Tsöliaakia (tsöliaakia): sümptomid

Tsöliaakia sümptomid on väga erinevad. Rasketel tõbi, kui ka patoloogilist protsessi kaasatud kogu peensoole, indutseerib tugeva, resistentne ravile, on sageli ei ühildu elu kõigi sündroom malabsorbtsiooni, milles on tihti sekundaarse põhjustanud paljude elundite ja süsteeme. Haigusnähud on ka soolestikus (kõhulahtisus, polüfaks jne). Ent patsiendid, kellel on piiratud kahjustuse, mis koosnevad vaid kaksteistsõrmiksoole haavandite ja tühisoole proksimaalses, ei pruugi olla seedetraktisümptomaatika. Need on ainult võimalik aneemia, mis on tingitud raua ja / või foolhappe, vitamiini B12 defitsiidist ning luude demineraliseerimisest.

Ravimata gluteenivaba enteropaatia loomulikku protsessi iseloomustab ägenemise ja remissiooni perioodide vaheldumine. Haigus võib tekkida juba lapsepõlves, kui nad hakkavad tootma gluteeni sisaldavaid tooteid. Kui ravi ei alustata, sümptomeid täheldatakse kogu lapsepõlves, kuid noorukieas sageli nad kaovad või kaovad täielikult. 30-40 aasta jooksul jätkuvad haiguse sümptomid tavaliselt.

Paljudel patsientidel on haiguse ilmingud praktiliselt puudulikud ja diagnoos on raske enne keskmise või isegi eakate jõudmist. Gluteenivastase entüopaatia asümptomaatilise voolu täiskasvanute võimalust kinnitab patsientide ja nende sugulaste saadud biopsia ja kirurgilise materjali morfoloogiline uuring.

Tsöliaakia kõige iseloomulikumad sümptomid on järgmised.

1. Kõhulahtisus. Gluteeni enteropaatia kõige levinum sümptom, eriti raske haiguse korral. Suurt soolestiku kahjustust, sageli (kuni 10 korda päevas) ja rohkelt väljaheiteid - vesised või poolformaalsed, helepruunid. Üsna tihti on väljaheited vahtunud või salvi (sisaldab suures koguses seedimata rasva), millel on maitsetu lõhn.
2. Kõhupuhitus Gluteeni eroshüopaatiat sageli täheldatakse ja ilmnenud täispuhumine, raspiriinid kõhus, hingamisraskused. Kõhupuhitus on kaasas sadestunud suur hulk tuimastatud gaase. Paljudel patsientidel ei vähene kõhupuhitus isegi pärast defekatsiooni.

Malabsorptsiooni sündroomi tekkega seotud sümptomid

• Kaalu kaotamine Kaalukadu on veelgi tugevam, seda suurem ja raskem peensoole kahjustus ja limaskesta atroofia raskusaste. Patsientide lihased on atroofilised, lihaste tugevus on oluliselt vähenenud. Nahk on kuiv, turgor ja selle elastsus on järsult vähenenud. Sõrmed sarnanevad närilistele, küüned - "kellaklaas". Kehamassi langemisega kaasneb tugev nõrkus, kiire väsimus.
• Laste kasvu ja füüsilise arengu viivitus. Varasel lapsepõlves esinevate kliiniliste sümptomite tekkimisel on lapse kasvu-, füüsilise ja seksuaalse arengu märkimisväärne lag.
• Valgu metabolismi rikkumine. Valkude lõhustumine ja imendumine soolestikus põhjustab olulisi häireid valkude ainevahetuses, mis väljendub kehakaalu languses, lihaste atroofias, üldises valgusisalduses ja albumiini sisalduses veres. Raske hüpoproteineemia korral võib mõnikord olla märkimisväärne hüpoproteineemiline ödeem.
• Lipiidide metabolismi rikkumine. Malabsorbtsioon rasva viib alandada vere kolesteroolitase, triglitservdov, lipoproteiinide ja ilmutas kaalulangus, kadumine nahaaluse rasva, välimus steatorröad.
• Süsivesikute ainevahetuse rikkumine. Süsivesikute lahutamise ja imendumise rikkumine ilmneb kalduvusest vähendada glükoosi taset veres; mõnikord on hüpoglükeemia kliinilised ilmingud: higistamine, südamepekslemine, peavalu, nälg.
• Kaltsiumi metabolismi rikkumine. Kaltsiumi imendumise häired peensooles, mis kaasneb samaaegselt D-vitamiini imendumise rikkumisega, põhjustab olulisi kaltsiumi ja osteoartikulaarsüsteemi metabolismi häireid. Patsientidel väheneb kaltsiumi sisaldus veres, selle sisenemine luukoesse on möödas, osteoporoos areneb (selle arengut soodustab paratükeeme näärmete hüperfunktsioon hüpokaltseemia vastusena). Kliiniliselt ilmnevad need muutused luudes, eelkõige selgroo nimmetel, rindkere ja vaagna luudes, luu luumurrudes patoloogiline (st kahjustusteta) luu. Raske hüpokaltseemia korral võivad esineda krambid, mida soodustab sageli täheldatud magneesiumi puudus.
• Aneemia. Aneemia areng on tingitud raua imendumisest soolestikus, selle sisalduse vähenemises veres (rauapuuduse aneemia). Koos sellega häiritud vitamiini imendumist B _12, mis väljendub kliinikus ₁₂ -scarce aneemia. Multifaktoriaalse aneemia võimalik areng, mis on tingitud samaaegselt vitamiini B ₁₂ ja raua puudusest .
• N sisesekretsiooni näärmete kokkuvarisemine. Endokriinseid häireid arendada rasketel tsöliaakia ja väljendunud malabsorbtsiooni sündroom. Neerupealiste puudulikkus avaldub väljendunud nõrkus, naha ja limaskestade pigmentatsiooni (kozhapriobretaet hallikaspruuni helepruuni tooni ilibronzovy), peapööritus ja arteriaalse hüpotensiooni vähendamise naatriumi sisaldus veres, kloor, kortisooli.

