Megaloblastilise aneemia patogenees
Viimati vaadatud: 23.04.2024
Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.
Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.
Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
Megaloblastne aneemia ühendab omandatud ja päriliku aneemia rühma, mille ühine tunnus on megaloblastide esinemine luuüdis.
Sõltumata põhjusest patsientidel esile hüperkroomse aneemia iseloomuliku muutused morfoloogia erütrotsüüte - erütrotsüüdid ovaalsed, suurte (kuni 2. Jaanuar-4 jaanuar m või rohkem). Seal erütrotsüütide basofiilset tsütoplasmas punktatsiey, paljud neist on leitud jääkide tuumas (Jolly rakud - jäänuseid tuuma kromatiin tsükkel Kebota - jäänuseid tuuma membraani, mille vormis rõngake; toetab ideed Weidenreich - jäänuseid tuumamaterjali). Retikulotsüütide hulk vähenes. Lisaks aneemiale on võimalik leukonääre- ja trombotsütopeenia, tavaliselt polüsigregeeritud neutrofiilide ilmumine.
Luuüdis punktkeratopaatia arvu myelokaryocytes suurenenud väljendatuna erütrodide hüperplaasia, leukotsüütide erütrotsüütide suhe on 1: 1, 1: 2 (tavaliselt 3-4: 1). Erütroidrakke olid enamasti esindatud megaloblasts mõõtmetest suuremate mõõtmetega kui tavaline erythrokaryocytes ja omapärane morfoloogia tuumas. Tuum on ekstsentriline, sellel on õrnalt silmade struktuur. Võib esineda rakke, millel on degenereerunud muutunud tuumad (ässiklubi, mooruspuulias jt). Täheldatakse tuumori ja tsütoplasma küpsemise asünkronismi; tsütoplasmas on tüüpiline varem gemoglobinizatsiya, see tähendab, dissotsiatsiooni määr vahel tuumas ja tsütoplasmas küpsuse: noor tuumas ja tsütoplasmas on suhteliselt küpsed. Avastamiseks viivituse küpsemise granulotsüütide juuresolekul giant metamüelotsüüte suure tuuma basofiilset tsütoplasmas ning piste polisegmentirovanyh ja neutrofiilid (6-10 segmendid). Megakarüotsüütide arv on normaalne või vähenenud; iseloomulik megakarüotsüütide hiiglaslike vormide esinemisele, on trombotsüütide vabanemine vähem väljendunud.
Aneemia esinemise tõttu ebaefektiivne erütropoeesi ja kestuse lühendamine elu punaseid vereliblesid, millest annab tunnistust rohkesti erythrokaryocytes luuüdis vähendatud arvuga retikulotsüütide arvu perifeerses veres. Tüüpilised luuüdivälist hemolüüs - kestus elus punaste vereliblede väheneb 2-3 korda võrreldes norm, bilirubineemia. Samuti on ebaefektiivne granulotsütopeenia ja trombotsütopeenia. Seega, megaloblastilist aneemiat iseloomustab kõigi kolme hematopoeesi mikroobe muutumine.
[