Coxsackie ja ECHO nakkuse sümptomid

Coxsackie ja ECHO nakkuse inkubatsiooniperiood on 2 kuni 10 päeva. Haigus algab ägedalt, mõnikord äkki, kehatemperatuuri tõusuga 39-40 ° C. Esimestel päevadel kurdavad patsiendid peavalu, pearinglust, nõrkust, halva isu, unehäireid. Tihti nimetatakse korduv oksendamine. Kõigil vormidel on esile kerekülje ülemise poole, eriti näo ja kaela, sümptomite esilekutsumine. Nahal võib ilmneda polümorfne lööve-papulne lööve. Mandilite limaskestade rohkem või vähem väljendunud hüperemia, pehme palmi, kõverate ja tagumise nurga seina granulaarsus. Keel on tavaliselt kaetud. Emakakaela lümfisõlmed on sageli mõnevõrra laienenud ja valutumad. Kõhukinnisus on kalduvus.

Perifeerses veres on leukotsüütide arv normaalne või veidi suurenenud. Harvadel juhtudel võib valgete vereliblede arv suureneda 20-25x10 ⁹ / l. Sageli märgatakse mõõdukat neutrofiiliat, millele järgnevad järgnevad perioodid lümfotsütoos ja eosinofiilia. ESR on tavaliselt normaalsetes piirides või veidi suurenenud.

Haiguse kulg, palaviku perioodi tulemus ja kestus sõltuvad haiguse raskusastmest ja vormist.

Coxsackie ja ECHO palavik on enteroviiruse infektsiooni tavaline vorm. See võib olla põhjustatud erinevate Coxsackie ja ECHO viirused, kuid sageli liigid kindlaks 4, 9, 10, 21, 24 koksaki B rühmas ja 1-3, 5, 6, 11, 19, 20, ECHO. Haigus algab ägeda ja kehatemperatuuri tõusuga. Laps kaebab peavalu, võib esineda oksendamist, kergeid lihasvalusid ja halvasti väljendunud katarraalseid muutusi orofarünkas ja ülemiste hingamisteede piirkonnas. Patsiendi nägu on hüperemic. Skeletilised ained süstitakse, kõik lümfisõlmede rühmad, samuti maks ja põrn on sageli laienenud. Tavaliselt kulgeb haigus kergesti. Kehatemperatuuri hoitakse tõstetud 2-4 päeva ja ainult mõnedel juhtudel - kuni 1-1,5 nädalat, mõnikord võib esineda laine-sarnane palavik.

Seroosne meningiit (ICD10 - A87.0) on kõige sagedasem Coxsackie ja ECHO nakkuse vorm. Tavaliselt seostatakse serotüüpidega 1-11, 14, 16-18, 22, 24 Coxsackie A; 1-6 Coxsackie B ja 1-7, 9.11, 23, 25, 27, 30, 31 ECHO.

Haigus algab ägedalt, kehatemperatuuri tõus on 39-40 ° C. On raske peavalu, pearinglus, korduv oksendamine, ärevus, ärevus, mõnikord valu kõhu, selja, jalgade, kaela, deliiriumi ja krampide tekkeks. Patsiendi nägu on hüperemicne, veidi kapsas, süstitakse sklera. Rösofarünksi limaskesta on hüperemic, märkige pehme palme ja tagumise nurga seina granulaarsus (farüngiit). Esimestel päevadel esinevad meningeaalsed sümptomid: kuklalihaste jäikus, Kernigu ja Brudzinski positiivsed sümptomid. Kõhu refleksid on vähenenud. Sageli on meningiuse sündroom avaldunud nõrgalt või mittetäielikul kujul - esineb üksikuid sümptomeid (võib esineda ainult positiivset Kernigi sümptomit või kerge jäsemat kaela).

Nimme löögisagedusvedelik on läbipaistev, voolab surve alla. Tsütoos kuni 200-500 rakku 1 ui kohta. Haiguse alguses segunevad tavaliselt tsütosoos (neutrofiilne-lümfotsüütiline), seejärel - ainult lümfotsütaarne. Valgu, suhkru ja kloriidi sisaldus tavaliselt ei suurene, Pandi reaktsioon on nõrgalt positiivne või negatiivne. Alates ajuvedelikust saab tuvastada viirused Coxsackie ja ECHO.

