Käärsoole divertikulaar: arengu põhjused

Soole divertikulaar võib olla kaasasündinud ja omandatud. Kaasasündinud haigused tekivad kohaliku arenguhäirega. Omandatud divertikulaarse arengu põhjused ja mehhanism jäävad seletamatuks. Arvatakse, et tänu oma välimuse eest vastutav kahte rühma tegureid: tegurid, mis suurendavad soolesisesele rõhk (kõhukinnisus, kõhupuhitus, süstemaatiline lahtistite kasutamine, stenoosi soolestiku ja al.), Põhjustades nõrgenemine sooleseina (avitaminosis, düstroofia, põletik, isheemia, staasi portaali süsteemi veeni, kõhu trauma, soolestiku rasv lihastest, kaasasündinud puudulikkusega sooleseina).

Järgnevad andmed näitavad suurenenud soolestiku rõhu suurenemist pseudodivertikulide kujunemisel.

Sigmoidse käärsoolega divertikulaarsetel patsientidel suureneb surmajuhtude sagedus ja amplituud pärast söömist, proseriini, morfiini tarbimine on oluliselt suurem kui kontrollrühmas, eriti divertikulaarsetel aladel. Divertikuloosiga määratakse sageli soolelihaste hüpertroofia, mis näitab soolestiku motoorse aktiivsuse suurenemist. Tulemusi rentgenokinematograficheskogo uuringutes seostati samaaegselt määrata soolesisesele rõhul näitavad, et segmentfrontooni kontraktsiooni sooles tulemusena moodustus kõrgsurve alad ja divertiikulite teket ei avastatud puhkeperiood.

Märgatavad suhtelist nõrkust sooleseina järgmised asjaolud: sagedasema esinemise diverticula jämesooles vajaduse pikisuunalise lihased ei moodusta pidevat kihti ja 3 grupeerunud paela käärsoole; divertikulaarse välimus peamiselt veresoonte läbilõikamisel, ebapiisava resistentsusega soole piirkondades; divertikuloosi sagedasem kahjustus eakatel ja vanuritel; aruanded divertiikulite käärsoole lastel ja noortel Marfan sündroom, Ehlers - Danlos sündroom, kui on puudus kollageeni, skleroderma, sageli kaasneb häireid sooleseina struktuuri; jämesoole divertikuloosi sagedane kombinatsioon teiste haigustega, mis on tingitud kudede resistentsuse vähenemisest (hernia, võõrutuste veenilaiendid, vistseroptoos).

Praegu tunnistatakse, et toitumisfunktsioonid on pathogeneetilised. Ta märkis, kõrge levimus sopistised käärsoole kus kasutatakse rafineeritud toiduaineid, võrreldes piirkondade jaoks, kus domineerivad taimse päritoluga tooted, alandada selle esinemissagedus taimetoitlased võrreldes söötmise tavaliselt elanikele samas riigis.

On omandatud divertikulaarsete patogeneesi teooriad: kaasasündinud eelsoodumuse teooria, vaskulaarne, mesenhümaalne, mehaaniline või pulseeriv. Kõige levinum viimase, mille kohaselt soole lihaste suurenenud aktiivsus areneb-segmenteerimine ja sagedased soole, mis viib loomist mõnes kõrge soolesisesele lamatiste. Selle mõju tõttu tekib limaskesta prolaps läbi soole seina, enamasti läbi veresoonte moodustunud tunnelite. Ilmselt on divertikulaarse moodustumise mehhanism keerukas ning haiguse põhjusteks on pigem tegurite kombinatsioon kui ükskõik millise toimega.

Intraluminaalse rõhu suurus ja soole seina resistentsuse aste on sõltumatud tegurid. Erinev osa nende osalusest divertikulaarse arengu korral määrab haiguse heterogeensuse mitte ainult seoses etiopatogeneesiga, vaid ka tema ravi käigus valitud manifestatsioonidega.

Üldiselt arvatakse, et divertikuliidi esinemise juhtiv tegur on divertikulaarse sisu evakueerimise rikkumine. Divertikulaarse sisu staatus, mis aitab kahjustada limaskestade membraani ja infektsiooni kinnitumine soolestiku sisust, põhjustab põletikku. Tähtis on soole mikrofloora seisund, mis on N. Haenali sõnul potentsiaalne oht. Bakterioloogilist kontrolli ekskrementi 80% patsientidest tüsistusteta sopistised ning kõiki patsiente, kellel on krooniline divertikuliit määratletud sügavad kvalitatiivsed ja kvantitatiivsed muutused mikrofloora muutusi suhe erinevate gruppide mikroorganismid. Divertikuliidi korral on muutused selgemad.

Divertikuliidi põhjuseks võivad olla lokaalsed vereringehäired, keemilised, toksilised tegurid. Mõned arvavad, et hematogeenne lümfogeenne infektsioon võib siseneda divertikulaarsele seinale. Põletikuline protsess seedetraktist võib levida divertikulaarsele. Divertikulaarsest algusest võib põletik omakorda minna soole seina, soolveeni, mis aitab kaasa vale divertikulaadi õhukesele seinale.

Mis areng põletikku diverticulum sageli ülekaalus või eksudatiivsete (mädane) protsessi, mis võib olla rohkem või vähem pöörduv kas fibroplaasia kellel on kalduvus tõmbuda. Mõlemal juhul võib esineda osaline või täielik soole stenoos. Esimesel juhul täheldatakse haiguse turbulentsemat kulgu, teisel juhul on tagasipöörduva arengu võimalus piiratud.

Voolu olemus eristab ägedat ja kroonilist divertikuliiti. Akuutne divertikuliit on patoanatoloogilises mõttes haruldane ja peamiselt tõelise divertikulaadi korral. Ägeda divertikuliidi diagnoos on ekslikult krooniline divertikuliit.

Enamikul juhtudest tekib divertikuliit mitme divertikulaarsega patsientidel. Kõige sagedamini esineb see sigmoidilises ja alanevas sooltes divertikulaarse lemmikkoha paigas.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]