Haemophilus influenzae infektsioon

Haemophilus influenzae infektsioon on äge antroponootiline nakkushaigus, mille patogeeni ülekandemehhanism on aerosool ja mida iseloomustab hingamisteede ja ajukelmete domineeriv kahjustus.

Haemophilus sp põhjustab laia valikut kergeid kuni raskeid infektsioone, sh bakteremiat, meningiiti, keskkõrvapõletikku, tselluliiti ja epiglottiiti. Haemophilus influenzae infektsiooni diagnoosimine põhineb kultuuril ja serotüübi määramisel. Haemophilus influenzae infektsiooni ravitakse antibiootikumidega.

RHK-10 koodid

• A41.3. Haemophilus influenzae (Afanasjevi-Pfeifferi batsilli) põhjustatud septitseemia.
• A49.3. Täpsustamata Haemophilus influenzae põhjustatud infektsioon.
• B96.3. Haemophilus influenzae kui mujal klassifitseeritud haiguse põhjus.
• J14. Haemophilus influenzae põhjustatud kopsupõletik .

Mis põhjustab Haemophilus influenzae infektsiooni?

Haemophilus influenzae'd põhjustavad mitmed patogeensed Haemophilus'e liigid, millest kõige levinum on Haemophilus influenzae. Kapseldamata tüvesid on 6 (a–f) ja lugematu arv kapseldamata, mittetüüpitavaid tüvesid. Enne Haemophilus influenzae tüüp b (Hib) konjugaatvaktsiini kasutamist oli enamik tõsistest invasiivsetest haigustest põhjustatud Haemophilus influenzae tüüp b, mis põhjustab paljusid lapsepõlves esinevaid infektsioone, sealhulgas meningiiti, bakteremiat, septilist artriiti, kopsupõletikku, trahheobronhiiti, keskkõrvapõletikku, konjunktiviiti, sinusiiti ja ägedat epiglottiiti. Need infektsioonid, nagu ka endokardiit, võivad esineda ka täiskasvanutel, kuigi palju harvemini. Neid haigusi käsitletakse asjakohastes artiklites. Kapseldamata tüved põhjustavad aeg-ajalt invasiivseid haigusi.

Millised on Haemophilus influenzae infektsiooni sümptomid?

Haemophilus influenzae serotüüp aeruginosa võib põhjustada mukopulentset konjunktiviiti ja bakteremilist Brasiilia lillat palavikku. Haemophilus ducreyi põhjustab šankroidi. Haemophilus parainfluenzae ja Haemophilus aphrophilus on haruldased baktereemia, endokardiidi ja ajuabstsessi põhjused.

Paljud Haemophilus'e bakterid kuuluvad ülemiste hingamisteede normaalsesse floorasse ja põhjustavad haigusi harva. Patogeensed tüved sisenevad ülemistesse hingamisteedesse õhus levivate aerosoolide või otsese kontakti kaudu. Infektsiooni levik toimub kiiresti mitteimmuunsetes populatsioonides. Lastel on suur risk tõsiste infektsioonide tekkeks, eriti mustanahalistel poistel ja põlisameeriklastel. Rahvarohketes kohtades elamine ja lasteaias käimine soodustavad infektsiooni. Immuunpuudulikkuse seisundid, aspleenia ja sirprakuline aneemia soodustavad samuti infektsiooni.

Kuidas diagnoositakse Haemophilus influenzae't?

Hemofiilse infektsiooni diagnoosimine põhineb vere ja bioloogiliste vedelike kultuurilisel uuringul. Invasiivse haiguse eest vastutavad tüved serotüüpitakse.

Kuidas ravitakse Haemophilus influenzae infektsiooni?

Haemophilus influenzae infektsiooni ravi sõltub infektsiooni iseloomust ja asukohast, kuid invasiivsete infektsioonivormide hulka kuuluvad doksütsükliin, fluorokinoloonid, teise ja kolmanda põlvkonna tsefalosporiinid ning karbapeneemid. Hib-vaktsiini kasutamine on baktereemia esinemissagedust oluliselt vähendanud. Raskete infektsioonivormidega lapsed tuleks pärast antibakteriaalse ravi alustamist 24 tunni jooksul haiglasse paigutada hingamisteede ja kontakti isolatsiooniga. Antibiootikumi valik sõltub infektsioonikohast ja nõuab organismi tundlikkuse määramist antibakteriaalsete ravimite suhtes. Paljud selle organismi isolaadid Ameerika Ühendriikides toodavad beetalaktamaasi. Invasiivse infektsiooni, sealhulgas meningiidi korral on soovitatav tsefotaksiim ja tseftriaksoon. Suukaudsed tsefalosporiinid, makroliidid ja amoksitsilliin-klavulanaat on tavaliselt efektiivsed vähem raskete infektsioonivormide korral.

Kuidas ennetatakse Haemophilus influenzae infektsiooni?

Haemophilus influenzae vastast Hib-konjugaatvaktsiini võib kasutada üle 2 kuu vanustel lastel. See vaktsiin vähendab invasiivsete infektsioonide, näiteks meningiidi, bakteremia ja kõripealise põletiku esinemissagedust 99% võrra. Esmane vaktsineerimisseeria manustatakse 2., 4. ja 6. elukuul või 2. ja 4. elukuul, olenevalt vaktsiini tootjast. Revaktsineerimisdoos manustatakse 12–15 kuu vanuselt.

Kodumajapidamises toimuvate kontaktide tagajärjel võib tekkida Haemophilus influenzae asümptomaatiline kandlus. Vaktsineerimata või mittetäielikult immuniseeritud alla 4-aastastel kontaktidel on suur risk haigestuda ja nad peaksid saama vaktsiinidoosi. Lisaks peaksid kõik leibkonnaliikmed (välja arvatud rasedad) saama profülaktilist ravi rifampiiniga 600 mg (lastele 20 mg/kg) suukaudselt üks kord päevas 4 päeva jooksul. Teenindava personali või lastehoiuasutuste kontaktid peaksid saama profülaktilist ravi, kui 60 päeva jooksul esineb 2 või enam invasiivse infektsiooni juhtu. Puuduvad tõendid selle kohta, et pärast ühte nakkusjuhtu on vaja profülaktilist ravi.