Mükoplasmoos (mükoplasma infektsioon): sümptomid

Mükoplasmose (mükoplasmiline nakkus) inkubatsiooniperiood kestab 1-4 nädalat, keskmiselt 3 nädalat. Mükoplasmid võivad mõjutada mitmesuguseid organeid ja süsteeme. Respiratoorne mükoplasmoos toimub kahes kliinilises vormis:

• M. Pneumoniae põhjustatud äge hingamisteede haigus .
• pneumoonia tõttu M. Pneumoniae;

M. Pneumoniae nakkus võib olla asümptomaatiline.

Ägeda respiratoorse haiguse põhjustatud M. Pneumoniae, iseloomulik kops või srednetyazholoe kombinatsiooni katarraalne respiratoorse sündroomi, eelistatavalt vormis katarraalne farüngiit, rhinopharyngitis või (harva levida protsessi hingetoru ja bronhide) koos Just märgatav mürgistusest sündroom.

Mükoplasmuse (mükoplasmiline nakkus) tekkimine on tavaliselt järk-järguline, harvem äge. Keha temperatuur tõuseb 37,1-38 ° C-ni. Mõnikord kõrgem. Palavikuga võib kaasneda mõõdukas külmakahjustus, kehastulede tunne, üldine halb enesetunne, peavalu peamiselt eesnäärmepiirkonnas. Mõnikord on liigne higistamine. Palavik püsib 1-8 päeva, on võimalik säilitada subfebriili seisund kuni 1,5-2 nädalat.

Ülemiste hingamisteede katararhi iseloomulikud ilmingud. Patsiendid on mures kuivuses, higistamine neelus. Esimesel päeval haiguse ilmub ebastabiilne, sageli paroksismaalse ebaproduktiivne köha, mis järk-järgult suureneb ning mõningatel juhtudel muutuvad produktiivne eraldamiseks väikeses koguses viskoosse limaskestade röga. Köha püsib 5-15 päeva, kuid see võib ka aeglustada. Ligikaudu pooltel patsientidel on farüngiit koos riniidiga (ninakinnisus ja mõõdukas rinorröa).

Kui kopsu käigus piirdub tavaliselt ülemiste hingamisteede infektsioonid (farüngiit, riniit), samas ajal tugev srednetyazholom ja ühineb võita alumistes hingamisteedes (rinobronhit, faringobronhit, rinofaringobronhit). Raske haiguse korral domineerib bronhiit või trahheiit.

Uurimisel selgub kerge hüpereemia limaskesta tagumise neelu seina, laienenud lümfisõlmede folliikulite, mõnikord hüpereemia limaskesta Pehmesuulae ja kurgunibu. Sageli laienenud lümfisõlmed, tavaliselt submandibulaarsed.

20-25% patsientidest kuulavad kõvasti hingamist, 50% juhtudest koos kuivatatud kiilidega. M. Pneumoniae infektsioonil esineva bronhiidi puhul esineb erinevus paroksüsmaalse köha raskuse ja kergete ja ebastabiilsete füüsiliste muutuste vahel kopsudes.

Mõnel juhul on kõhulahtisus märgatud, valu kõhupiirkonnas on võimalik, mõnikord mitu päeva.

M , pneumoniae põhjustatud pneumoonia

Suurtes linnades on M. Pneumoniae etioloogiline aine 12-15% ulatuses ühiskondliku pneumoonia juhtumitest. Vanemate vanuserühmade lastel ja noortel täiskasvanutel on M. Pneumoniae põhjustatud kopsupõletikust kuni 50% .

M. Pneumoniae põhjustatud pneumoonia kuulub atüüpilise kopsupõletiku rühma. Tavaliselt iseloomustab kerge käik.

Haigus algab sagedamini järk-järgult, kuid võib olla äge. Ägeda puhkemise korral ilmnevad esimesel päeval mürgistuse sümptomid ja saavutavad kuni kolmandiku. Järkjärguline haiguspuhangut on prodromaalset kestusega kuni 6-10 päeva: on kuiv köha, kurguvalu on võimalikud sümptomid larüngiit (häälekähisemine), harva - nohu; halb enesetunne, tunnetus, kerge peavalu. Kehatemperatuur on normaalne või madala astme, siis tõstetakse 38-40 ° C, aktiveeritud toksilisuse, jõudes 7-12 minutit algusest päeval haiguse (kerge peavalu, lihasvalu, suurenenud higistamine, täheldati pärast normaliseerumist ja temperatuur).

