Kuklasagara sümptomid

Analüsaatori projitseerimisala (Cuneus gyrus lingualis ja sulcus calcarinus sügavate lõikude) hävitamine toob kaasa sama hemianopsia ilmnemise. Kergemad kahjustused ei põhjusta täielikku hemianopsia. Hemiopilised häired võivad olla osalised. Seega, cuneuse lüüasaamisel langevad ainult nägemispiirkondadest madalamad kvadrandid ja suursilmuste fookused annavad ülemise ruudu hemianopsia.

Kortikaalsetes (kuklakujulistes) kahjustustes säilivad tavaliselt keskmised vaateväljad, mis eristavad neid visuaalsete kahjustuste (Tr Opticus). Kõhukelme välispinna kahjustused ei põhjusta pimedaks, vaid visuaalseks agnosiaks - objektide tuvastamine nende visuaalsete piltide järgi. Foci küünarvarre piiril koos parietaalsete põhjustega, aleksia (arusaam kirjalikust kõnest) ja acalculia (break accounts).

Võib esineda kontra-laateralne ataksia (katkendlik-sild-tserebellarite tee katkemine), häirib silmade kombineeritud liikumist, muutub õpilaste laius ja majutushäire.

Ärritust sisepind kuklasagaras tekitab lihtsal nägemishäired (fotograafilise) -. Vilkur, pikne, värvilised sädemete jne Keerulisemate nägemishäired (nagu kinematograafilise pildid) ilmneda stimulatsiooni välispinnad Kuklasagar.

Teine häire esineb kahjustusi Kuklasagar - metamorphopsia (moonutatud taju nähtav vormid objektid - nende kontuurid tunduvad olevat katki, väänata, nad tunduvad olevat liiga väike - micropsia - või vastupidi, liiga suur - macropsia). Tõenäoliselt mõjutab selliste moonutatud arusaamade ilmnemine visuaalsete ja statokineesteetilise analüsaatori ühistöö rikkumist.

Kõhukelme kohalike vigastuste sündroomid

I. Medial osakonnad

1. Vaatevälja defektid
2. Nähtav agnosia
3. Visuaalsed hallutsinatsioonid
4. Alexia ilma agraafia
5. Antoni (Antoni) sündroom (pimeduse eitamine)

II. Külgmised (konvektsioonide) osakonnad

1. Alexia koos agraeaga
2. Optokineetilise nistageemi rikkumine
3. Eyeballi jälgitavate liikumiste ipsilateraalne halvenemine.

III. Epilepsiavastased fookused, mis on iseloomulikud epistemoloogilise lokaliseerimise epileptilistele nähtustele

I. Medial osakonnad.

Kahjustustega Kuklasagar põhjustab tavaliselt erinevaid nägemispuudega rikkumiseks visuaalse valdkondades, sealhulgas kujul hemianopsia, visuaalne agnoosia ( "kortikaalne pimedus") ja nägemishallutsinatsioonid.

Ulatuslikke kahjustusi sisemine (mediaalne) pool kuklasagaras piirkonnas fissurae calcarinae tulemused tüüpilises juhtudel kaotuse vastupidine vaatevälja mõlema silma, et on arendada täielik homonüümide hemianopsia. Kohalik lüüatus fissurae calcarinae, see tähendab Cuneuse piirkonnas, viib kvadrandist hemianopsia vastupidistesse madalamatesse kvadranditesse; kohalike kahjustustega selle varba all (gyrus lingualis), vastupidise ülemise kvadrandi väljad välja kukuvad. Veelgi väiksemate tulekahjude tagajärjeks on kariloomade nähtavus vastupidistes vaateväljades (mõlemas vaateväljas ja sama nime kvadrandis). Varasemateks väljanägudeks on värvilised aistingud varem välja tõrjuda, seega on tähtis väärtus teadustööks mitte ainult valgete, vaid ka sinist ja punast värvi mõne haiguse varajastes staadiumides.

