Hemofiilse nakkuse sümptomid

Hemofiilne nakkus on inkubeerimisperiood, mis on ilmselt kaks kuni neli päeva. Hemofiilide infektsioonil puudub ühtne klassifikatsioon. Soovitav on eraldada asümptomaatiline kelgu, see on siis sümptomite Hib infektsiooni puuduvad, lokaliseeritud [ARD (ninaneelupõletik), ägedad hingamisteede nakkused, komplitseeritud sinusiit, keskkõrvapõletik; flegmooni, tselluliit) ning generaliseerunud (invasiivne) vorme haiguse (epiglottiit, pnvmoniya, septitseemia, meningiit, osteomüeliit, artriit).

Haemophilus influenzae poolt ekstrudeeritud haigusseisundid ei erine oluliselt teiste etioloogiate omadest, kuid sageli on need kesknärvisüsteemi kuulmisest tingitud keskkõrvapõletikku ja sinusiiti.

Epiglottiit on põletik, mis on Hib-nakkuse raske vorm. Kõige sagedamini täheldatakse lastel 2-7 aastat. Aeg algab ägedalt: külmavärinad, kõrge palavik, sülitamine. Mõne tunni jooksul suurenevad hingamispuudulikkuse sümptomid (inspiratoorne düspnoe, tahhükardia, striidor, tsüanoos, rindkere elastsete piirkondade tagasitõmbumine). Patsiendid on sunnitud. Võibolla on tekkinud septitseemia, meningiit.

Flegmon. Jälgige alla 1 aasta vanustel lastel, kõige sagedasem lokalisatsioon - pea ja kael. Kliiniline pilt võib sarnaneda erksipelaadiga. Võimalik baktereemia ja meningiit.

Tselluliit on täheldatud ka alla 1-aastastel lastel; sagedamini paiknevad näol ja kaelal. See tekib sageli rinofarüngiidi taustal. Põse piirkonnas või ümber silmakoopa, kaela muutub sinakaks toon koos hüpereemia ja turse naha. Üldist mürgistust ei avaldata, kuid võib sattuda keskkõrvapõletikku, meningiiti ja kopsupõletikku.

Pneumoonia. Hemofiilse infektsiooni sümptomid ei erine pneumokoki pneumoonia tüübist. Võib raskendada meningiit, pleuriit, septitseemia.

Septikeemia. Kõige sagedamini täheldatakse alla 1 aasta vanuseid lapsi. Hüpertermia, sageli hemorraagiline lööve, iseloomustab nakkus-toksiline šokk.

Osteomüeliit, artriit tavaliselt areneb septikeemia taustal.

Poolt põhjustatud meningiidi Haemophilus influenzae b (Hib-meningiidi) võtab 3. Esinemist etioloogilised struktuuri bakteriaalne meningiit, ulatudes 5-25% ja lastel vanuses alla 5 aasta - 2. (10- 50%).

Võttes palju ühist muud liiki bakteriaalne meningiit, Hib meningiit, mida iseloomustab mitmete oluliste kliiniliste ja patogeneetilised funktsioone, mis tuleb kaaluda varajase diagnoosimise ja valik optimaalne taktika põhjuslikku ja patogeneetilised ravi.

Hib-meningiit puudutab peamiselt alla 5-aastaseid lapsi (85-90%). Sageli (10-30%) on haige ja alla 1 aasta vanused lapsed, sealhulgas esimene elukuu. 5-10% -l juhtudest on üle 5-aastased ja täiskasvanud lapsed. Enamik patsiente Hib-meningiidi areneb koormatud premorbiidsed taust (orgaanilised KNS, jaotatuna teisel poolel rasedus ja sünnitus, sagedaste hingamisteede nakkused, anamneesist häired immuunsüsteemi). Üle 5-aastastel ja täiskasvanutele on anatoomilised defektid (spina bifida) olulised. Need patsiendid reeglina korduvalt haigete erinevate etioloogiaga bakteriaalse meningiidi puhul.

