Äge koletsüstiit: tüsistused
Viimati vaadatud: 23.04.2024
Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.
Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.
Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
- Sapipõletiku empüeem on sapipõie pankrotipõletik, millega kaasneb märkimisväärse hulga põrnarakkude kogunemine õõnsuses;
Infektsiooni lisamine tsüstilise kanali järelejäänud obstruktsiooni taustale võib põhjustada sapipõie epüemaat. Mõnikord on empüemat keeruline endoskoopiline papillosfiktetroomia, eriti kui kile jääb kanalisse.
Sümptomid vastavad intraabdominaalse abstsessi mudelile (palavik, eesmise kõhuseina lihase tüvi, valu), kuid eakatel patsientidel võivad need olla hägused.
Kirurgilisel ravimisel kombinatsioonis antibiootikumidega kaasneb suur protsent postoperatiivsetest septilistest komplikatsioonidest. Tõhusaks alternatiiviks on perkutaanne koletsüstostoomia.
- Aubianuse abstsess.
- Sapipõie perforatsioon Äge kalkuleeritud koletsüstiit võib põhjustada sapipõie seina ja selle perforatsiooni ülemurroalset nekroosi. Perforatsioon tekib kärbsetungi tõttu nekrootilisel seinal või laienenud nakatunud Rokitansky-Ashot sousside purunemisel.
Tavaliselt tekib piki põhja - sapipõie kõige vaskulariseeritud pindala. Harva täheldatakse sapipõie sisu läbitungimist vabasse kõhuõõnde, tavaliselt moodustuvad kõrvuti asetsevad elundid ja abstsessid. Sapipõie külgneva õõnsa organi läbimurre lõpeb sisemise sapipõie fistili moodustumisega.
Perforatsiooni sümptomiteks on iiveldus, oksendamine ja valu kõhu paremas ülemises kvadrandis. Pooltel juhtudest tuvastatakse selles piirkonnas palpeeritav moodus, palavik leitakse sama sagedusega. Tüsistused sageli jäävad tunnustamata. CT ja ultraheliuuringud aitavad tuvastada vedelikku kõhuõõnes, abstsessides ja konekteerides.
Seedetrakti perforatsiooni kolm kliinilist varianti.
- Äge perforatsioon sapiga peritoniidiga. Enamikul juhtudel pole südame rütmihäireid. Samaaegsed seisundid - vaskulaarne puudulikkus või immuunpuudulikkus (ateroskleroos, diabeet, kollageen, kortikosteroidide kasutamine või maksa dekompensatsioonne maksatsirroos). Kõigepealt tuleks selle diagnoosi välja jätta immuunpuudulikkusega patsientidel (näiteks AIDS-i patsientidel), kellel on äge kõht. Prognoos on vaene, suremus on umbes 30%. Ravi hõlmab antibiootikumide suuremaid annuseid, infusioonravi, gangreaalse sapipõie traditsionaalset või perkutaanset eemaldamist / äravoolu, abstsesside kuivendamist.
- Subakuutsed perforatsioonid koos koobaste abstsessiga . On märgitud südame rütmihäirete ajalugu, kliiniline pilt on vaheldumisi variantide 1 ja 3 vahel.
- Krooniline perforatsioon entero-fistuli moodustamisega, näiteks käärsoolega.
- peritoniit;
- mehaaniline kollatõbi;
- Mange;
- sapphistul (välimine või sisemine);
- äge pankreatiit.
[