Kõhulihaste keskpindade kahepoolsed kahjustused põhjustavad harva täieliku pimeduse: tavaliselt säilib nn kesk- või makulaarne nägemus.

Agnosia paksus laienenud kujul on vähem levinud ja tüüpiliselt kinnihakkade kahepoolseks kaasamiseks. Sellisel juhul ei ole patsient sõna otseses tähenduses pimedas; ta näeb kõiki objekte, kuid kaotab nende võime ära tunda. Sellistel juhtudel on visuaalsete häirete olemus väga erinev. On võimalik kahepoolne homonüümne hemianopsia. Õpilased, nende refleksreaktsioonid ja põhjaosa on normaalsed.

Patsient lakkab ära tundma ja kirjutama, see tähendab areneb alexia (osaline või täielik võimetus lugeda). Alexiat leidub kahes põhivormis: "puhas alexia" (või agressiivne alexia) ja alexia koos agraea. "Puhas aleksia" areneb, kui kahjustatud on kuklaliigese keskpind, mis katkestab visuaalse ajukoe kokkupuute vasakpoolse (domineeriva) ajalise-parietaalse piirkonnaga. Need on tavaliselt kahjustused, mis paiknevad külgvajakese tagaosa ja tagaosana. "Puhtal aksiaga" on nägemisteravõime enamus patsientidel normaalne, kuigi võib tekkida kvadrand hemiaopia või täielik hemianopsia. Mitteverbaalseid stiimuleid (mis tahes teisi esemeid ja nägusid) saab tavaliselt tunnustada. Alexia koos agraphia iseloomustab kahju kuklasagaras convexital pinna lähemale temporaalsagaras, mis avaldub mitte ainult rikkumise lugemise, vaid ka vead tähed, mis tihtipeale patsientidel erinevaid afaasia.

Nägemishallutsinatsioonid võib olla milline fotograafilise liht- või keerulisemate pildimaterjali (viimane on tihti stimuleerimisel külgmise valdkondades cortex kuklasagaras) ja võib esineda üksikult või nagu oreooliga epilepsiahoogu. Mõne nägemisnärvi (kortikaalse pimeduse) nägemisega patsiendi pimeduse ignoreerimine või eitamine (anosognosia) nimetatakse Antoni sündroomiks (Anton). Antoni sündroomiga patsiendid konfiskeerivad oma visuaalset keskkonda ja keelduvad tunnetama oma visuaalset defekti. Antoni sündroom on sagedasem vaskulaarse genereerimise kortspõlvel.

Üldiselt on kortikaalse pimeduse põhjused mitmesugused; seda on kirjeldatud veresoonkonna (insult, komplikatsioon angiograafia), nakkuslik (meningiit, entsefaliit), degeneratiivne (MELAS sündroom, Leigh tõbi, adrenoleukodüstroofia, metohromaticheskaya leukodüstroofia Creutzfeldt-Jakobi tõbi), immuunsüsteemi (hulgiskleroos, alaägeda skleroseeriva panentsefaliidi), metaboolne (hüpoglükeemia mürgistus süsinikmonooksiidi, ureemia, hemodialüüs), toksiline (elavhõbe, plii, etanool), iatrogeensele (vinkristiin) ja muude patoloogiliste seisundite (mööduv või postiktaalseks ictal nähtus, eklampsia, vesipea I, ajukasvaja, traumaatiline ajukahjustus, elektrilöögi, porfüüria, ajuturse).

II. Külgmised sektsioonid.

Lüüasaamist külgmised (convexital) osakondade kuklasagaras võib kaasas olla ka muutust optokinetic nüstagm ja halvenemist jälgimise eye movement, et avastatakse eriline instrumentaalne uuringud. Ulatuslikke kahjustusi oktsipitaalkorteksis osaline kaasamine parietaalrakkudes tüvele võib viia erivorme Moone, sealhulgas palinopsia (visadust visuaalne pilt) allesteziyu (vale objekti orientatsiooni ruumis), binoklid diploopia või triplopiyu ja isegi poliopiyu (üks objekt peetakse kaks või rohkem). Sellistel juhtudel võimalik ka sellised nähtused nagu mäluhäirete nägemisärritusele topograafiliste mäluhäired, probleemid visuaalselt ruumilise orientatsiooni.