Haigus algab sageli alakoostust: köha, nohu, palavik 38-39 ° C. Mõnel patsiendil esialgsel perioodil võivad domineerivad düspeptilised häired. See periood kestab mõnest tunnist kuni 2-4 päeva ja seejärel riik lapse halveneb: võimendatakse mürgistuse sümptomeid temperatuur ulatub 39-41 ° C, suurendades peavalu, oksendamise liitunud, meningeaalsete sümptomid Haemophilus influenzae, deliirium, krambid ning läbi 1- 2 päeva - fokaalseid sümptomeid. Kui haigus äge haigus on katarraalne, ei pruugi see nähtus olla. Nendel juhtudel algab haigus kehatemperatuuri tõusuga 39-40 ° C, peavalu, oksendamine. 1-2-päevase haigusega ilmnevad meningiaalsündroomid. Keskmiselt selgelt kesknärvisüsteemi kahjustuste Hib-meningiidi öelda 2 päeva hiljem kui meningokokkmeningiidi ja üks päev hiljem kui pneumokoki meningiit. See viib sageli etiotroopse ravi hilise diagnoosimise ja hilinemisega.

Hib-meningiitiga kaasnev palavik on sagedamini remiteriv või vale, see registreeritakse isegi antibakteriaalse ravi taustal, mis kestab 3-5 kuni 20 (keskmiselt 10-14) päevas või enam. Palaviku tase on kõrgem kui teise etioloogiaga bakteriaalne meningiit. Mõnel juhul on lööve võimalik. Katarraalsed nähtused, mis on kujutatud pharyngeediga, on leitud üle 80% patsientidest, riniit - enam kui 50% patsientidest. Bronhiidi harvem nähtus, mõnel patsiendil - kopsupõletik. Sageli suurenenud põrn ja maks: söögiisu, oksendamist, toidu regurgitatsiooni, väljaheidete hoidmist (kuid kõhulahtisust on võimalik). Enamuse patsientide jaoks on iseloomulik teadvuse pärssimine, adinaamia, kiire ammendumine. Sopor areneb harvemini, mõnel juhul - kooma. Dehüdratsiooni ja piisava antibakteriaalse teraapia taustal on teadvus täielikult taastatud 4-6 tundi 2-3 päeva. Umbes 25% patsientidest täheldatakse märkimisväärset tserebraalse ödeemi pilti, kuid aju dislokatsiooni (kooma, generaliseerunud krambid, hingamisteede häired) märke on palju vähem levinud.

Samal ajal ilmnevad hemofiilse nakkuse fookuskaotuse neuroloogilised sümptomid vähemalt 50% patsientidest. Tõenäolisemalt aru kraniaalnärvide parees, kuulmishäired, fookuskaugus krambihood, ataksia, lihastoonuse häired ekstrapüramidaalsest tüüp, harva halvatus jäsemetele.

Meningeaalse sündroomi (eriti pungeldatud fountain) sümptom suspensiooni väljendub mõõdukalt. Kaela lihaste jäikus on tavaliselt alla 1 aasta vanustele lastele iseloomulik ja Brudzinsky ja Kernigu sümptomid on mõnel patsiendil kerge või puuduvad. Tserebrospinaalvedeliku pilti iseloomustab mõõdukas neutrofiilne või segaplokotsütoos, valgusisalduse kerge tõus. Tserebrospinaalvedeliku hägusust võib põhjustada tohutu hulga hemofiilse tõrva, mis mikroskoobi abil võtab kogu vaatevälja. Glükoosisisaldus esimesel 1-2 päeva jooksul varieerub järsu languse taseme tõusust pärast kolmandat päeva - vähem kui 1 mmol / l või glükoosi ei määrata.

Verepildil on erinev väike või mõõdukalt väljendatud leukotsütoos: peaaegu pooled patsientidest leukotsütoos, teistel on noretsütsitoos või leukopeenia. Enamik patsiente - absoluutne lümfopeenia (kuni 300-500 rakku 1 μl kohta), samuti tendents vähendada punaste vereliblede arvu ja hemoglobiini.

[1], [2], [3], [4], [5]