Ville suus (RHK-10 - V08.5) sagedamini põhjustatud koksaki viirus A (1-6, 8,10, 22), vähemalt Coxsackie (1-5) ja ECHO viirused (6 9,16, 25). Kohtumine erinevate vanuserühmadega lastel. Tavaliselt kombineeritakse teiste funktsioonide ja Koksaki- ehhoviiruse infektsioon -. Seroosne meningiit, lihasvalu, jne, kuid võib olla ainus ilming haigus.

Haigus algab ägeda äkilise kehatemperatuuri tõusuga 39-40 ° C. Kõige sagedasemad muutused orofarünks. Kuna esimestel päevadel haiguse limaskestas palatine kaared mandlid, kurgunibu ja Pehmesuulae esineda tervikliku üksikute peene punase sõlmekesed 1-2 mm läbimõõduga, et muunduvad kiiresti õrn mullid, vesiikulid, haavandeid ja seejärel ümbritsetud punase halo. Selliste lööbete arv on väike, harilikult 3-8, harvadel juhtudel võivad lööbed olla rohkesti (kuni 25). Elemendid ei ühine üksteisega. Võimalik valu allaneelamisel, piirkondlike lümfisõlmede suurenemine.

Epideemiaks lihasvalu (pleurodüüniat Bornholm haigus.) (RHK-10 - VZZ.O) nimetatakse sageli Coxsackie B viirused (1, 2, 3, 5), vähemalt - Coxsackie A (1, 4, 6, 9) ja ECHO (1- 3, 6-9, 12). Haigus avaldub tugev lihasevalu algab järsult kehatemperatuuri tõus kuni 38-40 ° C, sageli koos palaviku ja oksendamisega. Valu lokaliseerimine on erinev, kuid sagedamini on nad rindkere ja ülemise kõne lihastes, harvem - selja ja jäsemed. Valud on liikumisest paroksüsmaalne ja halvem. Valu rünnaku ajal muutuvad lapsed pisut ja higistuvad. Tugeva valu tõttu suureneb hingamine sagedamini, muutub pealiskaudseks, sarnaneb pleuriitide hingamisega. Auskultatsiooni muutusi kopsudes tavaliselt ei öelda, vaid harvadel juhtudel, kõrgusel valu täheldatud pleura hõõrdumise kaovad pärast ravi lõppu valu rünnak. Kui lokaliseerimine valu alakõhus palpeerimist kõhuseina lihastes otsest valulikku stressi punkti aktiivse kõhulihastest ja nende kokkuhoidev hingamise ajal, mis võib põhjustada eksliku Ägeda pimesoolepõletik ja peritoniit.

Valusurma kestus on 30-40 sekundit kuni 1-15 minutit ja rohkem. Valud kaovad nii äkki kui nad teevad, mille järel lapse seisund kohe paraneb ja sageli ei esita kaebusi. Valu võib korrata mitu korda päevas ja haigus võib võtta laineline suund. Üks kuni kolm päeva pärast kehatemperatuuri langemist on selle uus tõus ja valu uuendus võimalik. Harvadel juhtudel korduvad korduvat ägenemist 7 päeva või rohkem.

Soole vorm esineb peamiselt väikelastel ja väga harva üle 2-aastastel lastel. Seda haigusvormi seostatakse sagedamini ECHO viirustega (5.17.18), harvemini - Coxsackie B (1,2,5). Haigus algab ägedalt, kehatemperatuuri tõus on 38 ° C. Katarraalsed nähtused on: väike vesine nina, udune nina, köha, orofarünksi limaskestade hüperemia. Samaaegselt sellega või 1-3 päeva jooksul esineb valu maos ja vedelal juhatusel, mõnikord koos lima lisandiga, kuid mitte kunagi vere segu. Sageli on korduv oksendamine, kõhupuhitus. Mürgistuse sümptomid ei ole eriti väljendunud. Raske dehüdratsioon ei arene. Koliidi sündroom (tseesmus, sigmoidkesta spasm, anuskuu avamine) puudub. Haiguse kestus ei ületa 1-2 nädalat. Keha temperatuur püsib 3-5 päeva, mõnikord on see kahevine.

