Meningeaalne sündroom: diagnoos

Meningeaalse sündroomi hädaabi arstiabi

Kui patsiendil esineb meningeaalse sündroomi kliinilisi ilminguid, on esmaseks ülesandeks tuvastada talle põhjustatud haiguse olemus. On vaja välistada traumaatilised, põletikulised ja muud aju haigused, millele on lisatud mahtuvuslik mõju. Selleks on vaja läbi CT või MRI pea (vähem informatiivne X-ray kolju luud, kuid võimaldab luu diagnoosida traumaatiline muutused), silmapõhja uurimise hinnata võimalust viia läbi lumbaalpunktsiion võttes arvesse vastunäidustusi selle rakendamiseks.

Ägeda meningeaalse sündroomi korral tuleb patsient haiglasse viia. Eelhospitalia staadiumis osutatava meditsiinilise abi iseloom ja maht on tingitud haiguse põhjustest ja patsiendi seisundi tõsidusest. Peamised juhised on olemasoleva haiguse tõttu olemasoleva haiguse (näiteks hingamisteede läbilaskvus) ohu kõrvaldamine patsiendi elule, valu sündroomi leevendamine, elutähtsate keha funktsioonide säilitamine.

Meningeaalse sündroomi diagnoosimine

Diagnostilist algoritmi võib kujutada järgmiselt.

• Meningeaalse sündroomi tuvastamine.
• Varasemate haiguste (nakkushaigused, trauma, arteriaalne hüpertensioon, neoplasmid) olemuse kindlaksmääramine.
• Intrakraniaalse mahu kahjustuse välistamine (optimaalne - MRI / CT, nende puudumisel - oftalmoskoopia, Echo).
• Vastunäidustuste puudumisel - lümfisurve biokeemiliste, mikroskoopiliste, bakterioloogiliste uuringutega tserebrospinaalvedelikus (kui on märke - PCR, immunoloogilised testid).

Anamnees

Meningiidi diagnoosimiseks peaksite tuvastama hiljuti üle kandunud nakkushaigused, palavik, peavalu ja iiveldus. Tekkimist meningeaalsete sündroom koos intensiivne peavalu, rõhumise teadvuse tõttu kahju või taustal füüsilise või emotsionaalse stressi soovitab juuresolekul vastavalt traumaatiline või spontaanne subarahnoidaalse hemorraagia. Anamneesis esinevad onkoloogilised haigused, kaalutletud kehamassi vähenemine võimaldavad kahtlustada onkoloogilist löömist.

Füüsiline kontroll

Füüsiline kontroll hõlmab neuroloogilist uuringut, füüsilise seisundi (vererõhu, pulsi, naha seisundi, kopsude ja südame auklutatsiooni) hindamist. ENT-organite uurimine, igemete seisund, on väärtuslik väidetava nakkusallika tuvastamisel sekundaarse meningiidi korral.

On oluline hoolikalt kontrollida pea nahka, tuvastada traumaatiliste kahjustuste tuvastamiseks nina ja väliste auditoorsete kanalite eemaldatavat veret või läbipaistvat.

Laboratoorsed uuringud

Kõige olulisem meningeaalse sündroomi põhjuse kindlakstegemine on diagnoositud nimmelõige, millele järgneb tserebrospinaalvedeliku analüüs. See meetod muutub määravaks, et kinnitada subaraknoidse hemorraagia ja meningiidi diagnoosi. Meningiidi kliinilise pildi olemasolu - diagnostiliste punktsioonide kohustusliku läbiviimise aluseks.

Instrumentaaluuringud

Kui esineb kahtlus aju kahjustustes, on ENT organite põletikuline haigus, mis võib potentsiaalseteks sekundaarse meningiidi allikaks, on vaja MRI / CT-skannimist. Patsiendid, kellel on esinenud vähki tuvastada struktuurseid muutusi tulemusena ajuainest neyroviualizatsionnogo teadus, eriti nihe aju struktuure, on vaja läbi MRI kontrastaine süstimist.

Teatud diagnoosimisväärtus kolju luukude traumaatiliste kahjustuste tuvastamisel, paranasaalsete siinuste põletikuliste haiguste tuvastamine on koljuosa radiograafia. Optilise närvi nibupu ödeemi tuvastamine, selle sekundaarne atroofia aitab kaasa tserebrospinaalvedeliku hüpertensiooni diagnoosile. Ehhoentsefaloskoopia on ekspressioonimeetod, mis viitab mahukale supratentoriaalsele kahjustusele. See meetod ei ole piisavalt informatiivne tserebrospinaalvedeliku hüpertensiooni diagnoosimisel, kahjustuse olemuse kindlakstegemisel.

[1], [2], [3], [4], [5]