülemise keskele. Selle söögitoru taga on selgroog, ees - trahhea, külgedest on korduvad närvid ja kilpnääre.

Toratoorsed osakonnad. See läheb II rindkerele ja diafragma söögitoru avasse (IX rindkerele). See on pikim osakond: 16-18 cm. Väljaspool on see kaetud õhukese kihi kiududega ja kinnitunud selgroolülitile. Rindkere selgroo tasemel V on söögitoru külge kinnitatud vasakpoolne peamine bronhe või hingetoru bifurkatsioon. Sageli esinevad kaasasündinud ja omandatud hinge-ösofagilised fistulid. Söögitoru külgedel on suured parasofageaalsed ja bifurkatsioonilised lümfisõlmed. Kui need on laienenud, on nähtavad söögitoru näitused.

Diafragmaatiline osakond. Kõige olulisem on funktsionaalne tähendus. Selle pikkus on 1,5-2,0 cm. See asub diafragma söögitoruava avas. Sellel tasemel söögitoru sisemine adventiit on tihedalt seotud diafragmaalsete sidemetega. Siin moodustatakse söögitoru-diafragmaatmembraane, mis mängivad olulist rolli hiatal-kõri tekkes

Kõhu osakond. Kõige muutlikum: 1 kuni 6 cm. See ulatub diafragma söögitoru avanemisest XI rindkerele. Vanuse järgi pikeneb see osakond. Väljas on kaetud lahtiste kiududega, mis tagavad suurema mobiilsuse pikisuunas. Söögitoru sisemine ja alumine piir on kardiaalne voldik.

Lisaks kolmele anatoomilisele konstriktsioonile eristatakse söögitorus neli füsioloogilist kitsatusi:

1. Söögitoru suu (VI kõhukelmele).
2. Aordi kaare (III-IV rindkere selgroo) ristumiskohas - vähem märgatav. Seedetraktide ja võõrkehade sagedast lokaliseerumist seletatakse mitte ainult söögitoru aordiku kitsenemisega, vaid ka söögitoru külgsuunalise painutusega.
3. Hingetoru bifurkatsioon (V-VI rindkere selgrool) ja ristumine vasakpoolse peavõru bronhusega, kus viimane surutakse mõnevõrra söögitorusse.
4. Diafragma söögitoru avas (IX-X rindkere-selgroog).

Kaugus ülemise lõualuu lõiketest kitsendamiseni:

1. 16-20 cm.
2. 23 cm
3. 26 cm
4. 36-37 cm.

Kaugusest esihammastest kuni maolävis -. 40 cm. Läbimõõt söögitoru emakakaela piirkonnas 1,8-2,0 cm, in rindkere ja kõhu 2,1-2,5 cm läbimõõduga söögitoru sissehingamise ajal suureneb väljahingamise ajal - väheneb.

Söögitoru seina koosneb neljast kihist:

• Limaskestad:
  • epiteel
  • oma limaskesta plaat,
  • limaskestade lihaste plaat.
• Submukoidi kiht.
• Lihaseline kiht.
  • ümmargune lihase kiht
  • pikisuunaline lihaskiht.
• Adventistid

Epiteel on mitmekihiline, lame, neorogovevayuschy. Limaskestade kerge roosa värvi norm koos õrna vaskulaarse mustriga. Kardia valdkonnas läbib söögitoru mitmekihiline korterpitheelium mao silindrilist epiteeli, moodustades hõreda liini. See on oluline ösofagiidi ja söögitoruvähi diagnoosimisel, kus liini selgus on kaotatud ja vähk võib esineda servade turset. Võib olla kuni 24 kihti epiteeli. Söögitoru emakakaela ja kõhuosade limaskestad on ülemised ja alumised südame näärmed. Söögitoru kõhuosas on neid 5 korda rohkem kui maos. Need sisaldavad endokriinseid näärmeid, mis sekreteerivad soolestiku hormoone: gastriini, sekretiini, somatostatiini, vasopressiini. Gastriin ja sekretiin on seotud motoorsete ja troofiliste seedetraktiga. Näärmed asuvad limaskesta lamina propria. Limaskesta lihase plaat koosneb silelihaskiududest.

Alamukoos on moodustatud lahtise sidekoega, mille tugevus sõltub voldikute suurusest.

Lihas membraan koosneb kahest tüüpi kiust:

1. Läbilöögi triibuline - asub peamiselt ülemises 1/3 söögitorus, keskel 1/3 nad lähevad siledad.
2. Smooth lihaskiud - alumine 1/3 söögitoru koosneb ainult neist.