Coxsackie ja ECHO eksanteem (ICD-10 kuni A88.0) on sagedamini põhjustatud ECHO viirustest (5,9,17,22) ja Coxsackie A (16). Seda tüüpi haigusega 1-2 päeva kestel on tavaliselt lööve. Haigus algab ägeda, kehatemperatuuri tõusuga, peavalu, anoreksiaga. Mõnikord märkige lihasvalu, skleriit, ülemiste hingamisteede katarrha nähtused. Tavaliselt esineb haiguse alguses oksendamine ja kõhuvalu. Imikutel võib olla tühi väljaheide.

Lööve ilmneb kas palaviku kõrgusel või kohe pärast kehatemperatuuri langemist. See asub näo, pagasiruumi, harvem käte ja jalgade nahal. Lööve elemendid roosat muutumatul kujul. Lööve võib olla rand-latino-sarnane või väike-punane papulaarne, mis meenutab punetavast lööbe. Võib esineda hemorraagilisi elemente. Lööve püsib mitu tundi või päeva, kaob, ei jäta pigmentatsiooni, koorimine ka ei juhtu.

Paralüütiline harva, tavaliselt seostatakse koksaki Rühm viirus (4, 6, 7, 9, 10, 14), vähemalt - ja ECHO Coxsackie B viirused (4, 11, 20). Reeglina on väikelastel sporaadilised juhtumid märgitud. Poliomielitopodobnye kujul Koksaki- ja ehhoviiruse infektsiooni avaldub samuti poliomüeliidi (seljaaju, raskekujuline, entsefaliidijärgne, Pontina poliradikulonevriticheskaya). Haigus algab järsult, kehatemperatuuri tõusuga, kerge katarraalse nähtusega ja lõtvusega paralüüsiga. Ligikaudu pooled lastest halvatu periood algab päeval 3-7 ilmnemise pärast kehatemperatuuri normaliseerumist ja parandada üldist seisundit. Võib esineda paralüüsi ilma eelnevate prodromaalsete nähtustega. Nagu lastehalvatuse koos paralüütilised kujul Koksaki- ja ehhoviiruse infektsiooni kahjustusest põhjustatud seljaaju eesväädi rakud arenevad perifeerse lõtv halvatus. Sellisel juhul on laps katki käinud, jalad on nõrgad, harvem kätes. Lihase toon on vähenenud, kahjustuse küljel esinevad kõõluse refleksid on mõõdukalt vähenenud. Tserebrospinaalsed vedelikud on sageli muutumatud, kuid seal võivad esineda seroosset meningiiti. Juhtumid isoleeritud kahjustus näonärvi (Pontina vorm) ja muud kraniaalnärve ja entsefaliidijärgne ja polüradikuliit-neuritic kuju on ka praktiliselt eristamatud vormide poliomüeliidi. Eristusdiagnoosiks võivad olla olulised ainult et paralüütilised ja poolte Koksaki- ehhoviiruse infektsiooni mõnikord ka koos muu sümptomaatilise ilmingud haigus - seroosne meningiit, herpes angiin, lihasvalu jne Erinevalt poliomüeliidi kujul Koksaki- ja ehhoviiruse infektsioon. Voolab kergesti ja peaaegu ei jäta püsivat paralüüsi.

Encefalomüokardiit (ICD-10-A85.0) on tavaliselt põhjustatud Coxsackie viirustest B-rühmas. Seda vormi on täheldatud vastsündinutel ja esimese elukuu väikelastel. Täiskasvanute nakkus tekib emalt või teistel haigetel pereliikmetel, samuti sünnitushaiglate töötajatel, enneaegsete väikelaste osakondadel. See on võimalik ja emakasisene infektsioon.

