Neuroblastoom Diagnoos
Viimati vaadatud: 23.04.2024
Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.
Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.
Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
Rutiinse kliinilise uuringu neuroblastooma kuuluvad ajalugu, füüsilise läbivaatuse, pakendamata vereanalüüsi, uriini analüüs, verekeemiale kohustusliku uuring laktaatdehüdrogenaasi aktiivsus ja ferritiin kontsentratsioonides. Ferritiini koguse suurendamise kõige tõenäolisem põhjus on tuumorirakkude sünteesi suurenemine koos järgneva sekretsiooniga vereplasmasse.
Tuumori visualiseerimine on võimalik erinevate meetoditega (ultraheli, radiograafia, CT, MRI), millest igaühel on teatud eelised. Meetodite kombinatsioon võimaldab protsessi kõige täieliku pildi saada. Kasvaja maht arvutatakse, korrutades kolme vastastikku risti mõõdet, väljendatuna sentimeetrites, ja saadud produkti jagades 2-ga.
Neuroblastooma Diagnoos morfoloogiliselt uuringus biopsia materjalist saadud primaarse tuumori või metastaasid või vigastuste avastamine luuüdi koostoimes suurendades (rohkem kui kolm korda võrreldes normaalväärtustest) kontsentratsioon katehhoolamiinide või nende derivaate veres või uriinis.
Katehhoolamiinide derivaadid, millel on spetsiaalne diagnostiline väärtus neuroblastoomis, hõlmavad vanillilindiaalset, homoveliinhapet ja dopamiini. Vanilllmandaal- ja homovaniilhappe kontsentratsioon suurenes 85% -l patsientidest, dopamiini kontsentratsioon 90% -l patsientidest. Katehhoolamiinide eritamine ei ole prognostiliselt oluline, kuid vanilllmandaalsete ja homovaniilhapete suur suhe näitab madala astme tuumori esinemist ja seostatakse halvema prognoosiga (suhe on otseselt proportsionaalne).
Neuroblastoomi täiendav diagnostiline marker on neuron-spetsiifiline enolaas, mis on eraldatud neuroendokriinsetes kasvajarakkudes, mis on määratud immunohistokeemilise uuringu abil. Selle ensüümi kõrge aktiivsus näitab protsessi suurt levimust. Muud markerid neuroblastooma - gangliosiidisegu GD 2, Kromograniin A, neuropeptiid Y. Tuleb märkida, et ükski näitajad ei ole spetsiifiline sedalaadi kasvajat.
Võimalike luumetastaaside visualiseerimiseks kasutatakse osteostsintigraafiat 99mTc-ga ja järgnevat tuvastatud isotoopide hüperfiksatsiooni fookuste radiograafiat.
Stsintigraafia yobenguanom (M-yodbenzilguanidin, I 131 ) on teatud eelised, nagu isotoobid akumuleerub selektiivselt katehhoolamiinide retseptoritega Neuroblastoomirakkude, muutes võimalikuks nii primaarse kasvaja fookuse ja metastaase. Päev enne uuringut ja 3 päeva jooksul pärast kaaliumjodiidi võtmist, et kaitsta kilpnääri.
Aspiratsioon luuüdi biopsia (4-8 punkti) sisaldub kahtlustatava neuroblastoomi kohustusliku diagnostilise miinimumini, kuna luuüdi on 10% -l juhtudest. Täiendava uurimismeetodina kasutatakse luuüdi trepanondioopsiat.
Kõik metastaasid kahtlased fookused peavad olema biopsiaga.
Neuroblastoomi diagnoosimise kontrollimiseks täiendab morfoloogilist uuringut immunohistokeemiline ja molekulaar-bioloogiline. See on eriti oluline väikeste rakkude, nagu väikerakuline kasvaja (lümfoom, primitiivsed neuroektodermilised kasvajad, rabdomüosarkoom), diferentsiaaldiagnostika läbiviimisel.
[