Seksuaalsete näärmete düsfunktsioon ilmneb meestel potentsi vähenemise, sekundaarsete seksuaalomaduste raskusastme vähenemise, munandite atroofia tõttu; naistel hüpo- või amenorröa.

Võibolla on hüpotüreoidismi areng seoses joodi imendumisega soolestikus. Ebapiisav funktsioonina kilpnääre ilmub tainase nägu, kaalutõus, jaheduse, bradükardia, kõhukinnisus, häälekähisemine, uimasus, mälukaotus, juuste väljalangemine, kuiv nahk, vähenenud vere T ₃, T ₄. Harvadel juhtudel on autoimmuunse diabeedi areng võimalik.

• Polühypovitaminoos. Vitamiinide imendumise rikkumine viib hüpovitaminoosi sümptomite tekkimiseni. A-vitamiini puudus ilmneb kuiva naha, nägemisteravuse vähenemise (eriti hämaras) korral; vitamiini B ₁₂ puudumine - makrotsütiline aneemia; C-vitamiin - suurenenud veritsus, naha hemorraagia, verejooksu igemed, üldine nõrkus. Vitamiini puudus B viib arengut perifeerne neuropaatia (vähenenud reflekside tunne kaugema jäsemete), tunne paresteesia, tuimus jalgades). Närvisüsteemi katkemist süvendab vitamiinide B ₆, B ₁₂, B _2, PP defitsiit . Vitamiini B ₂ defitsiidiga tekib nurga stomatiit, K-vitamiin - hüpoproterrombineemia.
• Seedetrakti teiste organite lüüumine. Suuõõne uurimisel on täheldatud glossiiti (keelepunased-punased, pragunenud, papillide pehmendused), huulte kuiv, pragunenud. Kõhuvalu on paistes, suurenenud (kõhupuhitusest tingitud) ja raskekujulise hüpoproteineemia tekkega võib esineda astsiidi ilmumine. Mõnedel patsientidel on maks tõusnud (märk harvem), ultraheli abil määratakse selle difusioonilised muutused.
• Müokardi katkestamine. Patsientidel, kellel on tsöliaakia arendada müokardi düstroofia, mida iseloomustatakse välimuse õhupuudus ja südamepekslemine, eriti pingutuse, väike pikendus Vasaku border südame helitutena südame toonid, vähenemist T lainelisust elektrokardiogramm.

Gluteeni enteropaatia kliinilised vormid (tsöliaakia):

Sõltuvalt kliinilise käitumise omadustest eristatakse:

• tüüpiline vorm - mida iseloomustavad haiguse tüüpilised sümptomid ja areng varases lapsepõlves;
• kustutatud vorm - seda iseloomustab ülekaalulisus kliinilises pildis ekstrahealsed manifestatsioonid (aneemia, osteoporoos jne).
• latentsus - iseloomustab kliiniliste ilmingute madal tase, subkliiniline suundumus ja esmakordselt manustatakse täiskasvanutel või isegi vanas eas.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]