Haigus algab kehatemperatuuri tõusuga (mõnikord võib see olla normaalne või subfebriil), letargia välimus, unisus, rindade hülgamine, oksendamine, mõnikord lahtiseks väljaheites. Väga kiiresti liituda kasvava sümptomid südame nõrkus: üldine tsüanoos või akrozianoz, õhupuudus, tahhükardia, laiendades piire südames, rütmihäire, oluliselt suurenenud maksa. Kuulake südamelöökideid. Entsefaliidil võivad lisaks nendele sümptomitele esineda krambid, paisutav fountain. Tserebrospinaalvedelikus on tsütosoos segatud või lümfotsüütiline.

Haiguse käik on tõsine ja lõpeb sageli surmaga.

Müokardiit ja perikardiit on sagedamini põhjustatud B-tüüpi (1, 2, 3, 5) Coxsackie viirustest, harvadel juhtudel Coxsackie A (1, 4, 15) ja ECHO (6). Praegu arvavad paljud arstid, et enamus mittereumaatilist kardiiti on etioloogiliselt seotud Coxsackie ja ECHO viirustega. Haigus esineb nii lastel kui ka täiskasvanutel, sageli läheb vastavalt perikardiidi tüübile, vähemal määral müokardiidile ja pancarditisse. Südamel on tavaliselt fokaalne interstitsiaalne patoloogiline protsess, sageli tekib koronaartõbi.

Mesadenitis - põletik lümfisõlmed, peensool soolekinnistist, nimetatakse ECHO viirused (7, 9, 11), on harva Coxsackie B rühma (5). Haigus areneb järk-järgult: mõne päeva jooksul on subfebriili kehatemperatuur, ebaselge etioloogiaga seotud kõhuvalu. Siis tõuseb temperatuur, tekib oksendamine, kõhuvalu intensiivistub, muutub paroksüsmaalseks, sageli lokaliseeritakse paremas iileaalses piirkonnas. Uurimisel ilmneb puhitus, mõõdukalt pinget lihastes eesmine kõhu seina, mõnikord Schetkin positiivne sümptom. Sellised patsiendid viiakse tavaliselt haiglasse apenditsiidi kahtlusega kirurgiasse ja mõnikord tehakse kirurgilist sekkumist. Operatsiooni ajal leitakse, et peensoole limaskestade mõõdukalt laienenud lümfisõlmed ja kõhuõõne seerumi efusioon ei ole muutunud.

Äge hepatiit. Katseuuringud näitavad Coxsackie viiruste hepatotroofiat. Uutele vastsündinutele, kes surid Coxsackie infektsiooni üldisest vormist, tuvastati maksakahjustus. Viimastel aastakümnetel on A rühma (4, 9, 10, 20, 24) Coxsackie viirustega seotud enteroviiruse etioloogia ägeda hepatiidi kirjanduses teatatud. Coxsackie B (1-5). ECHO (1, 4, 7, 9, 11, 14).

See haigus ilmneb ägeda maksahaiguse, kollatõbise ja maksafunktsiooni häirega. Märgitakse ka Coxsackie ja ECHO infektsiooni muud sümptomid: palavik, naha hüperemia, limaskestad, pehme sallid, peavalu, mõnikord oksendamine jne.

Haigusjuhtum, erinevalt viiruslikust hepatiidist, on kerge ja kiire tagasikäigu dünaamika.

Äge hemorraagiline konjunktiviit on tavaliselt põhjustatud enterovirus tüüp 70 järjest kirjeldada puhkenud konjunktiviidi viimastel aastatel. Põhjustatud enteroviiruste teistest serotüüpidest (Coxsackie A 24 jne). Haigus algab äkiline tugev valu silmis, pisaravool, valguskartus, mõnikord palavik kuni subfebrile, peavalu ja nõrk katarraalne sümptomid. Põletikulised muutused silmas kasvavad kiiresti. Silmalaud muutuvad punaseks, paistes on hemorrhages sidekesta kõvakesta mõnikord areneb sageli väikeste fookuskaugus epiteeli keratiit, esimestel päevadel tundub seroosne eritis silmad, mis järgmise paari päeva muutub see mädane ühinemise tõttu bakteriaalse infektsiooni.

Peale ägeda hemorraagilise konjunktiviidi võivad enteroviirused põhjustada silma veresoonte trakti (uveiidi), samuti orhüüti, epididümiidi jt tõsist kahjustamist.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],