Lihas membraan koosneb kahest kihist - sisemine ringikujuline ja välimine pikisuunaline. Ülekaalus paiknev ümmargune kiht on söögitoru esialgses osas õhem; järk-järgult pakseneb, saavutab see maksimaalse mõõtme diafragma lähedale. Pikisuunaliste lihaskiudude kiht loputatakse söögitoru kohas, mis paikneb hingetoru taga, ja söögitoru terminali osades paksub see. Üldiselt on esialgse osa söögitoru lihase membraan, eriti neelus, suhteliselt õhuke; järk-järgult paksub selle ahelaosa poole. Mõlemad lihase kihid eraldavad sidekoe, milles valitsevad närvipõled.

Adventism on lahtised sidekoe, mis ümbritsevad söögitoru väljastpoolt. See on hästi väljendunud membraani ja söögitoru läbitamise kohas maos.

Söögitoru verevarustus on vähem arenenud kui maos; ei ole ühtegi söögitoruarterit. Erinevad söögitoru osakonnad saavad verd eri viisil.

• Kael: madal kilpnäärme-, neelu- ja subklaviariarterid.
• Rindkere: subklavia filiaalid, madal kilpnäärmepõletik, bronhide, vahemerelised arterid, rindkere aord.
• Kõhuõõne: vasakpoolsest membraanist ja vasakust mao arterist.

Venoosne väljavool toimub läbi vere, mis vastab arteritele varustatule söögitorus.

• Kael: kilpnäärme veenides ja nimega ja ülemises vena cavas.
• Rindkere: piki söögitoru ja vahemereliste okste vahel paarsetesse ja poolpungardetailsetesse veenidesse ning järelikult ka ülemises vena-kaavas. Söögitoru rindkereosa alumisest kolmandikust suunatakse vasakpoolsele veeniliinile vaskvaenhaiguste venoosne veri, mis on põrnaveeni ülemised harud, portaalile. Osa venoossest verest söögitoru sellest osast, vasakpoolsest membraanilisest veenist, viib madalama vena-kaave süsteemi sisse.
• Ventraalne sektsioon: portaalveeni sissevool. Kõhupiirkonnas ja kardiovasfageaalses ristmikus on porto-caval anastomoos, mis ennekõike laieneb maksatsirroosiga.

Lümfisüsteemi moodustavad kaks lümfisõlmede rühma - peavõrk alamuskulaarses kihis ja lihaskihiga võrk, mis osaliselt ühendub submukosaalse võrguga. Alamukulaarses kihis lähevad lümfisõlmed mõlemad lähimate piirkondlike lümfisõlmede suunas ja piki söögitoru pikisuunas. Sellisel juhul esineb ülemiste 2/3 söögitoru pikiteljega lümfisõlm ülespoole ja söögitoru alumises kolmandas osas - allapoole. See seletab metastaasi mitte ainult vahetutel, vaid ka kaugetel lümfisõlmedel. Lihaste võrgustikust läheb lümfisüsteemi äravool lähimatele piirkondlikele lümfisõlmedele.

Söögitoru innervatsioon.

Parasümpaatiline:

• vaguse närv
• refleksne närv.

Somaatiline: piiriülese, aordi, südamepõimiku sõlmed, alamkardiates asuvad ganglionid.

Söögitoral on oma inervatsioon - sisemine närvisüsteem, mida esindavad Doppleri rakud ja mis koosnevad kolmest lähedalt seotud plexus:

• avantidialynыh,
• vahepealsete
• submucosal.

Nad määravad sisenemise autonoomia ja söögitoru motoorse funktsiooni kohaliku innervatsiooni. Söögitoru reguleerib ka CNS.

Cardia. See on söögitoru läbimine maos, mis toimib funktsionaalse spfiksterina ja hoiab ära mao sisu tagasijooksu söögitorusse. Südame pulp moodustub söögitoru ringikujulise lihase kihi paksenemisest. Kardia valdkonnas on selle paksus 2-2,5 korda suurem kui söögitorus. Kardiaalse piirkonna piirkonnas ristuvad ringikujulised kihid ja läbivad kõhuga.

Sulgumisi maolävis sõltub füsioloogilise kasulikkust lihaskiudude söögitoru alumise sulgurlihase, funktsioonid otse diafragmaal- jalad ja lihased, mao teravnurk vasakus seinas söögitoru ja alaosale maos (susisema nurga) freenilist-söögitoru membraani LEIMER ja voldid mao limaskesta (Gubareva voldid ), mille toimel mao gaasimull tihedas kontaktis paremast servast söögitoru ava.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]