Köha sagedased, kramplik, väsitav, võib viia oksendamine, valu rinnus ja ülakõhus piirkonnas - early, pideva ja kauakestva sümptom mükoplasma kopsupõletikku. Esialgu kuivaks, haiguse teise nädala lõpuks muutub see tavaliselt produktiivseks, eraldades väikese koguse viskoosse limaskesta või limaskestade röga. Köha püsib 1,5-3 nädalat või rohkem. 5.-7. Päeval pärast haiguse ilmnemist esineb sageli valu, kui hingata mõjutatud kopsu küljes.

Palavik püsib kõrge tasemel 1-5 päeva, seejärel väheneb. Ja erineval ajal (mõnel juhul kuni kuu) võib subfebriili seisund püsida. Nõrkus võib patsiendile muretseda mitu kuud. Mükoplasmilise kopsupõletiku korral on võimalik pikendada ja korduda.

Füüsilise läbivaatuse käigus on kopsude muutused sageli halvasti väljendunud: need võivad puududa. Mõnedel patsientidel on löökheli lühenemine ilmnenud. Ausklappes, nõrgestatud või kõva hingamise korral võib kuulda kuiva ja märja (enamasti väikesi ja keskmisi vesikulaarseid) ralesid. Mis pleuriit - pleura hõõrdumise müra.

Sageli täheldatakse ekstrapulmonaalseid ilminguid; mõne puhul on M. Pneumoniae etioloogiline roll ühemõtteline, teiste jaoks eeldatakse.

Üks kõige levinum ekstrapulmonaale ilminguid hingamisteede mükoplasmoosi - seedetrakti sümptomid (iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus), pankreatiit ja hepatiit on kirjeldatud.

Võimalik eksanteem - täpiline papulaarne, urtikaaria, nodoosne erüteem. Eksudatiivne multiformne erüteem jne. M. Pneumoniae nakkuse sagedane manifestatsioon on artralgia, artriit. Kirjeldatud on müokardi, perikardi kahjustus. Iseloomustab hemorraagiline bulloosne müriidi.

Sageli täheldatakse subkliinilist hemolüüsi nõrga retikulotsütoosiga ja positiivsete Coombsi reaktsioonidega, ilmne aneemia hemolüüs on haruldane. Hemolüütiline aneemia tekib haiguse 2-3-ndal nädalal, mis langeb kokku külmade antikehade maksimaalse tiitriga. Sageli tekib iiveldus, on võimalik hemoglobiiniuria. Protsess on enamasti iseseisev, kestab mitu nädalat.

Laia neuroloogiline ilmingud M. Pneumoniae infektsiooni: meningoentsefaliit, entsefaliit, poliradikulopatiya (sh Guillain-Barre sündroom), aseptilise meningiidi; harvem - kraniaalsete närvide kahjustus, akuutne psühhoos, tserebellaarne ataksia, põiks müeliit. Nende avaldumiste patogenees ei ole selge, mitmel juhul on tserebrospinaalvedelikus M. Pneumoniae DNA tuvastatav PCR-ga. Närvisüsteemi katkestamine võib põhjustada surma. Respiratoorne mükoplasmoos esineb tihti ARVI-ga segainfektsioonina.

Mükoplasmoosi (mükoplasmiline infektsioon) tüsistused

Kopsuvähk, massiivne pleura efusioon, äge respiratoorse distressi sündroom. Selle haiguse tagajärjel võib tekkida difusioonne interstitsiaalne fibroos. Tüsistuste risk on kõige suurem immuunpuudulikkusega patsientidel ja sirprakulise aneemia ja teiste hemoglobinopaatiatega lastel. Bakteriaalne superinfektsioon harva areneb.

Suremus ja surmapõhjused

M. Pneumoniae põhjustatud kopsupõletiku letaalsus on 1,4%. Mõnel juhul levib surma põhjuseks intravaskulaarne koagulatsioon või kesknärvisüsteemi tüsistused.

[1], [2], [3]