Coxsackie ja ECHO infektsioon lastel

Coxsackie ja ECHO infektsioon on enteroviiruste Coxsackie ja ECHO põhjustatud ägedate haiguste rühm, millel on mitmesugused kliinilised ilmingud, alates kergest palavikust ja viiruse lihtsast kandlusest kuni raske meningoentsefaliidi, müokardiidi ja müalgiani.

RHK-10 kood

B34.1 Täpsustamata enteroviirusnakkus.

Epidemioloogia

Nakkusallikaks on kliiniliselt väljendunud vormiga patsiendid ja viirusekandjad.

Nakkus levib õhus olevate tilkade ja fekaal-oraalsel teel, saastunud vee ja toiduainete kaudu. Võimalik on Coxsackie ja ECHO viiruste transplatsentaarne ülekanne.

Lapsed on Coxsackie ja ECHO viiruste suhtes väga vastuvõtlikud. Kõige sagedamini haigestuvad 3–10-aastased lapsed. Alla 3 kuu vanused lapsed ei haigestu transplatsentaarse immuunsuse tõttu. Vanemad lapsed ja täiskasvanud haigestuvad harva, mis on seletatav asümptomaatilise infektsiooni tagajärjel omandatud immuunsusega.

On teada, et suured epideemiad hõlmavad suuri territooriume ja terveid riike. Venemaal täheldati eriti suuri epideemiapuhanguid Primorje krais ja Kaug-Idas.

Klassifikatsioon

Juhtiva kliinilise sündroomi järgi eristatakse seroosset meningiiti, epideemilise müalgia, herpeedilist stenokardiat, enteroviiruse infektsiooni paralüütilist vormi, Coxsackie ja ECHO palavikku, Coxsackie ja ECHO eksanteemi, gastroenteriitilist vormi, müokardiiti, vastsündinu entsefalomüokardiiti, enteroviiruse uveiiti ja teisi haruldasi vorme.

Iga vormi saab isoleerida, kuid sageli koos juhtiva sündroomiga esineb ka teisi haiguse kliinilisi sümptomeid. Selliseid vorme nimetatakse kombineeritud vormideks.

Coxsackie ja ECHO infektsioonide põhjused

Coxsackie viiruseid on kahte rühma: A-rühm (24 seroloogilist tüüpi) ja B-rühm (6 seroloogilist tüüpi).

• Coxsackie A-grupi viirused on vastsündinud hiirtel väga virulentsed, põhjustades neil rasket skeletilihaste müosiiti ja surma.
• B-rühma Coxsackie viirused erinevad oma võime poolest põhjustada hiirtel vähem rasket müosiiti, kuid need põhjustavad iseloomulikke kahjustusi närvisüsteemile ning mõnikord ka kõhunäärmele ja teistele siseorganitele.

Coxsackie ja ECHO infektsioonide põhjused ja patogenees

Coxsackie ja ECHO infektsioonide sümptomid

Coxsackie ja ECHO infektsioonide inkubatsiooniperiood on 2 kuni 10 päeva. Haigus algab ägedalt, mõnikord äkki, kehatemperatuuri tõusuga 39–40 °C-ni. Esimestest päevadest alates kurdavad patsiendid peavalu, pearinglust, nõrkust, isutust ja unehäireid. Sageli esineb korduvat oksendamist. Kõigi vormide korral tuvastatakse ülakeha, eriti näo ja kaela naha hüpereemia ning kõvakesta veresoonte punetus. Nahal võib esineda polümorfne makulopapuloosne lööve. Mandlite limaskestade hüpereemia, pehme suulae granulatsioon, suukaared ja neelu tagasein on enam-vähem väljendunud. Keel on tavaliselt kaetud. Emakakaela lümfisõlmed on sageli veidi suurenenud ja valutud. Märgitakse kalduvust kõhukinnisusele.

Coxsackie ja ECHO infektsioonide sümptomid

Coxsackie ja ECHO infektsioonide diagnoosimine

Coxsackie ja ECHO infektsioonid diagnoositakse tüüpilise sümptomite kompleksi (herpeetiline stenokardia, epideemiline müalgia, vastsündinute entsefalomüeliit) põhjal. Oluline on suve-sügise hooajalisus, teave patsiendiga kokkupuute kohta jne. Diagnoosi laboratoorne kinnitus põhineb viirusliku RNA tuvastamisel bioloogilistes vedelikes PCR-meetodi ja spetsiifilise IgM-i abil ELISA-s. Mõnel juhul kasutatakse antikehade tiitri tuvastamist RPGA-s jne.

Coxsackie ja ECHO infektsioonide ravi

Enamikku Coxsackie ja ECHO infektsioonidega patsiente ravitakse kodus. Haiglasse paigutatakse ainult lapsed, kellel on haiguse raske vorm (seroosne meningiit, meningoentsefaliit, vastsündinu entsefalomüokardiit, müokardiit, uveiit).

Etiotroopset ravi pole välja töötatud. Ravi piirdub sümptomaatiliste ja patogeneetiliste ainetega. Haiguse ägedate ilmingute perioodiks on ette nähtud voodirežiim. Olulised toitumispiirangud ei ole vajalikud. Hüpertermia korral manustatakse palavikualandajat, peavalude ja lihasvalude korral paratsetamooli, ibuprofeeni, analgiini jne.

Coxsackie ja ECHO infektsioonide ravi

Coxsackie ja ECHO infektsioonide ennetamine

Coxsackie ja ECHO infektsioonide spetsiifilist ennetamist ei ole välja töötatud. Coxsackie ja ECHO infektsioonidega patsientide varajane diagnoosimine ja õigeaegne isoleerimine kuni 10 päeva jooksul - kuni kliiniliste sümptomite kadumiseni - omab teatud epideemiavastast väärtust. Seroosse meningiidiga patsiendid kirjutatakse haiglast välja mitte varem kui haiguse 21. päeval, pärast kliiniliste sümptomite kadumist ja tserebrospinaalvedeliku normaliseerumist.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]