Prosoopagnozia (näo halvenenud tundlikkus) võib olla tingitud kahepoolsest kõhulihast ja parietaalsest kahjustusest. Ühepoolne optiline ataksia küljel, mis on vastupidine parieto-kuklakahjustusele, võib täheldada isoleerituna ilma Balint sündroomi teiste komponentideta.

Värvakromatopsia avaldub värvide varjundite rikkumisega (parempoolse poolkera tagumine kahjustus).

Peamiste neuroloogiliste sündroomide loend kõhunääre lüües on järgmine.

Iga (parem või vasak) kuklipõletik.

1. Visuaalväli kontrastaalne homonüümne defekt: skotoom, hemiaopsia, kvadrand hemianopsia.
2. Ühepoolne optiline ataksia

Mitte dominantne (paremal) kuklipõletik.

1. Värvi agnosia
2. Silmatorkavad silmamotoorsed häired (silmade jälgede liigutuste rikkumine)
3. Visuaalse orientatsiooni halvenemine
4. Topograafilise mälu lagunemine

Domineeriv (vasakpoolne) kuklipõletik.

1. Värv anomie (suutmatus õigesti värvi nimetada)
2. Alexia ilma agraafiata (kahjustusega koroskolaosu tagumistele osadele)

Mõlemad küünarvarred

1. Kahepoolne skotoom
2. Corkua pimedus
3. Antoni sündroom.
4. Baliidi sündroom
5. Visuaalse agnosia mitmesugused variandid (objektid, isikud, värv).

III. Epilepsiavastaste fookuste okastüopa lokaliseerimisele iseloomulikud epileptilised nähtused.

Naha rünnakutega kaasnevad elementaalsed visuaalsed pildid (fotomaat), samuti negatiivsed nähtused (skotoom, hemianopsia, amavroos). Kombineeritumad hallutsinatsioonid on seotud epilepsiavastase limaskesta levimisega parietaalsesse või ajalises piirkonnas. Krambihoogu alguses sujuva sunniviisilise vilkumisega võib olla märk kõhunäärme epilepsiaga. Mõnikord pärast visuaalseid hallutsinatsioone tekib pea ja silmade muutus vastupidises suunas (kontraheli-kõhunäärme-kuklakna piirkonna kaasamine). Konvulsiooniväljundite levimine ajalisele piirkonnale võib põhjustada keerukaid osalisi krampe ja nende lekkimine tüsistussõlme võib põhjustada mitmesuguseid somatosensory nähtusi. Mõnikord ulatuvad kuklakujulised heitmed küünarvarrastest keskmise kobarate esiosani või täiendava motooriaalaga koos vastava kliinilise pildiga, mistõttu on epileptilise fookuse õigesti leiduv raske.

Silma epileptiline paroksüsmaalne kaldu hälve (epileptilise kaldus kõrvalekalle) koos nüstagmaga kirjeldatakse vasakust kõhuõõnde.

Seega esinevad järgnevad põsed epilepsiaga seotud nähtused:

1. Elementaarsed visuaalsed krambid (kõige sagedasem variant) koos fotomataga või negatiivsete visuaalsete nähtustega.
2. Pertseptuaalsed illusioonid (polüopeenia, metamorfoos).
3. Autoskoopia.
4. Pea ja silmade vertikaalsed liikumised.
5. Kiire sunnitud vilkuma.
6. Lihtsate osaliste krambihaiguste arenemine keerulisematena (kaasates somatosensorist, primaarset motoorikat või täiendavat motoorset kooret); sekundaarne üldistamine.
7. Silma epileptiline kaldu hälve ja epilepsiavastane nüstagm.

[1], [2], [3]