Koolangiokartsinoomi patogenees

Kolangiokartsinoome areneb sageli ristmikul kohta Sapipõiejuha ja ühine maksa- või parempoolse ja vasakpoolse maksa- kanalid maksas ja paisu kapsas maksas. See põhjustab ekstrahepaatiliste sapijuhade täielikku obstruktsiooni koos intrahepaatiliste kanalite laienemise ja maksa suurenemisega. Sapipõis laguneb, rõhk selles väheneb. Kui kolangiokartsinoom mõjutab ainult ühte maksatalutust, on sapiteede obstruktsioon mittetäielikud ja ikterus ei arene. Selle kanali kaudu kuivendatud maksa osakaal on atroofia; teine osa on hüpertrofeerunud.

Üldine sapijuha kolandikartsinoom on tihe sõlm või naast; see toob kaasa rõngakujulise tõrva, mis võib haavanduda. Tuumor levib mööda sapijuha ja läbi selle seina.

Lokaalsed ja kauged metastaasid isegi lahku lööb vaid umbes poole juhtudest. Need avastavad kõhukelme, kõhuõõne lümfisõlmedes, diafragmas, maksas või sapipõies. Veresoonte invasioon on haruldane; Levimine selle kasvaja kõhuõõnde ei ole omane.

Histoloogiliselt on kolagiokartsinoom tavaliselt mütsiini tekitav adenokartsinoom, mis koosneb kuubilisest või silindrilisest epiteelisest. Võimalik kasvaja levik piki närvikoortesid. Vähkkasvajad on varustatud skleroteraapiaga, neil on hästi välja arenenud kiuline strooma. Dis-located kasvajad on nodulaarsed või papillaarid.

Muutused molekulaarsel tasandil

Koolangiokartsinoomiga leiti punktiv mutatsioon K-ras onkogeeni 12. Koodonil . Selles kasvajas, eriti siis, kui see paikneb sapiteede keskmises ja alumises kolmandikus, ekspresseeritakse p53 valku. Maksa väravate kolangiokartsinoomiga tuvastatakse aneuploidsus (normaalse arvu kromosoomide arvu rikkumine) koos närvijuhtide invasiooni ja madal elulemusega.

Cholangiokartsinoomirakud sisaldavad somatostatiini retseptori RNA-d ja rakuliinidel on spetsiifilised retseptorid. Somatostatini analoogid pärsivad rakkude kasvu. Cholangiokartsinoom võib tuvastada radionukliidi skaneerimisega somatostatiini märgistatud analoogiga.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]