Artikli meditsiiniline ekspert
Uued väljaanded
Lastel on maksatsirroosi diagnoosimine
Viimati vaadatud: 23.04.2024
Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.
Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.
Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
Füüsiline kontroll
Anamneesi kogumisel on vaja kindlaks määrata haiguste esimese kliiniliste tunnuste ja haigusjuhtumite ilmnemise ajastus ning maksa ja sapiteede süsteemi patoloogiate esinemine perekonna ajaloos.
Füüsiline läbivaatus on vaja hinnata füüsilise lapse arengu raskus kollatõbi on kordistatud veresoonte muster rinnal ja kõhul, maksavälistes sümptomid (telangiektaasiat, Palmar erüteem, "sääri", perifeerne neuropaatia, jne), tursed sündroom. Tuleb mõõta maksa ja põrna suurust, kõhu ümbermõõtu (astsiidi) hinnata uriini värvus ja väljaheide.
Laboratoorsed uuringud
Biokeemiline vereanalüüs:
- maksa sünteetilise funktsiooni peegeldavate näitajate vähenemine (albumiini, koliinesteraasi, kolesterooli kontsentratsioon). Esimesena tekkiva bilajälise tsirroosi kõige varasem märk on koliinesteraasi ensüümi aktiivsuse vähenemine, mis enamasti eelneb teiste sümptomite ilmnemisele;
- tsütolüütilised ensüümid (ALT, ACT) ja kolestaas markerid (y-glutamüültranspeptidaas, aluseline fosfataas) saab suurendada või tavapärase (sõltuvalt protsessi etapp). Patsiendi dünaamilise jälgimisega märgitakse nende indikaatorite aktiivsuse järkjärgulist vähenemist;
- segatüüpi hüperbilirubineemia.
Koagulogrammi iseloomustab fibrinogeeni ja protrobiini indeksi vähenemine, mis on tingitud maksa sünteetilise funktsiooni rikkumisest.
Kliinilises vereanalüüsis võib aneemia, trombotsütopeenia ja leukopeenia tuvastada hüpersplenismi ja maksarakkude rikete tõttu.
Instrumentaaluuringud
Kui ultraheliga tehakse kindlaks, et maksa suurus on suurenenud või normaalne, on parenhüüm suurenenud ehhogenilisust. Veresoonte muster on reeglina vaesunud. Portaalhüpertensiooni tunnused - suurenenud verevool läbi portaalisüsteemi, maksa- ja põrnaveenid, suurenenud põrna suurus, vedeliku kogunemine kõhuõõnes.
Fibroösofagagastroduodenoskoopia võib avastada söögitoru veeni laienemist portaal-hüpertensioonil.
Morfoloogilised uurimisel maksa biopsia peetakse "kuldstandardit" Diagnoosimise maksatsirroosi. Väikesed tuberosity iseloomulik maksatsirroos, suured sõlmed näitavad postgepatitnom tsirroosi või muu põhjuse tõttu. Suhe Mkd tsirroosi iseloomustab väike, ühesuurused, ühikutes parenhüümi läbimõõduga 3-5 mm, mis on ümbritsetud kitsa kihi sidekude. Need sõlmed sisaldavad tavaliselt maksa sagarik. Mikroskoopilineuurimine maksa biopsia proovi tuvastasime rikkumise lobulaarne struktuuri maksa regeneratsiooni sõlmed või vale segmendid kiulise kihi või vaheseina ümbruskonna false segmendid, maksa- trabekulaarsetele paksenemist, maksarakkude muutusi (suured rakutüübist regenerator polümorfset hüperkromatoosse tuumades) ja killustumine maksakoes.
Diferentsiagnostika
Erinev diagnostika viiakse läbi hepatobiliaarse süsteemi krooniliste haiguste, ekstrahepaatilise portaal-hüpertensiooniga.
[