Haavandiline koliit: ravi

Haavandilise koliidi ja Crohni tõve tänapäevased meetodid.

Haavandilise koliidi ebaselge etioloogia raskendab nende ravi. Praegu kohaldatav teraapia on sisuliselt empiiriline ja otsing narkootikume antibakteriaalsed, põletikuvastased ja immuunsupressiivne, läbi põhjal levinud teooria päritolu Mõlema haiguse korral, mis tunneb juhtiv roll antigeenide soole päritoluga mõjul, mis toimub muutus reaktsioonivõime ja soolepõletik.

Nõuded narkootikume, peamiselt vastutavad kortikosteroide, on kasutatud haavandilise koliidi alates 1950. Praeguseks kortikosteroidravi endiselt kõige tõhusam ravi raskete vormide nendesse haigustesse.

Lisaks kortikosteroididele kasutatakse ka muid antibakteriaalse ja põletikuvastase toimega ravimeid. Nende hulka kuuluvad kõigepealt sulfasalasiin ja selle analoogid (salasopüriin, salasopüridasiin, salasodimeetoksiin).

Sulfasalasiin on 5-aminosalitsüülhappe ja sulfapüridiini asovorühm. Siiani on uuritud selle tegevuse mehhanismi. Arvati, et allaneelatud sulfasalasüni kaasates soole mikrofloora ja aso sideme laguneb kaotamata 5-aminosalitsüülhappele ja sulfapüridiini. Imendumata sulfapüridiini ajutiselt pärsib kasvu soolestikus anaeroobse mikrofloora, sealhulgas Klostriidide ja Bacteroides. Hiljuti leiti, et toimeaineks on peamiselt sulfasalasüni 5-aminosalitsüülhapet mis pärsib arahhidoonhappe raja lipooksigenny muundamise ja seega blokeerib sünteesi 5,12-oksieykozatetraenovoy happe (OETE), võimas kemotaktiline faktor. Seetõttu mõju sulfasalasiinitabletid patoloogiliste protsess oli raskem kui varem: ravimi põhjustab muutusi soole mikrofloora, moduleerib immuunreaktsioone ja blokeerides vahendajateks põletikulist protsessi.

Kortikosteroidide, sulfasalasiini ja selle analoogide korrektne kasutamine võimaldab märkimisväärsel arvul juhtudest pärssida haavandilise koliidi põletikulise protsessi aktiivsust. Siiski tuleb märkida, et paljudel patsientidel tuleb sulfasalasiin selle talumatuse tõttu tühistada. Vastutus ravimi soovimatute kõrvaltoimete eest on sulfapüridiinile, mis selle siseneb. Kortikosteroidide pikaajalise kasutamise, sulfasalasiiniga kaasnevate kõrvaltoimete pidev eksisteerivate komplikatsioonide oht põhjustab vajaduse uute patogeneetiliselt sobivate ravimeetodite uurimiseks.

Uuringutulemustest on tuvastanud, et toimeaine sulfasalasiinitabletid on 5-aminosalitsüülhape, on viinud uute ravimite väljatöötamisel, kus molekul on 5-aminosalitsüülhape amino- sidemetega ühendatud teiste samasuguse või neutraalse molekuli. Selle preparaadi näide on salofalk, mis ei sisalda sulfapüridiini ja millel puudub selle kõrvalomadused.

Haavandilise koliidiga patsientidel ravitakse immuunreaktiivsete ainetena asatiopriini - 6-merkaptopuriini heterotsüklilist derivaati.

Mõnede väljaannete kohaselt vähendab asatiopriin haavandilise koliidi kordumise tõenäosust ja võimaldab prednisolooni annust vähendada patsientidel, kes on sunnitud seda võtma. Muude andmete kohaselt ei tundunud asatiopriini saanud patsientidel paremini kui platseebot saanud patsiente.

Seega ei ole asatiopriini efektiivsus veel lõplikult tõestatud.

Haavandilise koliidi, anti-lümfotsüütiliste globuliinidega patsientidel on soovitatav kasutada ka mõningaid immunostimulaatoreid (levamisool, BCG). Crohni tõvega patsientide vere tsirkuleerivate immuunkomplekside avastamine viis katse plasmaperesi ravimisel. Interferoon ja superoksiid-dismutaasi ravi viidi läbi. Et määrata nende ravimite roll haavandilise koliidi terapeutiliste meetmete kompleksis, on vaja eksperimentaalsete ja kliiniliste materjalide edasist akumuleerumist, millele järgneb andmete hoolikas töötlemine.

Haavandilise koliidi ravis on oluline mitte ainult ajutine rünnak katkestada, vaid ka pikendada remissiooni perioodi, muutes patsiendid vähem sõltuvaks selliste ravimite kui kortikosteroidide tarbimisest. Sellega seoses on huvipakkuv hüperbaarilise hapnikuga varustamise meetod (HBO).

HBO võime mõjutada mikroorganisme ja vähendada nende mürgisust on eriti oluline, kuna bakterid mängivad olulist rolli haavandilise koliidi patogeneesis.

Arvestades, et ravimine HBO keset teravnemise haavandiline koliit ei ole võimalik raskuse tõttu patsientide, valulik pakitsus ja kõhulahtisus, HBO sisaldu kompleksi ravi lõpus ägeda perioodi kui kliinilised ja laboratoorsed parameetrid paranesid. HBO-ga ravitud patsientidel said istungid ühe kambri meditsiinilistesse survekambritesse. Kokkupõrke ja dekompressiooni kiirus ei tohiks ületada 0,1 atm minutis. Katseseanss viiakse läbi 1,3-meetrisemises režiimis 20 minutit. Terapeutiline - tehakse hapniku rõhul 1,7 atm 40 minutit. Seega on iga seansi pikkus kokku umbes 1 tund ravikuuri lõpus meetodi hüperbaarne hapnikuga varustamine ägenemise peaks koosnema 10-12 seanssi, ennetamiseks kursused remissiooni (intervalliga üks aasta.) - 8-10 seanssi.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]